Sistem Pembiayaan kesehatan di

Beberapa Negara

Oleh :
Indah Marti Lova
Nip : 1711216014

chusnul 091012 ppdunisma

WHO :
• HEALTH SYSTEMS are defined as
comprising all the organizations, institutions
and resources that are devoted to producing
health actions
• A HEALTH ACTION is defined as any
effort, whether in personal health care, public
health services or through intersectoral
initiatives, whose primary purpose is to
improve health, to promote, restore or
maintain health.
 SISTEM KESEHATAN didefinisikan sebagai
terdiri dari semua organisasi, lembaga dan sumber
daya yang dikhususkan untuk memproduksi tindakan
kesehatan
 TINDAKAN KESEHATAN didefinisikan sebagai
usaha apapun, baik dalam kesehatan pribadi,
pelayanan kesehatan masyarakat atau melalui inisiatif
lintas sektoral, yang tujuan utamanya adalah untuk
meningkatkan kesehatan, mempromosikan,
memulihkan pemeliharaan kesehatan.
STRUKTUR SISTEM KESEHATAN
1. SISTEM ORGANISASI KESEHATAN :
• GOVERNMENT ORGANISATION / GO
• NON GOVERNMENT ORGANISATION / NGO
2. SISTEM PELAYANAN KESEHATAN :
• PELAYANAN KEDOKTERAN / MEDICAL SERVC.
• PELAYANAN KES. MASYARAKAT/ PUBLIC H.S.
3. SISTEM PEMBIAYAAN KESEHATAN
• GOVERNMENT
• ASURANSI
• PRIBADI
3-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
SISTEM KESEHATAN

Government
Policy

QUALITY ?
Medical Population
Science and need and
Technology demand
SRI LANGGKA -) Negara Berkembang
 Negara Miskin
 Pelayanan Kesehatan dan Pendidikan kpd warganya GRATIS.
 Semua penduduknya bisa berkonsentrasi belajar dan bekerja, tanpa
harus cari pinjaman/pungli untuk menutup biaya pendididkan-
kesehatan
 Indikator Kesehatan & Pendidikannya menunjukkan bahwa orang
Sri Langka jauh lebih sehat dan pintar dari orang Indonesia !!
 Gerakan 30 Baht (Rp 6000) per hari di Thailand dan setiap warga
yang sakit akan mendapatkan pelayanan RS sesuai yang diperlukan
dgn bermutu termasuk obat, operasi, perawatan intensif tanpa
membayar uang muka
 Gerakan 3 RM (Rp 6000) per hari di Malaysia dan setiap warganya
akan pelayanan kesehatan spt Negara Thailand. Warganya yang
memerlukan operasi jantung dijamin pemerintah/negara. (Di
Indonesia biayanya bisa lebih dari 100 juta mskipun di RS
Pemerintah !!)
 Udah dijalankan puluhan tahun dan sedangkan di Inggris sejak PD I
saat ekonominya carut marut
SISTEM KESEHATAN DI AMERIKA
 250 juta penduduknya memiliki asuransi
kesehatan (50 Juta tidak punya asuransi)
 SISTEM LIBERAL artinya Pemerintah tidak ikut
campur tangan dalam bidang pembiayaan kesahtan
dan ada kebebasan mimilih ikut atau tidak ikut ----
---Mekanismer Pasar !!
 Banyak muncul HMO`s (Health Maintanance
Organization) sebagai penyelenggara asuransi
dengan orientasi bisines dominan/profit.
 Makin sedikit uang yang dikeluarkan untuk
menanggung klaim asuransi klien, makin
untunglah perusahaan & dokter sbg teamnya
SISTEM KESEHATAN DI KANADA
 Sistem Pelayanan Kesehatan Gratis
 Kualitas pelayanan prima kalangan apapaun
yang datang
 Tidak ada loket pembayaran RR tetapi yang
ada adalah Loket untuk membiayai ongkos
trasport pasien yang membutuhkan
 Kesejahteraan dokter terjamin -) Bisa
memiliki rumah dan mobil memadai
Sistem Kesehatan Perancis ?
 70% biaya kesehatan ditanggung pemerintah
lewat pemotongan gaji karyawan – untuk
semua jenis pelayanan kesehatan dan sisanya,
ditutupi oleh masyarakat dengan asuransi.
 Menyediakan pelayanan jasa dokter : SOS
Medicines and House Call Doctor !
 Disediakan jasa House keeper Gratis, yang
disediakan selama 4 jam per hari untuk Ibu-
ibu yang baru melahirkan
 Memiliki tingkat kematian paling rendah
(Sumber WHO).
Sistem Kesehatan Jerman
◦ Semua warga negaranya wajib punya asuransi
yang disediakan oleh lembaga nirlaba dgn
potong gaji 8% dan sisanya ditutupi oleh
perusahaannya.
◦ Untuk warga kelas atas atau kaya mereka
disaran kan memilih asuransi non-nirlaba.
Sistem Kesehatan Taiwan
◦ Biaya kesehatan ditanggung sepenuhnya oleh
negara.
◦ Kehebatannya ada pada pengurangan biaya
administratif – dgn menggunakan Smart Card
◦ Dengan potong gaji pegawai dan sisanya
ditutupi oleh perusahaan
Sistem Kesehatan India
 Anggran kesehatan 5,2% dari GDP
 Terdapat 5 bentuk pembiayaan kesehatan
yaitu : private insurance, social insurance,
employer-provider cover,,community
insurance scheme dan goverment health cae
spend
 Lebih dari 60% penduduk india yang masih
tergolong miskin menerapkan sistem out of
pocket spending dimana pembiayaan
kesehatan tidak dianggarkan sebelumnya dan
menjadikannya tidak efisien
Sistem Kesehatan Belanda
 Pemerintah merancang agar seluruh
warganya memperoleh jaminan untuk
memenuhi kebutuhan hidup minimumnya.
 Sistem kesehatan dikelompokkan menjadi 2
yaitu yang berlaku bagi penduduk (national
scheme) dan berlaku bagi kelompok tenaga
kerja
 Terdapat 20 lembaga atau yayasan non-profit
penyelenggara program kesehatan, sehingga
tenaga kerja bisa bebas memilih sesuai
dengan kemampuannya
Kesimpulan
 SKN Negara-negara di dunia kebanyakan telah
melaksanakan rekmendasi WHO tentang
anggaran kesehatan yang seharusnya dikeluarkan
bagi kesehatan warga negaranya serta
kepetingan sosial lainnya
 Salah satu negara miskin tetapi negaranya punya
kemampuan memberikan jaminan sosial bagi
warga negaranya ------ Sri Langka
 Semuanya terpulang kembali kepada komitmen
komponen bangsa dalam pelaksanaan SKN
untuk kesejahteraan warganya
TERIMA KASIH