Case Based Discussion

Kista Bartholini

OLEH :
Billy Serata Soenoe

PEMBIMBING : dr. Nurzarit Aya Sofia Sp.OG

OBSTETRIC AND GYNECOLOGY
RSUD SUWONDO KENDAL
Kista Bartholini
IDENTITAS PASIEN

 Nama : Ny. F.L

 Usia : 26 tahun
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Agama : Islam
 Status perkawinan : Kawin
 Pendidikan : SMA
 Nama suami : Tn. R
 Pendidikan : SMK
 Alamat : Brangsong, Kendal
 No CM : 5830XX
 Ruang : Mawar
 Tanggal masuk : 4 Juni 2019
 ANAMNESIS
 Keluhan Utama
pasien merasakan adanya benjolan di bibir
vagina bawah disertai dengan rasa nyeri

 Riwayat penyakit sekarang

Pasien G1P0A0 usia 26 tahun hamil 16 minggu datang ke IGD dr. H.
Soewondo Kendal pukul 02.20 WIB dengan keluhan adanya benjolan di
bibir vagina disertai rasa nyeri +/- 1 mgg. Awalnya benjolan kecil, lama
kelamaan menjadi besar dan nyeri. BAB dan BAK tidak ada keluhan.
anamnesis

Riwayat Perkawinan
Riwayat Haid & Obstetri
 Menarche : 12 tahun  Pasien menikah
pertama kali dengan
 Siklus : teratur (28 hari)
suami sekarang
 Lama haid: 7 hari
 G1P0A0 hamil 16
 Dismenore: disangkal minggu
 HPHT: 10-02-2019  Hamil ini

 HPL: 17-11-2019
anamnesis

 Riwayat ANC :
Baru sekali melakukan
kontrol saat tahu pertama
hamil

 Riwayat KB :
Pasien belum pernah KB
 ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Keluarga

 Riwayat hipertensi (-) Riwayat Penyakit Dahulu
 Riwayat DM (-)
 Riwayat penyakit jantung (-)  Riwayat hipertensi (-)

 Riwayat penyakit paru (-)  Riwayat DM (-)

 Riwayat penyakit jantung (-)
 Riwayat penyakit paru (-)
Riwayat SosEk
 Riwayat alergi (-)
 Pasien : IRT
 Suami : swasta
 Menggunakan JKN Non
PBI
Pemeriksaan fisik
Status present

KU : kesakitan, komposmetis
(GCS=15)

Tanda Vital

TD :
HR : 80 RR : 20
110/70 T : 36,5oC
kali/menit kali/menit
mmHg
 Status internus

mesocephal, distribusi rambut

Kepala merata, tidak mudah dicabut,
jejas (-)
CRT <3 detik
Akral hangat Konjungtiva anemis (-/-)
Nadi baik
Ekstremitas Mata

Inspeksi : perut
mendatar
Auskultasi : Bising usus
(+) normal, Simetris, trakea
Palpasi
(-)
: nyeri tekan Abdomen Leher ditengah, jejas (-),
pembesaran KGB (-)
Perkusi : Timpani
diseluruh lapang
abdomen Dada kanan kiri simetris, pernafasan
thorakoabdominal.
Thorak Cor : Bunyi jantung I-II normal, regular
Pulmo : Vesikuler, wheezing-/-, ronkhi -/-
Status obstetri

Abdomen Genitalia
 Inspeksi : perut tampak  Eksterna
mendatar, tidak ada  Labia mayor= massa
bekas operasi (+) 3 cm, nyeri (+)
 Auskultasi : bising (+)  PPV (-)
 Palpasi : nyeri perut  Interna
bagian bawah,
 VT : tidak dilakukan
distended (+)
 Pemeriksaan penunjang

 10 juni 2019 pukul 07:15

04/07/2019 Satuan Nilai Normal

Hemoglobin 11,8 gr/dL 11,5 – 16,5

Hematokrit 21,7 % 35 – 49

Leukosit 377,7 103/µL 4,0 – 10,0

Trombosit 34,6 103/µL 150 – 500

 DIAGNOSA

Pasien G1P0A0 usia 26 tahun hamil 16 minggu dengan kista

bartholini
tatalaksana

 Terapi :
- inf RL 20 tpm
- PO. Paracetamol 3x500 mg
- Pasang kateter
- Pro excici ( 04 juli 2019)
TANGGAL S O A P

4 JUli 2019 Pasien KU :Baik, G1P0A0 25 Infus RL

Pukul 02.20 dating dari thn, H.16 Injeksi
IGD dengan tampak mgg cefotax
keluhan kesakitan dengan kista
ime 2x1
nyeri pada bartholini
Kesadaran : Kaltrop
kemalanya
en supp
composmen
tis
TD: 110/70
mmHg,
N:80x/menit,
RR:20x/menit
,suhu: 36,5°C
Djj= belum
TANGGAL S O A P

05 JUli 2019 Pasien KU : Baik, Post Infus RL

Pukul 08:00 mengeluhka laparotomy Injeksi
n masih nyeri Kesadaran : KET cefotax
composmen ime 2x1
tis gr / 12
jam
TD: 120/80
mmHg,
N:84x/menit,
RR:20x/menit
, suhu:
36,3°C
Terima Kasih