NAMA
KELOMPOK
I.G.A BAGUS ALIT PUTRA (15/G/57)
ADELA CYNTHIA A (15/G/58)
AYU CITRA LAKSMI W (15/G/59)
PUTU TAMARA GEZARDY (15/G/60)
IVANUARY YANA PUTRA (15/G/61)
WIDIA PRATIWI (15/G/62)
No. Kasus : 1716/V/13
No. O.D. : 10208/V/13
IDENTITAS PASIEN
Nama : Agus Riky Gunawan
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Umur : 21 tahun
Tanggal Lahir : 1 Agustus 1991
Tempat tinggal :-
Nama Orang Tua :-
Nama Operator : Haryasta Sudana
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
• Gigi gigi yang terletak salah
• Diagnosa
Klas III subdivisi kiri di sertai protrusi Ra dan Rb, pergeseran garis
median Rb Ke kiri dan gigitan Edge to Edge.