o!

KELOMPOK 3
Alifia Putri Diva
Annisa Irna Putri
Dessy Rismayani
Zulhidayati

1
D I A G N O S
T I K
I N F E K S I
“
Pandangan Umum tentang
Parameter yang Digunakan
dalam Proses Identifikasi
Mikroorganisme

3
 Sebelum seseorang dapat melanjutkan untuk
mengidentifikasi mikroorganisme, karakteristik organisme
itu harus ditentukan secara terperinci. Karakteristik utama
yang diamati meliputi:
✘ Karakterisitik Kultur :

Dalam istilah klinis, itu adalah bentuk, ukuran, warna, ketinggian dan karakteristik
lain dari koloni yang terbentuk pada lempeng kultur. Dalam taksonomi, ini
mencakup persyaratan nutrisi untuk pertumbuhan organisme dan faktor fisik
seperti suhu, pH, dan periode inkubasi. Faktor-faktor ini digunakan untuk
mengidentifikasi spesies patogen tertentu tetapi kurang umum digunakan
dalam prosedur rutin.

Karakteristik budaya mikroorganisme biasanya bervariasi tergantung pada

media yang digunakan dan banyak faktor lainnya. Beberapa ahli mikrobiologi
yang berpengalaman bisa menebak dengan baik tentang identitas
mikroorganisme hanya dengan karakteristik budayanya, tetapi ini terbukti
merupakan teknik yang buruk. Siswa dan juga ahli mikrobiologi disarankan
untuk mengikuti prosedur ketat untuk identifikasi isolat dari spesimen klinis. 4
✗ Morfologi dan Pewarnaan
■ Ini termasuk penampilan mikroskopis dari preparat yang bernoda dari
organisme. Informasi yang berguna untuk dipertimbangkan, adalah
ukuran sel individu, bentuk dan susunan sel dan reaksi pewarnaan
jika prosedur pewarnaan diferensial digunakan.
■ CONTOH: Sebuah film bernoda gram yang dibuat dari kultur murni
mikroorganisme tertentu menunjukkan berikut ini:

- Sel bulat kecil "Cocci"

-Disusun dalam kelompok

-Gram-positif = ungu dalam warna

Beberapa laboratorium yang memiliki sedikit fasilitas dapat

memberikan laporan pemeriksaan mikrobiologis dari spesimen klinis
hanya dengan menyatakan karakteristik morfologisnya dan hasil
pengujian sensitivitas.
5
✘ KARAKTERISTIK BIOKIMIA

Seringkali, identitas suatu spesies memerlukan pengetahuan

rinci tentang aktivitas biokimia, karena karakteristik lain tidak
cukup berbeda atau berbeda. Sebagai contoh, bakteri
Escherichia coli, penghuni normal saluran usus kita, tidak bisa
dibedakan secara mikroskopis dari Salmonella typhi, bakteri
yang menyebabkan demam tifoid. Namun, jika kedua bakteri
ini diperiksa untuk karakteristik metabolik (atau biokimia)
mereka, mereka ditemukan sangat berbeda dan dapat
dibedakan atas dasar ini.

Banyak teknik laboratorium tersedia untuk karakterisasi

mikroorganisme. Secara umum, mikroorganisme tumbuh di
hadapan substrat tertentu, setelah itu biakan diperiksa untuk
menentukan perubahan kimia apa yang telah terjadi. Subjek
ini akan dibahas secara terperinci di bagian lain selebaran.
6
✘ KRONTERISTIK SEROLOGIS

Kadang-kadang, untuk mengidentifikasi spesies

sebagai E. coli tidak cukup, karena beberapa strain
organisme ini bersifat non-patogen dan yang lain
sangat terkait dengan penyakit. Pengujian serologis
dalam kasus tersebut akan mengidentifikasi jumlah
regangan yang tepat berdasarkan pengujian terhadap
antiserum spesifik yang disiapkan.

Tes serologis In-Vivo (tes kulit) sangat bermanfaat

dalam diagnosis banyak infeksi bakteri, jamur, dan
virus.

7
✘ KARAKTERISTIK LAINNYA

Untuk mengidentifikasi beberapa jenis bakteri,

seseorang mungkin perlu mencari
karakteristik lain dari yang disebutkan di atas.
Pengetikan fag dan inokulasi hewan adalah
contoh teknik yang jarang digunakan dalam
proses identifikasi.

8
TEKNIK DIAGNOSTIK
INFEKSI
9
 TEKNIK KULTUR
✘ Kultur Darah
✗ Tujuan : Diagnosis etiologis bakteremia dengan kultur darah
aerob dan anaerob, dengan uji identifikasi dan kepekaan
organisme yang terisolasi. Kultur darah harus dibuat untuk
kasus-kasus dengan dugaan septikemia, endokarditis, dan
bakteremia sekunder akibat infeksi lokal (pneumonia, abses
intraabdominal, pielonefritis, epiglottitis, meningitis). Dalam
hal ini kultur darah dapat memberikan diagnosis etiologis
infeksi lokal.
✗ Jenis Spesimen : Keseluruhan darah
✗ Kriteria penolakan spesimen : Darah dikumpulkan dalam
tabung atau botol selain botol biakan darah aerob dan
anaerob. Jika informasi pada label tidak cocok dengan yang
ada pada formulir permintaan. Spesimen untuk biakan darah
anaerob yang diterima dalam botol aerob atau sebaliknya. 10
“
✗ Persiapan pasien:
■ Kesulitan utama dalam interpretasi
kultur darah adalah potensi
kontaminasi oleh flora kulit.
Kesulitan ini dapat dikurangi secara
nyata dengan memperhatikan
secara seksama persiapan kulit dan
antisepsis sebelum pengumpulan
spesimen.
11
✘ Persiapan kulit: Pertama-tama bersihkan
situs tusukan vena dengan isopropanol.
Kemudian gunakan larutan yodium atau
povidone iodine untuk mendisinfeksi
situs menggunakan lingkaran konsentris
yang semakin besar. Yodium harus tetap
kontak dengan kulit selama sekitar 1
menit atau sampai kering untuk
memastikan desinfeksi. Situs tusukan
vena tidak harus diraba setelah
persiapan. Darah kemudian diambil.
Setelah tusukan vena, alkohol digunakan
untuk mengeluarkan yodium dari situs. 12
 Prosedur Pengambilan Sampel
Darah
✘ Langkah awal pengambilan sampel darah adalah sterilisasi kulit di lokasi pengambilan
darah. Lokasi pengambilan sampel darah umumnya adalah pembuluh vena di lengan
atas. Kulit akan dibersihkan menggunakan antiseptik untuk mencegah infeksi serta
kontaminasi sampel darah oleh bakteri. Setelah itu, lengan pasien akan diikat agar darah
dapat berkumpul di vena dan memperjelas lokasi vena untuk mempermudah pengambilan
sampel darah.
✘ Dokter akan menusukkan jarum steril ke pembuluh vena pasien, kemudian memasang
botol kecil untuk menampung darah. Agar bakteri atau jamur yang menginfeksi pasien
dapat dideteksi dengan baik, dokter akan mengambil sampel darah dari beberapa lokasi di
tubuh. Pada orang dewasa, dokter akan mengambil sampel darah di 2-3 lokasi. Dokter
juga akan melakukan beberapa kali pengambilan sampel darah di hari yang berbeda agar
hasil diagnosis kultur darah lebih akurat.
✘ Setelah pasien diambil darahnya, titik pengambilan sampel darah kemudian ditutup
mengunakan plester khusus untuk mencegah infeksi dan menghentikan perdarahan.
Sampel darah kemudian dibawa ke laboratorium untuk diperiksa.

13
“
Pengumpulan spesimen
✘
✘
Kultur darah harus diambil sebelum memulai terapi antimikroba
Jika lebih dari satu kultur yang akan diambil maka kultur harus diambil secara
terpisah tidak kurang dari 30 menit terpisah untuk mengesampingkan kemungkinan
sementara bekteremia oleh manipulasi diri oleh pasien dari selaput lendir di mulut

✘
yang disebabkan oleh gigi atau oleh iritasi lokal karena goresan pada kulit

✘
Waktu pengumpulan harus ditunjukkan

✘
Teknik aseptik yang ketat sangat penting
Jika ada lepaskan tutup plastikdari botol kultur darah, usap sumbat dengan larutan

✘
yidium atau pavodine iodin dan biarkan mengering
Kumpulkan 20 mL darah dalam jarum suntik plastik steril dan inokulasi sedikitnya
10 mL darah ke dalam masing masing botol atau gunakan vacutainer can butterfly
collection
14
Jumlah Spesimen berdasarkan
usia (anak-anak)

15
Proses Kultur Darah

16
✘ MEDIA ✘ METODE
✗ Botol kultur Aerob ✗ Darah diinjeksi ke masing
masing botol dan diinkubasi
dan anaerob selama dari 10 hari pada
✗ MacCobkey agar suhu 37˚C
✗ Blood agar ✗ Membuang bagian negatif
✗ Chocolate agar inkubasi setelah 10 hari
kedaluarsa
✗ Selama periode inkubasi,
pewarnaan gram dan
subkultur harus digunakan
secara tepat
17
✘ Faktor-faktor yang mengganggu : Pasien
yang sedang menjalani terapi antibiotik
✘ Pelaporan hasil : Organisme yang terisolasi
akan dilaporkan. Sensitivitas antibiotik juga
akan dimasukkan dalam laporan.
✘ Waktu penyelesaian : Hasil kultur darah awal
akan dilaporkan segera setelah itu
menunjukkan pertumbuhan. Hasil akhir dengan
sensitivitas akan dikeluarkan setelah 24-48 jam
dari laporan awal. Hasil negatif akan
dikeluarkan setelah 10 hari pengajuan kultur.

18
✘ Interpretasi Kultur Darah Positif
Hampir setiap organisme, termasuk flora normal, dapat
menyebabkan bakteremia

Hasil kultur negatif tidak selalu menyingkirkan

bakteriemia; hasil false-negatif terjadi ketika patogen
gagal tumbuh
Hasil kultur positif tidak selalu menunjukkan bakteremia;
hasil positif palsu terjadi ketika kontaminan tumbuh.
Basil Gram-negatif, anaerob, dan jamur harus dianggap
patogen sampai dibuktikan sebaliknya.
Masalah interpretasi yang paling sulit adalah untuk
menentukan apakah suatu organisme yang biasanya
dianggap flora kulit normal adalah patogen sejati.
19
20
Kultur Urin
✘ Tujuan : Diagnosis etiologis infeksi saluran kemih
bakteri oleh kultivasi kuantitatif urin dengan uji
identifikasi dan kerentanan bakteri yang diisolasi.
✘ Jenis-jenis spesimen : Urin (urine aliran tengah),
aspirasi suprapubik, urin yang dikateterisasi.
✘ Kriteria spesimen yang ditolak : Spesimen yang tidak
didinginkan lebih dari 2 jam dapat mengalami
pertumbuhan berlebih dan mungkin tidak menghasilkan
hasil yang valid; spesimen tidak berlabel; spesimen
salah label; spesimen dalam wadah transportasi
kedaluwarsa; Spesimen urin 24 jam. 21
Proses Pra Spesimen
✘ Mempersiapkan pasien
Instruksikan prosedur untuk pasien
✘ Koleksi spesimen
Pengumpulan urin midstream untuk
investigasi bakteri

22
 Proses Pra Spesimen
Pria: Perempuan: •Bayi:
Jika tidak •Sudah siap: Bersihkan, sebaiknya
disunat, tarik kembali Berjongkoklah di atas wadah steril dengan ukuran yang
kulupnya. toilet dan pisahkan sesuai atau kantong plastik, kapas
labia dengan satu atau bantalan kasa, air sabun
tangan.
Mulailah buang air handwarm.
kecil, tetapi masukkan Membatalkan bagian •Bersihkan alat kelamin luar.
bagian pertama ke pertama dari urin ke •Berikan anak cairan sebanyak
toilet. toilet. mungkin sesaat sebelum
pengumpulan.
Kumpulkan bagian Kumpulkan bagian •Dudukkan anak di pangkuan ibu,
tengah urin ke dalam tengah urin ke dalam perawat, atau petugas lingkungan.
wadah dan masukkan
wadah, dan masukkan •Kumpulkan urin sebanyak mungkin
kelebihannya ke toilet.
kelebihannya ke toilet. dalam wadah atau kantong plastik saat
anak berkemih. 23
✘ Jumlah ✘ Penyimpanan ✘ Waktu kambuh
spesimen sebelum
Pada suhu memproses
Untuk mengisi kamar kecuali sampel
garis pada penundaan tidak
tabung bisa dihindari; itu Waktu
transportasi (~ harus maksimum yang
20 mL) didinginkan diizinkan untuk
memproses
sampel urin
adalah 2 jam dari
waktu
pengumpulan

24
 Proses Pembuatan Spesimen
Prosedur Kultur Urin
1. Campur sampel urin untuk
✘Media
menangguhkan kembali mikroorganisme
✗Agar Darah,
✗Agar MacConkey yang ada.
✗Nutrient Agar 2. Celupkan loop terkalibrasi 1 μl dalam
posisi vertikal dalam urin dan lepaskan
loop dan gunakan cairan yang terkumpul
untuk menginokulasi lempeng agar nutrisi
yang akan digunakan untuk penghitungan
lempeng urin. 25
3. Ambil satu lingkaran lagi untuk
menggoreskan agar Darah dan satu
lagi lingkaran untuk menggores piring
agar MacConkey.
4. Coret pelat agar Nutrient untuk
menutupi semua area permukaan.
5. Hitungan plat 10.000 CFU / ml biakan
murni harus dianggap positif dan
organisme yang terisolasi harus
diidentifikasi dan uji

26
27
TEKNIK SEROLOGI
 Apa Itu Serologi?
✘ Serologi adalah salah satu cabang imunologi yang mempelajari reaksi
antigen-antibodi secara in vitro. Reaksi serologis dilakukan berdasarkan
asumsi bahwa agen infeksius memicu host untuk menghasilkan antibodi
spesifik, yang akan bereaksi dengan agen infeksius tersebut. Reaksi ini
dapat digunakan untuk mengetahui respon tubuh terhadap agen infeksius
secara kualitatif maupun kuantitatif.
✘ Keuntungan melakukan pemeriksaan serologis untuk menegakkan
diagnosis suatu penyakit antara lain, karena reaksi serologis spesifik
untuk suatu agen infeksius, waktu yang diperlukan pun lebih singkat
daripada pemeriksaan kultur atau identifikasi bakteri, dan pengambilan
sampel relatif mudah yaitu darah.
29
✘ Kapan Pemeriksaan
Serologi Dilakukan?
✘ Pemeriksaan serologi
biasanya dilakukan ketika
dalam pemeriksaan medis
seseorang dicurigai
mengidap penyakit yang
melibatkan imunitas atau
sistem kekebalan tubuh.
Seperti telah dijabarkan tadi,
pemeriksaan serologi dapat
cukup membantu dalam
menentukan diagnosis
beberapa penyakit, seperti
hepatitis B.
✘ Di Mana Melakukan
Pemeriksaan
Serologi?
✘ Pemeriksaan serologi
biasanya dilakukan di
laboratorium, atau
rumah sakit yang
memiliki peralatan
memadai.
30
 Pengujian Serologis untuk
Mendiagnosis
✘ Identifikasi Mikroorganisme Menggunakan Teknik
Antibodi Fluoresen Langsung
Pewarna fluoresen tertentu dapat secara kimia melekat pada molekul antibodi yang dikenal
dalam antiserum. Antibodi fluoresen yang diketahui kemudian dicampur dengan antigen yang
tidak diketahui (seperti mikroorganisme) yang dipasang pada slide. Setelah dicuci, untuk
menghilangkan antibodi fluorescent yang tidak terikat pada antigen, slide dilihat dengan
mikroskop fluorescent.

Jika antibodi fluoresen bereaksi dengan antigen yang tidak diketahui, antigen tersebut akan
bercahaya atau berfluoresensi di bawah mikroskop fluoresens. Jika antibodi fluoresen tidak
bereaksi dengan antigen, antibodi akan terhapus dari slide dan antigen tidak akan
berfluoresensi.

Banyak bakteri, virus, dan jamur dapat diidentifikasi menggunakan teknik ini. 31
PROSEDUR
✘ Pengetikan Serologis Shigella

Menggunakan spidol lilin, gambar dua

lingkaran (seukuran nikel) pada masing-
masing dua slide kaca bersih. Beri label
lingkaran A, B, C, dan D.
Tambahkan satu tetes Shigella yang dicurigai
(antigen yang tidak diketahui) ke setiap
lingkaran. (Shigella telah diobati dengan
formalin untuk membuatnya tidak menular
tetapi masih antigenik.) 32
 TEKNIK
MOLEKULAR
 Isolasi dan Identifikasi Enterobacteriaceae
dan Pseudomonas
✘ Untuk mengisolasi ✘ Agar XLD selektif untuk bakteri gram
Enterobacteriaceae dan negatif. Selain itu, basil gram negatif
Pseudomonas, spesimen dari situs yang berbeda, karena reaksi biokimia
yang terinfeksi disingkirkan pada mereka, menghasilkan koloni yang
salah satu dari sejumlah besar media berbeda.
selektif dan diferensial seperti agar
EMB, agar Endo, agar Deoxycholate,
agar MacConkey, agar Hektoen
Enteric, dan agar XLD.

34
 Enterobacteriaceae dan Pseudomonas
ditunjukkan di bawah ini:
✘ Escherichia coli: koloni kuning datar; beberapa strain
mungkin terhambat.
✘ Enterobacter dan Klebsiella: koloni kuning berlendir.
✘ Proteus: koloni merah sampai kuning; mungkin
memiliki pusat hitam.
✘ Salmonella: biasanya koloni merah dengan pusat
hitam.
✘ Shigella dan Pseudomonas: koloni merah tanpa
pusat hitam.
35
36
 Pengujian Serologis untuk
Mendeteksi Kehamilan
✘ Isi pipet sekali pakai ke saluran dengan urin dan buang urin
ke dalam "tambahkan urin" dengan baik.
Tak lama setelah urin ditambahkan, warna biru akan terlihat
bergerak melintasi jendela "baca hasil".
Hasil tes dapat dibaca di jendela "baca hasil" ketika garis biru
yang berbeda muncul di jendela "tes lengkap" (sekitar 5
menit). Tanda (+) menunjukkan tes positif; tanda (-) adalah
tes negatif.
Teknik Antibodi Fluoresen Langsung
Amati demonstrasi uji antibodi fluoresen langsung positif.
37
 Perkembangan
Teknik Diagnostik
Mikrobiologi
Thanks!
Any questions?

39
“

40
In two or three columns
Yellow Blue Red
Is the color of gold, Is the colour of the Is the color of blood,
butter and ripe clear sky and the and because of this it
lemons. In the deep sea. It is located has historically been
spectrum of visible between violet and associated with
light, yellow is found green on the optical sacrifice, danger and
between green and spectrum. courage.
orange.

41
A picture is worth a
thousand words
A complex idea can be conveyed
with just a single still image,
namely making it possible to
absorb large amounts of data
quickly.

42
Want big impact?
Use big image.

43
Use diagrams to explain
your ideas Lorem Ipsum

Lorem Ipsum

Lorem Ipsum

Lorem Ipsum

Lorem Ipsum

Lorem Ipsum

Lorem Ipsum
44
And tables to compare data
A B C

Yellow 10 20 7

Blue 30 15 10

Orange 5 24 16

45
Maps

our office

46
89,526,124
Whoa! That’s a big number, aren’t you proud?

47
89,526,124$
That’s a lot of money

185,244 users
And a lot of users

100%
Total success!

48
Our process is easy
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Duis sit amet odio
Lorem vel purus bibendum luctus.

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Duis sit
Ipsum amet odio vel purus bibendum luctus.

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit.

Dolor Duis sit amet odio vel purus bibendum luctus.

49
Let’s review some concepts
Yellow
Is the color of gold, butter and
ripe lemons. In the spectrum of
visible light, yellow is found
between green and orange.
Yellow
Is the color of gold, butter and
ripe lemons. In the spectrum of
visible light, yellow is found
between green and orange.
Blue
Is the colour of the clear sky and
the deep sea. It is located
between violet and green on the
optical spectrum.
Blue
Is the colour of the clear sky and
the deep sea. It is located
between violet and green on the
optical spectrum.
Red
Is the color of blood, and
because of this it has historically
been associated with sacrifice,
danger and courage.
Red
Is the color of blood, and
because of this it has historically
been associated with sacrifice,
danger and courage.
50
 Mobile project
Show and explain your
Place your screenshot here
web, app or software
projects using these
gadget templates.

52
 Tablet project
Show and explain your
Place your screenshot here
web, app or software
projects using these
gadget templates.

53
 Desktop project
Place your screenshot here
Show and explain your
web, app or software
projects using these
gadget templates.

54
Extra graphics

55
SlidesCarnival icons are editable shapes.

This means that you can:

✘ Resize them without losing quality.
✘ Change fill color and opacity.
✘ Change line color, width and style.
Isn’t that nice? :)

Examples:

56
😉
Now you can use any emoji as an icon!
And of course it resizes without losing quality and you can change the color.

How? Follow Google instructions

https://twitter.com/googledocs/status/730087240156643328

✋👆👉👍👤👦👧👨👩👪💃🏃💑❤😂😉
😋😒😭👶😸🐟🍒🍔💣📌📖🔨🎃🎈🎨🏈
🏰🌏🔌🔑 and many more...
57