KELOMPOK 6B

MUHAMAD RIZAL MAULID 3351151553

LENI MARLINA 3351151484
HANNI PUSPITA 3351151458
HILMAN TAUFIQ NURDIN 3351151450
FIFID AFIF SETIAWAN 3351151565
 Hiperlipidemia adalah keadaan terdapatnya
akumulasi berlebih salah satu atau lebih lipid
utama dalam plasma, sebagai manifestasi
kelainanmetabolisme atau transportasi atau
lipid. Dalam klinis, hiperlipidemia dinyatakan
sebagai hiperkolestrolemia, hipertrigliseridemia,
atau kombinasi keduanya.
 Hiperlipidemia dapat terjadi karena efek
transportasi lipid ataukarena produksi endogen
berlebihan. Kelainan ini dapat terjadi secara
primer (hiperlipidemia primer) maupun sekunder
akibat penyakit lain(hiperlipidemia sekunder).
 Peningkatan kolesterol total dan LDL dan
penurunan kolesterol HDL berhubungan
dengan perkembangan penyakit jantung
koroner.
 Kerusakan primer pada hiperkolesterol
familial adalah ketidakmampuan pengikatan
LDL thd reseptor LDL atau kerusakan
pencernaan kompleks LDL-R ke dalam sel
setelah pengikatan normal. Hal ini mengarah
pd kurangnya degradasi LDL oleh sel dan
tidak teraturnya biosintesis kolesterol, dgn
jumlah kolesterol total dan LDL tidak
seimbang dengan kurangnya reseptor LDL.
Jenis Obat Obat Mekanisme Interaksi Rekomendasi

Yang

Berinteraksi
Kolestiramin Acarbose Meningkatkan khasiat Memantau pasien
dari Acarbose secara klinis &
Gunakan kombinasi
dengan hati-hati.

Amiodarone Mengurangi efek Mencegah Kombinasi

amiodaron karena
mengurangi sirkulasi
enterohepatik dan
penyerapan
amiodarone dengan
mengikat amiodarone
dalam usus
kolesteramin Natrium Efek Natrium Gunakan kombinasi
Diklofenak Diklofenak dengan hati-hati,
menurun karena memantau pasien
penyerapannya di secara klinis &
saluran GI dikurangi Memberikan Obat
secara terpisah,
setidaknya 1 jam
sebelum atau 4-6
jam setelah
kolestiramin
Jenis Obat Obat Yang Mekanisme Interaksi Rekomendasi
Berinteraksi
Simvastatin Itrakonazol Toksisitas Mencegah kombinasi
Simvastatin
meningkat karena
Itrakonazol
menghambat
metabolisme
Simvastatin
Gemfibrozil Terjadi toksisitas Memantau tanda-
aditif karena kretinin tanda toksisitas
kinase meningkat obat, Memantau
fungsi ginjal &
menggunakan
kombinasi dengan
hati-hati
Eritromisin Toksisitas Simvastatin Mencegah kombinasi
meningkat karena
Eritromisin
menghambat
metabolisme
Simvastatin

Digoxin Meningkatkan kadar Memantau tanda-

serum digoxin karena tanada toksisitas obat
menghambat & Menggunakan
transportasi P- kombinasi dengan
glikoprotein dari hati-hati
digoxin

Azithromycin Toksisitas Atorvastatin Memantau tanda-

meningkat tanada toksisitas obat
& Menggunakan
kombinasi dengan
hati-hati
Jenis Obat Obat Yang Mekanisme Interaksi Rekomendasi
Berinteraksi
Bezafibrat Atorvastatin Terjadi toksisitas Menggunakan
aditif kombinasi dengan
(rhabdomyolisis) hati-hati &
Memantau tanda-
tanda toksisitas obat

Klorpropamida Meningkatkan efek Memantau kadar

Klorpropamida gula darah &
karena Bezafibrat Menggunakan
menghambat kombinasi obat
metabolisme dengan hati-hati
sulfonilurea
Ciprofibrat Atorvastatin Terjadi toksisitas Memantau tanda-
aditif tanda toksisitas obat
(rhabdomyolisis) & Menggunakan
kombinasi obat
degan hati-hati
 Jenis Obat Obat Yang Mekanisme Interaksi Rekomendasi
Berinteraksi
Niasin Simvastatin HMG-CoA reductase Pantau tanda-tanda
keracunan obat &
inhibitor dan asam
Gunakan kombinasi
nikotinat dengan hati-hati.
meningkatkan
myotoxicity
(rhabdomyolisis).

Nikotin Penggunaan Nikotin Signifikansi klinis tidak

established waspada
Transdermal dengan
untuk bukti interaksi.
Niasin meningkatkan
Kejadian Flushing(efek
samping)
Obat A Obat B Interaksi Kedua obat Manajemen

Statin Antasida Aluminium / magnesium Penggunaan bersamaan

hidroksida antasid dari aluminium /
(Maalox) menyebabkan magnesium
penurunan dalam hidroksida (antasida) sepe
bioavailabilitas rti Maalox tidak perlu di
atorvastatin dan hindari, juga
pravastatin. tidak perlu meningkatkan
dosis atorvastatin atau
pravastatin.

Statin Rifampisin Rifampisin menurunkan Rifampisin mengurangi

kadar serum fluvastatin AUC dan kadar serum
dan simvastatin maksimum
fluvastatin masing – masing
sebesar 51 dan 59%.
Diperlukan
untuk meningkatkan
dosis simvastatin dan
fluvastatin dan jika
rifampisin digunakan
secara bersamaan.
 Fibrat Ezetimibe Fenofibrate dan Fenofibrate dan
gemfibrozil sederhana gemfibrozil menyebabkan
dapat meningkatkan 1,5 dan 1,7 kali lipat
ezetimibe, meskipun peningkatan konsentrasi
hal ini tidak relevan ezetimibe, meskipun hal
secara klinis. tersebut
tidak signifikan diharapka
n secara klinis. Fibrate
dan ezetimibe
meningkatkan ekskresikol
esterol ke dalam
empedu, yang bisa
meningkatkan produksi
batu empedu.

Fibrat Kontrasepsi Kontrasepsi oral Kombinasi kontrasepsi oral

(clofibrat) oral meningkatkan hilangnya meningkatkan ekskresi
clofibrate dari tubuh asam glukuronat clofibric
(bentuk farmakologi aktif
clofibrate) sebesar 25%.
Perlu dicatat bahwa
kontrasepsi oral kombinasi
sendiri dapat memiliki
berbagai efek samping
pada tingkat lipid, dan ini
mungkin menentang efek
pengobatan.
 Fibrat Probenesid Tingkat Plasma Probenesid dapat
(clofibra clofibrate dapat mengurangi clearance
t) sekitar dua kali ginjal dan
lipat oleh metabolisme
probenesid, tetapi clofibrate dengan
signifikasi klinis ini konjugasi
tidak jelas. menghambat asam
glukuronat.

Fibrat Antacids Antasida dapat Penggunaan antasida

(gemfibr mengurangi bersamaan (aluminium
ozil) penyerapan hidroksida, magnesium
gemfibrozil. aluminium hidrat
silika) mengurangi
kadar plasma
gemfibrozil.
disarankan bahwa
gemfibrozil diberikan 1
sampai 2 jam sebelum
antasida.
 Niasin Aspirin Aspirin dapat Alasan yang mungkin
meningkatkan kadar adalah bahwa salisilat
asam nikotinat yang bersaing dengan
plasma. asam nikotinat untuk
metabolisme
dengan konjugasi glisin
dalam hati sehingga
pembersihan
asam nikotinat
berkurang,
mengakibatkan kenaikan
tingkatnya.
Resin Anti Resin pengikat asam Colestipol dapat
pengikat koagulants empedumengikat mempengaruhi tindakan
asam dengan banyak obat hypoprothrombinemic
empedu(c karena sifat warfarin (antikoagulan).
olestipol) mengikat yang Colestipol dapat mengikat
tinggi dan menunjukkan dengan K vitamin dalam
efekfarmakokinetik makanan, merusak
penyerapan vitamin K,
yang pada gilirannya,
dapat meningkatkan efek
warfarin
hypoprothrombinemic .
colestipol dapat mengikat
dengan warfarin secara
langsung dan merusak
bioavailabilitas warfarin.
Pengham Ciclosporin Ciclosporin Kombinasi tidak
bat meningkatkan kontraindikasi, tapi
absorpsi kadar ezetimibe disarankan hati-hati,
kolestero dan disarankan
l harus memantau hasil
(ezetimi nya secara
be) seksama.

Ezetimib Fibrat gembfibrozil dan Co-administrasi dengan

e fenofibrate gembfibrozil dan
meningkatkan fenofibrate
bioavailabilitas meningkatkan
ezetimibe. bioavailabilitas
(berdasarkan daerah di
bawah kurva
konsentrasi-waktu
plasma ezetimibe
total). Oleh karena
itu, ezetimibe dan
colestyramine harus
diberikan beberapa
jam terpisah untuk
menghindari
pelemahan efektivitas
ezetimibe.
 Ny. Eka (55 tahun/ 150 cm/ 70 Kg) adalah seorang
pasien yang baru terdiagnosis hiperlipidemia. hasil
pemeriksaan kolesterol dalam darah : HDL : 30
mg/dl, LDL : 195 mg/dl, Kolesterol total : 220 mg/dl.
Pasien juga mengidap hipertensi dan sebelumnya
sempat memperoleh Captensin 25 mg, 2 x sehari dan
terkontrol, dengan baik (120/90 mmHg).
 Hasil pemeriksaan TD terakhir saat kontrol 180/100
mmHg saat diperiksa oleh dokter, sampai akhirnya
dokter memberikan terapi kombinasi obat yang
terdiri dari Captensin dan HCT.

 Pasien mengeluh beberapa hari ini sering sakit kepala

dan pegal dibagian tengkuknya. Pekerjaan pasien
adalah guru di SMA. Resep yang diterima Ny. Eka
adalah sebagai berikut :
 R/ Captensin 25 mg XX
 S 2 d d 1 tab
 R/ Hidroklorotiazid X
 S 1 d d 1 tab
 R/ Simvastatin X
 S 2 d d 1 tab
 Simvastatin dengan hidroklorotiazid
Menggabungkan obat-obat ini dapat secara
signifikan meningkatkan kadar darah
simvastatin. Hal ini dapat meningkatkan risiko
efek samping seperti kerusakan hati dan
kondisi yang jarang namun serius yang disebut
rhabdomyolysis yang melibatkan pemecahan
jaringan otot rangka. Diperlukan penyesuaian
dosis atau monitoring untuk menggunakan
kedua obat aman, atau dokter mungkin
meresepkan obat alternatif yang tidak
berinteraksi.