Medical Ethics

Elly Nurus Sakinah

Dalam prakteknya…
seorang dokter…
 Pembuatan keputusan dan tindakan 
nilai, hak dan tanggung jawab
 Dr. R seorang dokter umum ditawari oleh organisasi
penelitian untuk ikut serta dalam penelitian obat
AINS. Dr. R ditawari sejumlah uang untuk setiap
pasien yang ikut penelitian tsb. Organisasi tsb
memastikan bahwa penelitiannya sudah disetujui
komisi etik penelitian kesehatan. Dr. R belum pernah
ikut penelitian apapun sebelumnya. Dr. R langsung
menerima tawaran tsb tanpa memikirkan aspek etik
dan aspek ilmiahnya
 Dr.P seorang ahli kandungan berpengalaman yang
sedang jaga di sebuah rumah sakit. Didatangi
seorang wanita dengan keluhan perdarahan per
vaginam. Dr. P menduga pasien mengalami
keguguran atau mencoba melakukan aborsi. Dr.P
langsung melakukan kuretase,dan mengatakan
kepada suster agar menanyakan kepada pasien tsb
apakah mau diopname sampai kondisinya baik. Dr P
langsung pulang tanpa menunggu jawaban pasien
tsb
What’s ethics?
 Etika merupakan kajian moralitas
 Refleksi terhadap moral scr sistematis
dan hati2, serta analisis terhadap
keputusan moral dan perilaku.
Mengapa harus belajar etika
kedokteran ???
 Belajar etik akan menyiapkan
mahasiswa kedokteran untuk mengenali
situasi-situasi yang sulit dan melaluinya
dengan cara yang benar sesuai prinsip
dan rasional.
Etika kedokteran, hukum, dan
profesionalisme
Etik profesi hukum
 Mengatur perilaku  Mengatur perilaku
pelaksana/ penegemban manusia pada umumnya
profesi  Dibuat oleh lembaga
 Dibuat berdasarkan resmi negara
konsensus/ kesepakatan  Mengikat sebagai sesuatu
diantara para pelaksana yang wajib secara umum
 Kekuatan mengikatnya sampai dicabut / diganti
untuk stau waktu tertentu yang baru
dan satu hal tertentu  Sifat sanksinya berupa
 Sifat sanksinya moral derita jasmani/ material
psikologis
Etik profesi hukum
 Macam sanksinya dapat  Macam sanksi : pidana,

berupa diskreditasi ganti rugi, atau tindakan

profesi  Kontrol dilakukan oleh

 Kontrol dan penilainannya lembaga resmi penegak

dilakukan oleh ikatan / hukum struktural
organisasi profesi terkait
Pelanggaran
Pelanggaran etik murni
 Menarik imbalan yang tidak
wajar
 Mengambil alih pasien tanpa
persetujuan sejawatnya
 Memuji diri sendiri dihadapan
pasiennya
 Tidak pernah mengikuti
pendidikan kedokteran yang
berkesinambungan
 Dokter mengabaikan
kesehatannya sendiri
Pelanggaran etikolegal
 Pelayanan dokter dibawah
standar
 Menerbitkan surat keterangan
palsu (pasal 263 dan 267
KUHP)
 Memberikan atau menjual obat
palsu ( psl 286 KUHP)
 Membuka rahasia jabatan atau
pekerjaan dokter ( pasal 322
KUHP)
 Abortus provokatus kriminalis
(psl 299, 348, 349 KUHP)
 Pelesehan seksual
Alur tata cara penanganan kasus
pelanggaran
 Pengaduan dari masyarakat -> verifikasi ->
penetapan ketua MKDKI  pemeriksaan
proses dan pembuktian - KEPUTUSAN

 Penolaan
 Peringatan tertutlis

Rekomendasi pencabutan SIP

Mengikuti Pendidikan Pelatihan
Keputusan
 Tidak bersalah
 Bersalah dan pemberian sanksi disiplin
 Ditemukan pelanggaran etika
Principles
 Autonomy
 Beneficience
 Nonmaleficence
 Justice
Autonomy
the patient has the right to refuse or
choose their treatment
Informed Consent
 Requirements
 Decision making capacity
 Volutariness
 Reasonable person standard
 Present all alternatives recommendation
 Respect refusal
 All surgical and experimental
procedures
Implied Consent
 Invoked when true informed consent
not possible
 Emergency situations when harm would
result without urgently needed
intervention
Paternalism
 Justifiable if patient at risk of significant
preventable harm, paternalistic action
will prevent harm, benefits outweigh
risks and the least autonomy-restrictive
course of action is used
Autonomy

1. Capacity to think, decide, take action

2. Mental incompetence= no autonomy
3. Autonomy –v-Paternalism
When patient not autonomous –no
clash. When patient autonomous-
questionable procedure
Confidentiality
 Obligation of physician to maintain
information in strict confidence
 Exceptions if failure to release data to
data to appropriate agencies may result
in greater societal harm
Exceptions to Medical
Confidentiality
 Pt gives written and valid consent
 To other participating professionals
 Where undesirable to seek patients consent
info can be given to a close relative
 Statutory requirements
 Ordered by Court
 Public interest
 Approved Research
Beneficience
 Always doing “good” for the client
Nonmaleficence
 “Do no harm, prevent harm and remove
harm”
Beneficience and
nonmaleficence
 A proffesional’s responsibility to the
client
 To always try to help
 Never to harm in any way
Justice
 Allocation of medical resources must be
fair and according to need
 Physicians should not make decisions
regarding individuals based upon
societal needs
Other principles
 Fidelity and Responsibility
 Ketulusan
 Sadar bahwa tingkah laku dan sikap kita dalam
melayani akan berpengaruh terhadap klien
 Competence
 Sadar kompetensi dan kelemahan
 Mengakui batas kemampuan dan mau minta
tolong pada ahlinya
Duties of a Doctor

Please apply ethical principles

to the above list as described
in “Good Medical Practice”