Aterosklerosis

Definisi
Aterosklerosis adalah suatu keadaan arteri
besar dan kecil yang ditandai oleh endapan
lemak, trombosit, makrofag dan leukosit di
seluruh lapisan tunika intima dan akhirnya ke
tunika media.
• Aterosklerosis merupakan penyakit yang
melibatkan aorta
• Aterosklerosis tidak menyerang arteriol, dan
juga tidak melibatkan sirkulasi vena.
• Penyakit ini multifokal, dan lesi unit, atau
ateroma (juga dinamakan bercak
aterosklerosis)
• Aterosklerosis bisa terjadi pada arteri di otak,
jantung, ginjal, organ vital lainnya dan lengan
serta tungkai.
– Jika aterosklerosis terjadi di dalam arteri yang
menuju ke otak (arteri karotid)
– Jika terjadi di dalam arteri yang menuju ke
jantung (arteri koroner), bisa terjadi serangan
jantung
• Aterosklerotik simtomatik paling sering
mengenai arteri yg mendarahi
jantung,otak,ginjal,dan ekstremitas bawah
 Frequency

• Of persons older than 50 years, 30% have

some evidence of carotid artery disease, and
cerebrovascular disease is responsible for over
200,000 deaths per year in the United States.
• Most cases of atherosclerotic vascular disease
become clinically apparent in patients aged
40-70 years.
 Etiologi
• Hyperlipidemia
• Hypertension
• Diabetes mellitus
• Cigarette habituation
 Cigarette habituation
• mengurangi kadar kolesterol baik (kolesterol HDL)
dan meningkatkan kadar kolesterol jahat (kolesterol
LDL)
• merokok menyebabkan bertambahnya kadar karbon
monoksida di dalam darah↑ resiko terjadinya
cedera pada lapisan dinding arteri,merokok akan
mempersempit arteri yang sebelumnya telah
menyempit karena aterosklerosis, sehingga
mengurangi jumlah darah yang sampai ke jaringan
dan merokok meningkatkan kecenderungan darah
untuk membentuk bekuan
 Patofisiologi
Monosit

B’pindah dari aliran darah kedalam dinding

arteri

Diubah menjadi sel-sel yg mengumpulkan bahan-bahan

lemak

Monosit yg t’isi lemak menjadi trkumpul

Terjadi bercak penebalan dilapisan dalam arteri

Karena aterom/ plak aterosklerotik

adanya
turbulensi
Cedera pada dinding
arteri
 Menumpahkan kandungan lemaknya

Kehilangan kelenturan dan

ptumbuhan aterom >> Memicu p’bentukan bekuan darah/
trombus

Arteri Mempersempit bahkan

Terjadi endapan
menyempit Bekuan/trom meyumbat arteri
kalsium
bus akan
terlepas dan
aterom menjadi > mengalir
rapuh dan bisa pecah bsama alran
darah

Kemudian darah masuk ke

dalam aterom yg pecah Emboli

Aterom >besar
dan >
mempersempit
arteri
Mikroskopik

• Lumen menyempit
• Plak aterom : celah
kolesterol dan sel busa,
ulserasi ‘fibrous cap’, tunika
media dan adventisia utuh
• Aterom >>  ulserasi 
trombus  rekanalisasi
 Gejala

• Gejala awal dari penyempitan arteri bisa berupa

nyeri atau kram yang terjadi pada saat aliran
darah tidak dapat mencukupi kebutuhan akan
oksigen.
– Contoh : ketika berjalan, seseorang merasakan kram
di tungkainya (klaudikasio interminten) karena aliran
oksigen ke tungkai berkurang
• Jika aterosklerosis menyebabkan penyempitan
arteri yang sangat berat, maka bagian tubuh yang
diperdarahinya tidak akan mendapatkan darah
dalam jumlah yang cukup
 Diagnosa

• Sebelum terjadinya komplikasi, aterosklerosis

mungkin tidak akan terdiagnosis. Sebelum terjadinya
komplikasi, terdengarnya bruit (suara meniup) pada
pemeriksaan dengan stetoskop bisa merupakan
petunjuk dari aterosklerosis dan Denyut nadi <<
• Pemeriksaan yang bisa dilakukan untuk
mendiagnosis aterosklerosis dengan ABI (ankle-
brachial index) yang dilakukan pengukuran tekanan
darah di pergelangan kaki dan lengan
• pemeriksaan doppler
• skening ultrasonik duplex
• CT scan
• arteriografi resonansi magnetic
• IVUS (intravascular ultrasound).
 manajemen
• Drug Category: HMG-CoA reductase inhibitors
– Pravastatin (Pravachol),obat ini berguna untuk
mengurangi kadar lipid dalam sirkulasi
• Dosis dewasa : 10-40 mg/d PO hs
• Contraindications : Documented hypersensitivity; active
liver disease; unexplained elevations in liver function
tests; pregnancy; breast-feeding
– Simvastatin (Zocor)
• Obat ini berguna untuk menghambat sintesis kolestrol
dan meningkatkan metabolisme kolestrol
• Adult Dose5-80 mg/d PO hs
– Lovastatin (Mevacor, Altocor)
• Obat untuk terapi diet dan berguna untuk menurunkan
kolestrol dalam serum
– Fluvastatin (Lescol)
• DescriptionUsed as an adjunct to dietary therapy in
decreasing cholesterol levels.
• Adult Dose20-80 mg/d PO
• Aspirin, ticlopidine dan clopidogrel atau anti-
koagulan bisa diberikan untuk mengurangi
resiko terbentuknya bekuan darah.
 Terapi p’bedahan
• Angioplasti balon dilakukan untuk meratakan
plak dan meningkatkan aliran darah yang
melalui endapan lemak.
• Enarterektomi merupakan suatu pembedahan
untuk mengangkat endapan.
• Pembedahan bypass dimana arteri atau vena
yang normal dari penderita digunakan untuk
membuat jembatan guna menghindari arteri
yang tersumbat
 pencegahan
• Berhenti merokok ,karena merokok dpt
menyebabkan :
– penyakit arteri perifer
– penyakit arteri koroner, stroke
– penyumbatan suatu arteri cangkokan setelah
pembedahan.
 reff
• www.emedicine aterosklerosis/topic182.htm
• Buku ajar kardiologi FK UI
• [1]Price, Sylvia A; Lorraine M. 2005.
Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses
Penyakit I. Jakarta: EGC. 132-135.
• [2]Robbins, Stanley L; Vinay Kumar. 2003.
Buku ajar Patologi II. Edisi ke-4. Jakarta: EGC.
290-297