PERMASALAHAN DALAM PELAYANAN

KESEHATAN PESERTA JAMINAN KESEHATAN

NASIONAL (JKN) / BPJS DI PUSKESMAS
PUTRI AYU KOTA JAMBI
Setiap manusia memiliki hak
asasi manusia. Tertuang dalam
Deklarasi Perserikatan Bangsa-
Bangsa tahun 1948 tentang
Hak Azasi Manusia. Pasal 25
Ayat (1)
Bentuk Jaminan sosial :
1. PT Askes
2. PT Jamsostek
3. Jamkesmas
4. Jamkesda
Pada tahun 2004, dikeluarkan
Undang-Undang No.40 tentang
Sistem Jaminan Sosial Nasional
(SJSN).
Beberapa negara
mengembangkan jaminan
sosial, bagi semua penduduk
(Universal Health Coverage).
Di Indonesia, UU 36/2009
tentang Kesehatan
Jaminan sosial wajib bagi
seluruh penduduk termasuk
JKN melalui suatu Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial
(BPJS).
 RUMUSAN MASALAH
Bagaimana gambaran permasalahan pembiayaan kesehatan
1 dengan Jaminan Kesehatan Nasional yang diselenggarakan
oleh BPJS?

Bagaimana pemenuhan komitmen pelayanan BPJS di FKTP

2
Puskesmas Putri Ayu pada Bulan Juni 2019?

Berapakah persentase kapitasi yang diterima Puskesmas

3 Putri Ayu yang diberikan oleh pihak BPJS pada Bulan Juni
2019?
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

Sistem Jaminan Sosial Nasional adalah tata

cara penyelenggaraan program Jaminan Sosial
oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
(BPJS) Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan.

JKN merupakan bagian dari Sistem Jaminan

Sosial Nasional yang diselenggarakan dengan
menggunakan mekanisme asuransi kesehatan
sosial bersifat wajib (mandatory) berdasarkan
UU No 40 tahun 2004 tentang SJSN.
 Prinsip Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN)
1. Prinsip kegotongroyongan
2. Prinsip nirlaba
3. Prinsip keterbukaan, kehati-hatian, akuntabilitas, efisiensi,
dan efektivitas
4. Prinsip portabilitas
5. Prinsip kepesertaan bersifat wajib
6. Prinsip dana amanat
7. Prinsip hasil pengelolaan
 KEPERSERTAAN
Peserta PBI
-Fakir miskin dan orang Peserta Bukan PBI
tidak mampu - Pekerja penerima
upah dan anggota
keluarganya
- Pekerja bukan
penerima upah
dan anggota
keluarganya
- Bukan pekerja dan
anggota
keluarganya
- Penerima pensiun
 Indikator Pelaksanaan pembayaran
kapitasi

1 Angka Kontak

Rasio Rujukan Rawat Jalan Non

2
Spesialistik (RRNS)

Rasio Peserta Prolanis Rutin

3
Berkunjung ke FKTP (RPPB)
 Formulasi perhitungan

 1. Angka Kontak (AK)

Angka Kontak = Jumlah peserta yang melakukan kontak ×1000
Jumlah peserta terdaftar di FKTP

 2. Rasio Rujukan Rawat Jalan Non Spesialistik (RRNS)

RRNS = Jumlah rujukan kasus non spesialistik × 100
Jumlah rujukan FKTP

 3. Rasio Peserta Prolanis Berkunjung ke FKTP (RPPB)

RPPB = Jumlah peserta Prolanis yang rutin berkunjung × 100
Jumlah peserta Prolanis terdaftar di FKTP
Target Pemenuhan Indikator Komitmen
Pelayanan

No Nama Indikator Target Indikator

1 Angka Kontak ≥ 150 per mil
2 Rasio rujukan rawat < 5%
jalan non spesialistik
3 Rasio peserta prolanis ≥ 50%
rutin berkunjungan ke
FKTP
Penerapan Pembayaran Kapitasi Berbasis
Pemenuhan Komitmen

No Jumlah Pencapaian %
Target Indikator Pembayaran
Zona Zona
Tidak Aman Aman
1 0 3 100%
2 1 2 95%
3 2 1 92.5%
4 3 0 90%
 Bab III
Hasil Puskesmas

 Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi berdiri tahun

1978, dengan nama puskesmas wilayah IV Putri Ayu
berada dalam kecamatan Danau Sipin.

 Wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu meliputi 5

Kelurahan: Legok, Kelurahan Murni, Kelurahan
Solok Sipin, Kelurahan Sungai Putri, Kelurahan
Selamat (Sejak bulan Mei 2016)
Hasil Pencapaian Komitmen Pelayanan Kesehatan Puskesmas
Putri Ayu JUNI 2019

Kategori peserta Jumlah

1. Peserta terdaftar di FKTP 28.992 orang

2. Peserta melakukan kontak 3.013 orang
3. Peserta rujukan 390 orang
4. Peserta rujukan non spesialistik 0
5. Peserta Prolanis terdaftar di 1.244 orang
FKTP
6. Peserta Prolanis terdaftar 634 orang
kontak
Indikator Komitmen Pelayanan Bulan Juni
2019

No Indikator Indikator Rasio Indikator Rasio

Angka Kontak Rujukan Rawat Peserta Prolanis

(AK) Jalan Kasus Non Rutin

Spesialistik Berkunjung ke
(RRNS) FKTP
1. 103,92 per mil 0% 50,9 %
Target pemenuhan komitmen pelayanan
BPJS di FKTP pada zona aman dan zona
prestasi
No Nama Indikator Zona Aman Zona Prestasi

1. Angka kontak - -

2. Rasio rujukan rawat jalan 

non spesialistik

3. Rasio peserta prolanis rutin 

berkunjung ke FKTP
 Fishbone
mencari akar permasalan
 ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

 Petugas kesehatan di Puskesmas Putri Ayu meningkatkan sosialisasi

mengenai pelayanan BPJS di FKTP untuk meningkatkan pengetahuan
peserta tentang pelayanan di FKTP yang lebih menekankan kegiatan
promotif dan preventif. Kegiatan yang bisa dilakukan yaitu penyuluhan
kesehatan dan home visit sehingga mampu meningkatkan jumlah
kontak.

 Selain sosialisasi, ada beberapa alternative lain untuk meningkatkan

angka kontak seperti pembuatan spanduk, brosur, atau poster yang
menarik yang diedarkan ke masyarakat.

 Membuat akses parkir lebih luas untuk memudahkan pasien yang

datang.
 Daftar pustaka

 Tim Penyusun. Buku pegangan sosialisasi jaminan kesehatan nasional (JKN) dalam
sistem jaminan sosial nasional. Jakarta : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia;
2014.
 Laporan Kunjungan Puskesmas Putri Ayu Juni 2019
 Peraturan Presiden Republik Indonesia No 82 tahun 2018 tentang jaminan kesehatan.
 Republik Indonesia. Undang-Undang No.40 Tahun 2004 Tentang Sistem Jaminan Sosial
Nasional. Jakarta:Departemen Kesehatan Republik Indonesia; 2004.
 Peraturan Mentri Kesehatan RI No 28 tahun 2014 tentang pedoman pelaksanaan
program jaminan kesehatan nasional.
 Republik Indonesia. Peraturan Presiden Pasal 19 No.12 Tahun 2013 Tentang Jaminan
Kesehatan. Jakarta:KementrianKesehatan Republik Indonesia; 2013
 Peraturan Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan No 2. Tahun 2015. Norma
Penetapan Besaran Kapitasi Dan Pembayaran Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen
Pelayanan Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama. Jakarta: 2015
TERIMAKASIH