Evaluasi Penggunaan Obat Dan Biaya Pada Pasien JKN

Rawat Jalan Penyakit Jantung Di RSUD Provinsi NTB

Periode Januari - Desember 2018

Siti Khairul Bariyah Gusfiana

16330765

Dosen Pembimbing :
Jenny Pontoan, M.Farm.,Apt
 BAB I
Latar Belakang

Penyakit Jantung Koroner Menurut data dari Badan

(PJK) terjadi akibat
penyempitan atau
penyumbatan di dinding
nadi koroner karena
adanya endapan lemak
dan kolesterol, sehingga
mengakibatkan suplai
darah ke jantung menjadi
terganggu (kasron, 2012)
Kesehatan Dunia (WHO) pada
tahun 2015 sebesar 7,4 juta kasus
kematian pertahun disebabkan
oleh penyakit jantung koroner
(WHO, 2015). Menurut Federasi
Jantung Dunia, angka kematian
akibat penyakit jatung koroner di
Asia Tenggara mencapai 1,8 juta
kasus pada tahun 2014.
• Pembiayaan penyakit, menurut
data Badan Penyelenggara
Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan
tahun 2016, Menghabiskan biaya
hampir 14,6 Triliun Rupiah.
• Sedangkan tahun 2015,
menghabiskan biaya hampir 14,3
Triliun Rupiah. Paling besar biaya
adalah untuk penyakit jantung,
dimana terjadi peningkatan
pembiayaan dibanding tahun
2015, yakni sebesar 6,9 Triliun
Rupiah (48,25%) menjadi 7,4
Triliun Rupiah (50,7%) pada
2016.
• Obat menjadi salah satu faktor
yang harus menjadi perhatian
pemerintah di karenakan
konsumsi obat nasional mencapai
40% dari belanja kesehatan
nasional dan merupakan salah
satu yang tertinggi di dunia (tata
kelola obat di era JKN, 2017).
• Obat – obat jantung merupakan
obat kronis dengan biaya terbesar
berdasarkan data BPJS tahun
2014-2016
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang diatas, maka rumusan masalah dari
penelitian ini adalah sebagai berikut :
Bagaimanakah profile penggunaan obat dan gambaran biaya pada pasien
JKN Rawat Jalan penyakit jantung di Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi NTB
Periode Januari – Desember 2018?

1.3 Tujuan
Untuk mengetahui profile penggunaan obat dan gambaran biaya pada pasien
rawat jalan penyakit jantung di Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi NTB Periode
Januari – Desember 2018.

1.4 Manfaat
1.4.1 praktisi
Dapat dimanfaatkan sebagai bahan pertimbangan maupun refrensi untuk
memberikan informasi dan alternatife lain mengenai biaya penggunaan obat pada
pasien penyakit jantung, sehingga tidak lagi menjadi beban berat bagi pasien.
1.4.2 Akademik
Penelitian ini dapat di manfaatkan untuk meningkatkan pengetahuan dan
sebagai acuan pembelajaran bagi mahasiswa untuk mendapatkan informasi dan
pengetahuan terkini.

1.4.3 Rumah Sakit

Sebagai informasi dan bahan evaluasi serta pertimbangan untuk membuat
kebijakan mengenai biaya dan penggunaan obat pesien penyakit jantung
sehingga dapat mengurangi beban pasien di rumah sakit yang bersangkutan.

1.4.4 peneliti
Menambah dan meningkatkan wawasan tentang bagaimana mengevaluasi
biaya dan penggunaan obat di suatu rumah sakit.
 BAB II
Tinjuan pustaka
Kerangka Teori

Metodologi Penelitian
3.1 Desain Penelitian
Bersifat deskriptif dengan
metode penelitian dilakukan
secara longitudinal time series
dan pengambilan data secara
restrospektif diperoleh dari
rekam medik dan SIM RS .
3.2 Lokasi Dan Waktu Penelitian
Di Rumah Sakit Umum Daerah
Provinsi NTB pada januari 2019
BAB III
3.4. Populasi Dan Sampel
Seluruh data rekam medik pasien yang
terdiagnosa PJK periode januari-desember
2018 yang memenuhi kriteria inklusi.
sebesar 795 dan sampel di dapat 258.
Sampel : Rumus krejcie-morgan
Keterangan :
n = Ukuran sampel
N = Ukuran populasi
X² = Nilai Chi kuadrat ( 3.84 )
P = Proporsi populasi ( 0,5 )
d = Derajat Akurasi (0,05)
 3.4 Teknik penelitian sampel

Metode sampling teknik nonprobabilitas secara adalah purposive Sampling,

yaitu pengambilan sampel secara sengaja yang memenuhi kriteria inklusi

Kriteria inklusi Kriteria eksklusi

1. Pasien didiagnosa penyakit jantung 1. Pasien yang pernah menjalani

koroner (PJK) rawat jalan periode operasi jantung.
Januari 2018 – Desember 2018 di 2. Pasien JKN dengan tambahan
Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi manfaat dan tanggungan asuransi
NTB. kesehatan lain
2. Rekam medik yang lengkap meliputi, 3. Pasien meninggal
nama, umur, jenis kelamin, riwayat
penyakit, obat, hasil laboraturium.
3. Pasien rutin melakukan rawat jalan
selama periode Januari sampai
Desember 2018 (dengan minimal 3 kali
kontrol selama 1 tahun).
4. Rekam medik pasien yang menjalani
pengobatan di rumah sakit minimal 1
tahun.
5. Pasien yang termasuk peserta JKN
 3.6 Kerangka Konsep

Penggunaan Obat Dan Biaya Pada Pasien Rawat Jalan

Karakteristik Pasien :
1. Umur
2. Jenis kelamin
3. terdiagnosa jantung koroner
periode januari-desember 2018.
4. Kontrol minimal 3 kali

Variable independen Variable dependen

Profil pengobatan Biaya pengobatan

1. Biaya Pengobatan Total;

1. Obat Generik
2. Biaya Obat Total
2. Obat Non Genrik
3. Obat Jantung
4. Obat Non Jantung
5. Jumlah Obat

Keterangan :
: Tidak Di Teliti
: : Di Teliti
3.7 proses pengambilan data

Melakukan seleksi
Persiapan penarikan data Rekam
terhadap data rekam
Medik
(permohonan izin medik
pasien jantung
penelitian) pasien
periode Januari-
yang memenuhi
Desember 2018
kriteria inklusi

Pengambilan dan
Analisis data Pengolahan data pencatatan data rekam
medik

Hasil
 BAB IV
Hasil Penelitian
 Diagnosa

Penelitian ini difokuskan pada pasien JKN dengan

diagnosa utama jantung koroner. Berdasarkan ICD 10, jantung
koroner digolongkan pada gangguan perederan darah (100-
I99). Kode untuk penyakit jantung yaitu I20-I25. Sedangkan
khusus jantung koroner dengan kode I25.1 (Atherosclerotic
Heart Diseaese).
Pada penelitain ini, semua data pasien yang dianalisa
menggunakan kode ICD I 25.1 sebanyak 258 pasien.
 PROFIL OBAT
• Obat Jantung Dan Non Jantung
 Obat-obat Jantung Yang Digunakan Di RSUD Provinsi NTB

• Golongan Calcium Antagonists, Antithrombotic

Agents, Beta Blocking Agents, Cardiac Therapy,
Cerebrovascular + Peripheral Vasotheraphy,
Diuretics, Lipid Modifying Agents, Lipid
Regulation/Anti Atheroma, Renin-Angioten System
Agent.
OBAT GENERIK DAN NON GENERIK
 BIAYA
Rata-Rata Biaya Perkunjungan Pasien
Kunjungan
Waktu
Pasien

Biaya Lab Biaya Tindakan Biaya Obat Biaya Pengobatan

Jan-18 28 723,250 0 210,913 3,083,706

Feb-18 29 901,172 4,063,103 422,343 6,966,162

Mar-18 28 1,243,071 4,046,071 367,116 5,656,259

Apr-18 21 1,077,429 2,073,714 273,708 3,424,851

May-18 24 88,315 5,219,542 595,231 7,026,388

Jun-18 12 693,000 553,500 1,463,403

Jul-18 41 994,927 3,683,921 244,174 4,923,021

Aug-18 12 145,917 1,286,833 96,909 1,659,424

Sep-18 32 758,969 2,152,930 238,524 3,142,969

Oct-18 29 738,345 2,857,914 226,798 3,823,057

Nov-18 25 937,320 1,999,390 295,623 3,232,333

Dec-18 18 792,611 1,318,444 314,223 1,632,668

Proporsi biaya obat dan biaya pengobatan
 BAB V
kesimpulan
1. Karateristik pasien dari hasil penelitian ini adalah menunjukkan bahwa
prevalensi tertinggi pada kelompok umur 55-64 tahun sebesar 40,7% dan
terendah pada kelompok umur 25-34 tahun sebesar 1,6% dan bedasarkan
jenis kelamin paling banyak pada laki-laki sebesar 66,3% dan perempuan
sebesar 33,7%.
2. Profil penggunaan obat di Rumah Sakit Umum Daerah NTB
menunjukkan bahwa penggunaan obat Jantung Koroner lebih tinggi dari
pada obat non jantung koroner, dan penggunaan obat generik lebih tinggi
di bandingkan penggunaan obat non generik.
3. Berdasarkan hasil penelitian ini diketahui bahwa rata-rata biaya perpasien
perbulan tertinggi mencapai Rp.6.966.162 dan terendah sebesar
Rp.1.463.403 dan biaya Rata-rata biaya obat pada pasien jantung tertinggi
mencapai Rp.595.231 dan terendah sebesar Rp.96.906.
 Saran
1. Disarankan untuk rumah sakit meningkatkan mutu pelayanan
terhadap pasien agar pasien dapat rutin berobat ke rumah
sakit.
2. Kepada peneliti selanjutnya perlu untuk melakukan evaluasi
kembali mengenai biaya penggunaan obat pada pasien JKN di
tahun selanjutnya.