Jurnal reading

Hubungan Radiasi Matahari dan Kejadian

Miopia pada Anak-anak di Korea Selatan

By : yuli, radit dan erwin

 OUTLINE
Pendahuluan

Bahan dan metode

Hasil

Diskusi

Ketersediaan data

Ethical Approval

Persetujuan, konflik kepentingan, ucapan terima kasih

PENDAHULUAN
• Miopia adalah masalah kesehatan masyarakat yang
signifikan di seluruh dunia, terutama di negara-negara
Asia Timur Miopia dapat menyebabkan komplikasi
yang berpotensi seperti robekan retina, degenerasi
makula miopia, dan neovaskularisasi koroid pada
orang dewasa dan remaja. Pada bagian akhir abad ke-
20, di kawasan Asia Timur yang sangat urban,
prevalensi miopia meningkat secara dramatis dan, pada
beberapa populasi berpendidikan tinggi, prevalensi
miopia saat ini melebihi 80%.
• Dalam satu penelitian yang melibatkan anak-anak Cina
berusia 6 tahun, yang tinggal di Singapura tingkat
prevalensi adalah 29,1%, sedangkan yang tinggal di
Sydney, Australia itu hanya 3,3%.alasan utama adalah
perbedaan substansial dalam waktu yang dihabiskan di luar
ruangan antara kedua kelompok ini (13,8 jam per minggu di
Sydney vs. 3,0 jam per minggu di Singapura).
• peningkatan paparan cahaya matahari dianggap sebagai
faktor pelindung yang penting terhadap miopia, dan
beberapa penelitian, termasuk penelitian pada hewan, baru-
baru ini dilakukan untuk menjelaskan mekanisme yang
terlibat; Selain itu, uji klinis acak intervensi luar untuk
miopia juga telah dilakukan. Beberapa penelitian intervensi
menunjukkan bahwa aktivitas di luar ruangan mencegah
perkembangan miopia.
• studi lainnya telah menemukan bahwa intensitas
cahaya mempengaruhi derajat miopia, dan panjang
gelombang pendek juga dianggap penting untuk
faktor yang mempengaruhi derajat miopia.
• Sebaliknya, satu penelitian melaporkan bahwa
aktivitas di luar tidak mempengaruhi miopia.
Namun, Hingga saat ini, belum ada penelitian yang
mengevaluasi hubungan radiasi matahari regional
dan durasi paparan sinar matahari dengan miopia.
Oleh karena itu, melalui penelitian ini, peneliti
bertujuan untuk menyelidiki hubungan radiasi
matahari regional dan durasi sinar matahari dengan
prevalensi miopia dan rata-rata ekuivalensi sferis.
 Menurut derajat beratnya, miopia dibagi dalam :

Miopia ringan, dimana miopia kecil daripada 1-3 D

Miopia sedang, dimana miopia kecil daripada 3-6 D

Miopia berat atau tinggi, dimana miopia lebih besar

dari 6 D

Bahan dan metode

Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional
Korea (KNHANES) adalah survei epidemiologi cross-
sectional yang sedang berlangsung, berskala nasional,
yang terdiri dari tiga bagian berikut: survei
wawancara kesehatan, survei pemeriksaan
kesehatan, dan survei terkait gizi.

Tim survei lapangan yang melibatkan dokter spesialis

mata dan perawat untuk penilaian kesehatan
menggunakan unit pemeriksaan keliling dan melakukan
wawancara dan pemeriksaan fisik.

Data 1.218 anak-anak berusia 7-9 tahun dikumpulkan

dari 1 Januari 2008, hingga 31 Desember 2012. Kelainan
refraksi tanpa sikloplegik dinilai menggunakan
autorefractor (KR-8800®; Topcon, Tokyo, Jepang)
oleh oftalmologis.
 Tes refraksi dilakukan satu kali pada tiap anak, dan tahap refraksi
yang diukur adalah 0,25 dioptri (D). Pengukuran refraksi dikonversi
menjadi ekuivalensi sferis, yang dihitung sebagai nilai sferis ditambah
setengah dari nilai astigmatisme. Miopia didefinisikan sebagai ≤ − 1,50
dioptri (D) di salah satu atau kedua mata.

Radiasi matahari didefinisikan sebagai energi matahari yang akan diradiasi pada
satuan luas, dan durasi paparan sinar matahari ditentukan sebagai waktu dari
matahari terbit hingga terbenam. Data mengenai radiasi matahari dan durasi
sinar matahari yang dikumpulkan di 21 stasiun atmosfer di Korea Selatan dari 1
Januari 1990 hingga 31 Desember 2009, diperoleh dari Kementerian Lingkungan
Hidup Korea.

Jumlah total nilai rata-rata radiasi matahari tahunan selama 20 tahun dan jumlah
total nilai rata-rata durasi sinar matahari tahunan selama 20 tahun yang direkam
di lokasi pemantauan yang terletak di area perumahan peserta digunakan
sebagai proksi radiasi matahari dan durasi paparan sinar matahari.
Penelitian ini telah disetujui oleh Dewan Peninjau
Institusional Pusat Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit Korea (Nomor IRB: 2008-
04EXP-01-C, 2009-01CON-03-2C, 2010-02CON-21-C,
2011-02CON-06- C, 2012-01EXP-01-2C) dan
mematuhi prinsip Deklarasi Helsinki. Semua
peserta memberikan persetujuan secara tertulis.
• Penelitian sebelumnya yang menggunakan data dari KNHANES
menunjukkan bahwa tingkat pendidikan adalah faktor yang terkait
dengan kejadian miopia. Peneliti merekrut siswa sekolah dasar usia
7 hingga 9 tahun yang menghabiskan waktu belajar yang terbatas,
daripada merekrut siswa sekolah menengah yang lebih tua, untuk
mengontrol tingkat pendidikan dan durasi kegiatan dekat kerja.

• Semua analisis statistik dilakukan dengan menggunakan prosedur

SPSS Complex Samples (SPSS Statistics, versi 21; IBM Inc., Armonk,
NY, USA) sesuai manual SPSS dari Pusat Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit Korea.

• Analisis korelasi Pearson digunakan untuk mengevaluasi hubungan

antara radiasi matahari dan durasi paparan sinar matahari dengan
prevalensi miopia dan rata-rata ekuivalensi sferis. Analisis regresi
logistik berganda dan analisis regresi linier berganda dilakukan
untuk mengontrol kovariat (usia, jenis kelamin, dan tingkat
pendapatan). Nilai P <0,05 dianggap signifikan.
Hasil
Karakteristik dasar dari peserta penelitian ditunjukkan pada
Tabel 1. Data 1.218 anak-anak dikumpulkan dari KNHANES.
Sampel yang berjumlah 1.218 peserta, radiasi matahari dan
durasi paparan sinar matahari secara signifikan
berhubungan dengan rata-rata ekuivalensi sferis (masing-
masing bernilai P = 0,04 dan P = 0,042).
 –0.50 –0.50

–0.60 –0.60

–0.70 P =0.04 –0.70 P = 0.042

2 2
R =0.429 R = 0.421

–0.80 –0.80
Meansphericalequivalent(D)

Meansphericalequivalent(D)
–0.90 –0.90

–1.00 –1.00

–1.10 –1.10

4000 4200 4400 4600 4800 5000 1800 1900 2000 2100 2200 2300

2
Solar radiation quantityannual(MJ/m ) Sunshine duration annual (hr)
 ( a) (b)
35.0 35.0

30.0 30.0
Myopiaprevalence(%)

Myopiaprevalence(%)
25.0 25.0

P = 0.077 P = 0.026
20.0 2
R = 0.340 20.0 R2 = 0.480

15.0 15.0

4000 4200 4400 4600 4800 5000 1800 1900 2000 2100 2200 2300
Solarradiation quantityannual(MJ/m 2) Sunshinedurationannual(hr)
3894 4138 4382 4626 1.25 1.05 0.85 0.65
• (a) (b)

Figure 2: (a) Annual solar radiation, (b) mean spherical equivalent

62 55 48 41 1800 1950 2100 2250
(c) (d)
Figure 2: (c) myopia prevalence, and (d) annual sunshine duration have similar a
distribution pattern in South Korea.
Table 2: Multiple linear regression analysis to assess the
associations of different variables with mean spherical equivalent
Table 3: Multiple logistic regression analysis to assess the
associations of different variables with myopia prevalence.
Diskusi
• •Miopia
Paparanadalah
sinar matahari
masalah baru-baru
kesehatan ini disebut sebagai
masyarakat yang
faktor pelindung
signifikan di seluruhterhadap miopia dipada
dunia, terutama anak-anak.
negara-negara
Anak-anak
Asia Timur yang menghabiskan
Miopia waktu di luar
dapat menyebabkan ruangan
komplikasi
di daerah
yang di manaseperti
berpotensi radiasirobekan
matahariretina,
regionaldegenerasi
tinggi dan
durasi miopia,
makula paparandansinar matahari lebih
neovaskularisasi koroidpanjang
pada
diharapkan
orang dewasa mendapatkan
dan remaja. Padaperlindungan
bagian akhiryangabad lebih
ke-
baikdi terhadap
20, kawasan Asia miopiaTimur
daripada merekaurban,
yang sangat yang
menghabiskan
prevalensi miopia jumlah
meningkatwaktu
secarayang sama
dramatis dan,dipada
luar
ruangan di
beberapa daerah berpendidikan
populasi di mana radiasitinggi,
matahari regional
prevalensi
rendahsaatdan
miopia durasi paparan
ini melebihi 80%. sinar matahari yang
pendek..
Oleh karena itu, tingkat radiasi matahari regional
dan durasi paparan sinar matahari diharapkan
berhubungan dengan kejadian myopia namun,
hingga saat ini, belum ada penelitian yang
meneliti hubungan antara radiasi matahari
regional atau durasi sinar matahari dan kejadian
miopia.
 Studi berbasis populasi ini menunjukkan bahwa radiasi matahari
dan durasi paparan sinar matahari dikaitkan dengan tingkat miopia
yang disajikan sebagai rata-rata ekuivalensi sferis. Peningkatan
radiasi matahari dikaitkan dengan prevalensi myopia, namun durasi
paparan sinar matahari menunjukkan hubungan negatif yang tidak
signifikan secara statistik.

• Dalam studi ini, radiasi matahari memiliki hubungan

yang lebih kuat dengan prevalensi miopia daripada
durasi sinar matahari, mungkin karena radiasi matahari
didasarkan pada kedua intensitas. dan durasi cahaya
dan intensitas cahaya merupakan faktor penting yang
memberikan perlindungan terhadap miopia.
• Beberapa penelitian sebelumnya telah melaporkan hubungan
antara kesalahan bias dan paparan sinar matahari. Selain itu,
beberapa penelitian pada hewan telah menunjukkan bahwa
intensitas cahaya tinggi mencegah timbulnya dan perkembangan
myopia.

• Banyak teori menjelaskan efek sinar matahari pada miopia. Baru-

baru ini, sistem dopamin retina telah diusulkan sebagai mekanisme
kunci. Intensitas cahaya luar yang tinggi akan menghasilkan
kedalaman bidang yang lebih besar dan kekaburan gambar yang
lebih sedikit. Selanjutnya, pelepasan dopamin dari retina diketahui
dirangsang oleh cahaya; dopamin dapat bertindak sebagai inhibitor
dari pertumbuhan mata, dan telah dilaporkan bahwa pelepasan
dopamine pada mamalia meningkat dengan meningkatnya
intensitas cahaya.
 Ada beberapa batasan untuk penelitian ini.

Pertama, sulit untuk mengendalikan seluruh rangkaian kovariat. Dalam

KNHANES, tidak ada data yang disertakan pada parental miopia (miopia pada
orang tua) dan waktu yang dihabiskan anak-anak untuk melakukan kegiatan di
luar ruangan. Dengan demikian, kami tidak dapat mempertimbangkan efek
myopia pada orangtua. Selain itu, meskipun kami menganalisis data anak-anak
berusia 7 tahun hingga 9 tahun yang menghabiskan waktu sebatas belajar
untuk meminimalkan efek dari efek samping dan perbedaan gaya hidup, ini
tidak cukup untuk mengontrol kovariat.

Kedua, penelitian ini memiliki desain cross-sectional; dengan demikian, hasilnya

tidak secara definitif mengindikasikan hubungan sebab-akibat antara sinar
matahari dan kejadian miopia, melainkan hanya mengindikasikan hubungan.

Ketiga, kami menggunakan data radiasi matahari 20 tahun

terakhir; Namun, itu akan lebih baik jika menggunakan data radiasi
matahari dari 10 tahun terakhir
KETERSEDIAAN DATA
.

The National Health and Nutrition

Examination Survey tersedia di situs
web berikut di
https:
//knhanes.cdc.go.kr/knhanes/sub03/s
ub03_02_02.do.
Solar radiation and sunshine
duration data tersedia di Korean
Ministry of Environment di
http://www.weather.go.kr/weather/c
limate/solar_energy01.jsp?type=1&el
ement=9&x=19&y=1&year=2010
ETHICAL APPROVAL

Semua prosedur dilakukan dalam

penelitian yang melibatkan manusia
sebagai peserta sesuai dengan
standar etika komite penelitian
institusi dan / atau nasional dan
dengan Deklarasi Helsinki 1964 dan
amandemen selanjutnya atau standar
etika yang sebanding. Untuk jenis
studi ini,persetujuan formal tidak
diperlukan.
PERSETUJUAN

Informed consent diperoleh dari

semua individu.
KONFLIK
KEPENTINGAN

Penulis melaporkan tidak ada

konflik kepentingan.
UCAPAN
TERIMAKASIH

Penulis ingin mengucapkan terima

kasih kepada profesor dan pasien
Wonju Severance Christian
Hospital yang membantu
melakukan penelitian ini.
TERIMAKASIH