ANAMNESIS

Dokter
≈
Detektif
Menelusuri dan mendiagnosis
masalah
 Dokter
membuat
DIAGNOSIS
dari
keluhan penderita
 FAKTOR
• Dokter
• Pasien
• Lingkungan
(Tempat Pemeriksaan)
 DOKTER
Faktor yang mempengaruhi :
1. Teori penyakit (Knowledge)
2. Teori Anamnesa (Knowledge)
3. Latihan (Skill)
4. Bakat (Attitude ?)
 Sarana
membuat Diagnosis
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan Fisik
3. Penunjang Diagnosis
 Anamnesis
• Bahasa Perancis :
to see each other
• Tujuan : untuk membuat diagnosis
• Anamnesis Khusus
Mewawancara khusus keluhan utama
sehingga mendapatkan Diagnosis,
dengan Sacred Seven (Basic Seven)
• Anamnesis Tambahan (Foundamental Four)
Mencari komplikasi & faktor penyebab
-------------------------------------------------------------------
• Anamnesis Umum
Mencari keluhan lain,
yang tidak berhubungan dengan penyakit
yang dikeluhkan (Penyakit lain)
Scared Seven (Basic Seven)
Keluhan Utama :
1. Onset (awal keluhan)
2. Lokasi
3. Kwalitas (tipe)
4. Kwantitas (berat-ringan)
5. Faktor memperberat / memperingan
6. Kronologis (perjalanan)
7. Keluhan lain (penyerta)
Foundamental four

1. Riwayat penyakit saat ini

(komplikasi)
2. Riwayat penyakit dahulu
3. Riwayat pribadi
4. Riwayat keluarga dan sosial
Anamnesis Khusus
Dilaksanakan dalam 4 fase :
I. Mendiskripsi Keluhan Utama
II. Mendiskripsi Keluhan penyerta
III. Membuat Diagnosis dan
Diagnosis Banding
dan Menyisihkan Diagnosis Banding
IV. Mencari komplikasi dan penyebab
I. Mendiskripsi Keluhan Utama

• Dilengkapi dengan Basic Seven

• Pertanyaan terbuka (Open question)
Apa keluhan anda
Sejak kapan
Seperti apa keluhan anda , dst
 II. Mendiskripsi Keluhan penyerta

• Pertanyaan terbuka (open question)

Apakah ada keluhan lain,
Apa keluhan tersebut
Dilengkapi dengan Basic Seven

• Ditanyakan keluhan lain secara berulang,

sebanyak mungkin yang diingat
 III. Membuat Diagnosis & Diagnosis Banding
serta Menyisihkan Diagnosis Banding
1. Dari data Keluhan Utama dan Keluhan
penyerta ---- Apa Diagnosis dan DD
2. Dilakukan Penyisihan diagnosis, dengan
• Dengan clossed question
(jawaban ya / tidak)
• Dengan menanyakan gejala
penyakit dalam D/ dan DD/ yang
belum dikeluhkan
3. Menyimpulkan Diagnosis mungkin
IV. Mencari komplikasi & penyebab

• Dengan Foundamental four

1. Riwayat penyakit saat ini (komplikasi)
2. Riwayat penyakit dahulu
3. Riwayat pribadi
4. Riwayat keluarga dan sosial
• Mencari faktor penyebab / faktor resiko
yang sesuai dengan diagnosis penyakit
 Contoh Kasus
• Keluhan Utama :
perut membesar

• Apa diagnosis secara anamnesis ?

I. Keluhan Utama : Perut membesar
Basic Seven, dengan open question
1. Sejak kapan keluhan perut membesar
2. Perut yang mana ?
3. Seperti apa yang dirasakan
4. Seberapa besar perut anda
5. Apakah ada keadaan yang menyebabkan
keluhan bertambah besar atau mengecil
Apa keadaan tersebut ?
6. bagaimana perjalanan pembesaran perut
anda
7. Apa keluhan lainnya ?
II. Mendiskripsi Keluhan penyerta
Basic Seven, dengan open question
1. Kaki bengkak
Onset, lokasi, kwalitas, kwantitas,
faktor memperingan/memperberat,
kronologis
2. Sesak nafas
Onset, lokasi, kwalitas, kwantitas,
faktor memperingan/memperberat,
kronologis
3. Muntah seperti kopi
Onset, lokasi, kwalitas, kwantitas,
faktor memperingan/memperberat,
kronologis …..dst
III. Membuat Diagnosis dan Diagnosis Banding
dan menyisihkan Diagnosis Banding.

Apa diagnosis : CH ?
Apa DD : Gagal Jantung (CHF) ?
CPCD ?
1. Gejala CH yang lain , apa ? (clossed question)
Dicari keluhan gg. Fungsi hati, dan Ht Portal
2. Gejala DD (clossed question) : CHF
CPCD
Buat kesimpulan : Diagnosis Suspek
 IV. Mencari penyebab dan komplikasi
• Dengan Foundamental four
1. Riwayat penyakit saat ini (komplikasi)
Riwayat penurunan kesadaran
Riwayat keluhan anemic syndrom
2. Riwayat penyakit dahulu (penyebab)
Riwayat penyakit kuning
3. Riwayat pribadi
Riwayat tranfusi, tato, kegiatan lain
4. Riwayat keluarga dan sosial
Riwayat klg. Sakit kuning/liver, dll
 ANAMNESIS
Membuat diagnosis perkiraan
berdasarkan
data subjektif pasien (auto anamnesis)
atau
keluarganya(Hetero anamnesis)
 Pemeriksaan fisik
• Terutama dicari tanda fisik yang
berhubungan dengan diagnosis dan
diagnosis banding
• Pemeriksaan fisik :
– Pemeriksaan fisik umum
– Pemeriksaan fisik khusus
– (Pemeriksaan fisik lokalis)
 Diagnosis

1. Anamnesis (data subjektif)

2. Pemeriksaan fisik (data objektif)
3. Dibantu pemeriksaan Penunjang
– Sesuai indikasi (rasional)
– Pertimbangkan cost and benefit

S-----------O-------------A--------------P
Terima kasih
Semoga dapat dimengerti
dan dipraktekkan