PENCITRAAN PADA KELAINAN

SISTEM UROGENITALIA

dr. Herman P. L. Wungouw, Sp.Rad

Indikasi :

• Hematuri, Disuri, Retensi urine

• Nyeri pinggang, kolik
• Teraba mass di abdomen/pinggang,
pelvis
• Infeksi ( berulang )
• Curiga kelainan kongenital
Jenis Pemeriksaan Radiologi :

• BNO
• IVP
• Ultrasonografi (USG)
• Uretrosistografi
• Ante/Retrograde pyelografi
• Refluks study (MCUG)
• Kedokteran Nuklir
• CT Scan
• Arteriografi
Kelainan yang dapat ditemukan :

• Kelainan kongenital : Ectopic kidney, Horse shoe

kidney, Double system
• Batu saluran kemih (Urolitiasis) : Nefrolitiasis,
Ureterolitiasis, Vesikolitiasis dan Uretrolitiasis
• Tumor ginjal : Tumor Wilms, Neuroblastoma,
Tumor grawitz
• Infeksi saluran kemih (ISK) : Pyelonefritis,
Ureteritis, Sistitis dan Urethritis
• Post trauma : Ruptur ginjal, Vesica urinaria dan
Urethra
• Refluks
BNO  Buik Nier Overzicht
KUB  Kidney ureter bladder
Foto plain abdomen
Foto polos perut

Indikasi :
• Sebelum dilakukan foto IVP atau CIL
• Untuk melihat abnormal kalsifikasi, mass di rongga
abdomen dan pelvic
Persiapan BNO :

• Pasien puasa
• Menggunakan laksantia/garam inggris atau
dulcolac tablet 3-4, kadang perlu di tambahkan
dulcolac supp sebelum pemeriksaan
• Posisi foto berbaring (AP)
Hasil BNO yang baik :

• Tidak tampak banyak gas atau sisa fecal material

 kontur ginjal, hepar, lien dan garis musc. Psoas
jelas terlihat
• Bila ada mass atau kalsifikasi abnormal terlihat
jelas
IVP = Intravenous Pyelografi

Syarat :
• Fungsi ginjal (ureum ,kreatinin) normal
• Didahului dengan BNO
• Disuntik IV bahan kontras Iodium based
(Urografin,Ultravist,Iopamiro)
• Kemudian diambil foto : 5’; 15’; 30’ ; 60’ dan Post
miksi
IVP : melihat fungsi sekresi & ekskresi

• Sekresi-eksresi normal :
Kontur ginjal kanan kiri sama
5’  kelihatan sistem pelviokaliseal
15’  sudah terisi ureter dan buli sedikit
30’  buli bertambah banyak
60’  buli penuh
• Normal : ujung kaliks minor bentuk mangkuk
(cupping)
• Bendungan ureter  hidronefrosis dan hidro-
ureter (tidak normal)
• Bisa batu di kaliks  Kaliektasis
Kelainan pada IVP :

• Hidronefrosis (karena obstruksi di traktus

urinarius)
• Kelainan kongenital
• Displacement PCS (karena tumor ginjal)
• Indentasi buli (karena massa pelvis, hipertrofi
prostat / Ca Prostat)
• Filling defect (karena massa buli)
USG TR. URINARIUS

• Mudah dilakukan, non invasif

• Tidak ada bahaya radiasi
• Bisa melihat Hidronefrosis dan Urolitiasis
• Bisa melihat Tumor ginjal
• Bisa melihat Hipertrofi prostat
Uretrosistografi

• Dilakukan pada kasus gangguan miksi (post

trauma, radang)
• Kontras dimasukkan dari bawah melalui OUE
terus sampai masuk buli
• Lalu di buatkan fotonya
ANTE/RETROGRADE PYELOGRAFI

• Visualisasi tr. Urinarius dengan memasukkan

kontras dari atas ke bawah (ante) sebaliknya dari
bawah ke atas (retro)
• Dilakukan bila hasil IVP tidak tampak gambaran PCS
• Dilakukan bila alergi pada kontras
• Bisa melihat jelas PCS, ureter dan lokasi obstruksi
REFLUKS STUDY (MCUG)

• Dilakukan pada pasien ISK berulang

• Ada kecurigaan refluks vesicoureter
• Tekniknya kontras dimasukkan sampai buli
penuh  miksi  foto
• Evaluasi adanya refluks urin dari buli ke ureter
KEDOKTERAN NUKLIR

• Renogram
• Pada kasus gagal ginjal kronik (CRF)
• Evaluasi fungsi ginjal
• Melihat fungsi ginjal dengan melihat pola
kurva
• Evaluasi kelainan kongenital
MSCT SCAN

• Dilakukan untuk melihat parenkim ginjal, ureter

dan buli
• Dilakukan jika IVP dan USG belum jelas
kelainan
• Dapat melihat tumor ginjal dan tumor buli
serta perluasannya
• Pre operasi, keperluan stagging
ARTERIOGRAFI RENALIS

• Melihat vaskularisasi ginjal

• Untuk keperluan transplantasi ginjal, dilakukan arteriografi
renalis untuk donor dan arteriografi iliakal untuk resepien
• Untuk melihat ada tidaknya stenosis arteri renalis pada
kasus yang diduga hipertensi renovaskuler, dan
selanjutnya bisa dilakukan tindakan radiologi intervensi :
Ballooning dan/ Stenting
• Untuk melihat adanya ruptur vaskular pada trauma ginjal
sehingga dapat dilakukan embolisasi
TERIMA KASIH