Assalamualaikum, wr.

wb

Refreshing:
Pemeriksaan Fisik Neonatus
Pembimbing: dr. Jhonwan Usman, Sp.A
Mahasiswa: Aqmarina Ajrina 2015730013
 Pemeriksaan
fisis neonates

Pada saat lahir Pemeriksaan

24 jam diruang
pada waktu
(kamar bersalin) perawatan
pulang

- Melihat gangguan
- Agar kelainan yang - Untuk melihat
adabtasi
luput dari adanya kelainan pada
intrauterine-
pemeriksaan BBL yang belum
ekstrauterin
pertama akan menghilang saat
- Melihat adanya
ditemukan pada dipulangkan atau
cacat bawaan
pemeriksaan ini. kelainan yang baru
- Apakah bayi dapat
muncul.
rawat gabung
Pemeriksaan di
kamar bersalin
1. Pemeriksaan 2. Mencari
Adaptasi kelainan
Neonatus kongenital
Cairan amnion
Polihidramnion: obstruksi
APGAR Score traktus intestinal bagian
atas, anensefalus.
Oligohidramnion:
agenesis ginjal bilateral
atau sindrom Potter.
Tanda 0 1 2

Laju Jantung Tidak ada <100 ≥100

Plasenta
kemungkinan terjadi
Usaha Bernapas Tidak ada Lambat Menangis kuat
transfusi feto-fetal pada
kehamilan kembar
Ekstremitas fleksi
Tonus Otot Lumpuh Gerakan aktif
sedikit
Tali Pusat
Refleks Tidak bereaksi Gerakan sedikit Reaksi melawan Melihat kelainan
pencernaan, urogenital,
Seluruh tubuh Tubuh kemerahan, Seluruh tubuh respiratorik, atau
Warna Kulit kardiovaskuler
biru/pucat ekstremitas biru kemerahan
Berat lahir dan
Mulut Anus
masa kehamilan

Kejadian kelainan kongenital

pada bayi kurang bulan
adalah 2 kali lebih banyak
dibanding pada bayi cukup labio-gnato-palatoskisis, anus imperforatus, fistula
bulan, dan pada bayi kecil hipersaliva, hypoplasia otot rekto-vaginal
untuk masa kehamilan depressor anguli oris.
kejadian kelainan kongenital
tersebut sampai 10 kali lebih
besar.
Kelainan pada
Jenis kelamin
garis tengah

spina bifida, meningomielokel, pembesaran klitoris pada bayi

sinus pilonidalis, ambigus perempuan atau terdapatnya
genitalia, eksomfalos, dan lain- hipospadia atau epispadia pada bayi
lain. lelaki
Pemeriksaan Lanjutan
setelah 24 jam

Warna kulit Keaktifan Tangisan bayi

• Normal : • Normal: • Tangisan

kemerahan ekstremitas melengking:
• Sianosis: kelainan fleksi,aktif dan kelainan
jantung bawaan simetris neurologis
• Pucat: anemia atau • Asimetris: patah • Tangisan merintih:
asfiksia tulang atau kesulitan
• Kuning: kelumpuhan pernafasan
hyperbilirubinemia
atau pewarnaan
pada meconium
Wajah bayi baru lahir Keadaan gizi Pemeriksaan suhu

• Sindrom Down, • Diniai dari berat • Suhu tubuh BBL

sindrom Pierre- dan panjang badan, diukur dari aksila.
Robin, sindrom de disesuaikan dengan Suhu BBL normal
Lange, dan masa kehamilan, Antara 36,5-37,50C.
sebagainya. tebal lapisan Suhu meninggi
subkutis serta dapat ditemukan
kerutan pada kulit. pada dehidrasi,
gangguan serebral,
infeksi atau
kenaikan suhu
lingkungan.
• Ekstremitas dingin:
infeksi/sepsis tanpa
disertai kenaikan
suhu
Pemeriksaan
Lanjutan

Kulit Kepala Wajah

• Kerapuhan sistem • Pemeriksaan fontanel, • Tidak simetris: kelumpuhan

vasomotorik dan lambatnya fontanel keras: penekanan saraf ke-7, hipolpasia otot
sirkulasi perifer tekanan intracranial (edema depressor sudut mulut,
• Akrosianosis otak, hidrosefalus, atau atau posisi janin yang tidak
• Sianosis meningitis) normal.
• Ikterus • Trauma lahir pada kepala:
kaput suksedaneum,
• Bayi dengan anoksia
hematoma sefal,fraktur
(verniks, kulit, kuku, dan tali
tulang tengkorak, dan
pusat berwarna kuning
Perdarahan subaponeurotik
kecoklat-coklatan dan
disebut pewarnaan
mekonium (meconium
staining). akan
mengeluarkan meconium
ke cairan amnion.
• Ekimosis
• Lanugo
• Turgor kulit
 Mata Telinga Hidung

• Mikroftalmia kongenital • Daun telinga yang letaknya • BBL bernapas dengan

dapat ditemukan dengan rendah (low-set ears): hidung. Apabila ia bernafas
cara inspeksi dan palpasi. terdapat pada BBL dengan dengan mulut, maka harus
• Glaukoma kongenital sindrom sindrom Pierre- dipikirkan kemungkinan
mulanya terlihat sebagai Robin. Pada telinga terdapatnya obstruksi jalan
pembesaran, kemudian kadangkala ditemukan napas oleh karena atresia
sebagai kekeruhan kornea. daun telinga yang terlipat, koana bilateral atau fraktur
• Katarak kongenital dapat dan biasanya pulih dengan tulang hidung atau
mudah terlihat sebagai sendirinya dalam 1 minggu ensefalokel yang menonjol
pupil yang berwarna putih. pertama. ke nasofaring.
• Trauma: edema palpebral,
perdarahan konjungtiva
atau retina.
• sekret mata. Konjungtivitis
oleh kuman gonokok dapat
cepat menjadi panoftalmia
dan menyebabkan buta.
 Mulut Leher Dada

• Lidah membesar: • BBL memiliki leher • Pada respirasi normal,

sindrom Beckwith Lidah
bergerak: sindrom Down.
Lidah keluar masuk • keterbatasan pergerakan
(tanda foote): BBL
dengan edema otak atau
tekanan intrakranial
meninggi. Secara palpasi
dapat dideteksi
terdapatnya high arch
palate, palatoskisis, dan
baik atau tidaknya
refleks isap.
• Hipersalivasi pada bayi <
2 bulan: atresia esofagus
dengan atau tanpa
fistula trakeo-esofagus.
pendek dan pergerakan
baik.
perlu dipikirkan kelainan • gangguan pernafasan,
tulang leher
dinding dada bergerak
bersama dengan dinding
perut.
terlihat pernafasan yang
paradoksal dan retraksi
pada inspirasi. Gerakan
dinding dada harus
simetris. Bila tidak,
pikirkan kemungkinan
pneumothoraks, paresis
diafragma atau hernia
diafragmatika.
 Payudara
• Kelenjar payudara BBL baik pada
wanita atau lelaki oleh karena
pengaruh hormon ibu kadangkala
tampak membesar dan sering kali
disertai sekresi air susu. Keadaan
ini tidak perlu dikhawatirkan
kecuali terdapat tanda-tanda
peradangan
Paru
• Frekuensi nafas yang normal pada
BBL adalah 40-60 kali per menit.
(diukur saat bayi bernafas
tenang). BBL dengan frekuensi
nafas yang terus menerus di atas
60 kali per menit perlu diamati
lebih teliti untuk kemungkinan
adanya kelainan paru, jantung,
atau metabolik.
• Nafas yang tersendat-sendat dan
tidak teratur (irregular gasping)
yang kadang-kadang diikuti oleh
gerakan spasme mulut dan dagu
menunjukkan gangguan pusat
pernafasan yang berat
(pneumonia, cacat bawaan, atau
gangguan mekanis lainnya di
paru.)
• untuk membedakan atelektasis
dan emfisema harus dinilai
bentuk dan ukuran dada, perkusi,
dan pemeriksaan rontgen.
Kardiovaskular
• Denyut nadi bervariasi dari
90/menit saat bayi tidur tenang
sampai 180/menit selama
aktivitas.Denyut jantung bayi
prematur yang tenang berkisar
antara 140-150/menit.
• Pulsasi yang lemah di semua
ekstremitas menandakan curah
jantung buruk atau vasokontriksi
perifer. Pulsasi femoral yang
melemah atau tidak ada
mengarahkan dugaan pada lesi
jantung ductal-dependent seperti
koarktasio aorta. Palpasi dan
auskultasi mampu menunjukkan
pergeseran letak jantung seperti
pada dekstrokardia.
 Abdomen
• Dinding perut abdomen lebih datar
daripada dinding dadanya. perut sangat
cekung: hernia diafragmatika. Abdomen
membuncit: hepato-splenomegali atau
tumor lainnya ataupun cairan didalam
rongga perut, bila perut bayi kembung
harus diteliti kemungkinan enterokolitis
nekrorikans, perforasi usus atau ileus.
• Hati biasanya teraba 2 sampai 3 cm
dibawah arkus costae kanan. Limpa juga
sering teraba 1 cm di bawah arkus costae
kiri, karena masih terjadi hematopoiesis
ekstramedular.
• Batas bawah ginjal dapat diraba setinggi
umbilicus di antara garis tengah dan tepi
perut. Biasanya ginjal dapat diraba sekitar
2-3 cm. Pembesaran ginjal dapat
disebabkan oleh neoplasma, kelainan
bawaan atau thrombosis vena renalis.
• Trauma pada abdomen oleh karena
kelahiran yang sukar, misalnya pada letak
sungsang, dapat mengakibatkan
perdarahan hati, limpa, atau kelenjar
adrenal.
Genitalia Eksterna
• Lubang uretra terpisah dari lubang vagina;
bila hanya terdapat satu lubang berarti
ada kelainan. Kadang-kadang tampak
sekret yang berdarah dari vagina, hal ini
disebabkan oleh pengaruh hormon ibu
(withdrawal bleeding).
• Pada bayi lelaki sering terdapat fimosis.
Ukuran penis bayi berkisar antara 3-4 cm
(panjang) dan 1-1,3 cm (lebar).
• Testis biasanya sudah turun ke dalam
scrotum pada bayi cukup bulan; pada bayi
kurang bulan tidak jarang terdapat
kriptorkismus (testis yang belum turun ke
dalam kantong skrotum). Torsi testis
dapat terjadi in utero dan dapat dilihat
pada saat lahir berupa testis yang
membesar dan keras.
Anus
• Melihat adanya atresia ani dan fistula
• Pengeluaran mekonium biasanya terjadi
dalam 24 jam pertama. Bila setelah 48
jam belum juga keluar mekonium, perlu
dipikirkan kemungkinan mekonium plug
syndrome, megakolon, atau obstruksi
saluran pencernaan. Mekonium yang
keluar in utero pada bayi yang letak
kepala adalah salah satu tanda gawat
janin. Bila terdapat darah dalam
mekonium perlu dibedakan apakah darah
berasal dari bayi atau dari darah ibu yang
tertelan.
Pemeriksaan Neurologis

Rooting dan sucking Moro Tonic neck

Plantar graps Palmar graps

 Pemeriksaan pada
waktu memulangkan

Pada waktu memulangkan dilakukan lagi pemeriksaan untuk meyakinkan bahwa tidak ada kelainan
kongenital atau kelainan akibat trauma yang terlewatkan. Perlu diperhatikan:

• Susunan saraf pusat: aktivitas bayi, ketegangan ubun-ubun

• Kulit: adanya ikterus, piodermia
• Jantung: adanya bising yang baru timbul kemudian
• Abdomen: adanya tumor yang tidak terdeteksi sebelumnya
• Tali pusat: adanya infeksi
• Di samping itu perlu diperhatikan apakah bayi sudah pandai menyusu dan ibu sudah mengerti cara
pemberian ASI yang benar.
Gambar
Contoh status perinatologi
 Sekian, Terima Kasih
Wassalamualaikum, wr.wb