SIFILIS

Bahan kuliah semester VII

Mahasiswa FK Unair /RSU Dr Soetomo
Prof. Dr Jusuf Barakbah., Sp.KK(K)
Waktu : 2 x 45 menit
Buku ajar :
1. Sexually Transmitted Diseases
King K.Holmes et al third edition
2. Sexually Transmitted Diseases
A Textbook of Genitourinary Medicine
G.W. Csonka& J.K. Oates.
3. Venereal Diseases :
Ambrose King, Claudi Nicol & P Rodin
DIFINISI

SIFILIS adalah :
 Penyakit menular
 Kronis
 Sistemik sejak awal
 Manifestasi klinik : - Florid
- Laten
 Menular pada bayi dalam kandungan
 Respons baik terhadap penisilin
SEJARAH
 Abad ke 15 pandemi di Eropah kemudian Asia.
 Sangat virulen, belum diketahui obatnya,
menimbulkan banyak kematian dan cacad.
 Disebut great pox
 Abad ke 18 baru diketahui cara penularan dan
abad 19 etiologi dan tes serologi (Wassermann)
 ETIOLOGI

 Treponema pallidum (Spirocheta pallida)

 Bentuk spiral,6-12 u,5-20 lekukan
 Bergerak lincah
 Tidak dapat dibiakkan (media artifisial)
 Identifikasi :
 Mikroskop lapangan gelap
 Percobaan hewan
 ETIOLOGI

 T. endemicum : bejel
 T. pertenue : frambosia
 T. carateum : pinta

 Saprofit :
T.balanitidis, T.macrodentium
T.microdentium.
 KLASIFIKASI
I. Sifilis didapat ( acquired syphilis)
1. Sifilis dini
- Sifilis primer
- Sifilis sekunder
- Sifilis laten dini
2. Sifilis kasip
- Sifilis laten kasip
- Sifilis tersier
3. Sifilis kardiovaskuler
4. Sifilis saraf
 SIFILIS PRIMER
 Waktu inkubasi = 3-5 minggu
 Klinis :
- Ulkus durum afek primer
- Ulkus durum
+ pemb. kel. limfa reg. primer komplek
 Lokalisasi :
 Genetalia eksterna
 Ekstra genital
Laki + Wanita
SIFILIS SEKUNDER
 6-8 minggu setelah afek primer
 Bersifat sistemik  gejala umum
 Sangat infeksious
 Efloresensi : Kulit, mukosa, kel. Limfa,
organ tubuh lain
 Kulit : bentuk makuler, papuler, pustuler
 Mukosa : bercak mukous, rhagaden,
kadet papel
 Limfoma generalisata
SIFILIS LATEN DINI
 Beberapa minggu – beberapa bulan
setelah sifilis sekunder
 Tidak ada gejala klinis
 TSS (STS) positif
 Dapat terjadi relaps  stadium rekuren
SIFILIS KASIP
 Sifilis tersier 3-10 tahun setelah afek
primer
 Bentuk lesi : gumma : noduler, ulsera
 Lokalisasi :
Mulut, palatum, laring, faring,
septum nasi dapat terjadi perforasi
 DIAGNOSE
1. Pemeriksaan klinis
Anamnesa :
koitus suspektus, partner seksual
pengobatan sebelumnya dll
gejala klinis
2. Pemeriksaan laboratorium Sifilis dini
3. Pemeriksaan histologi tambahan untuk
4. Pemeriksaan radiologi s. kasip, s. k.vas,
5. Pemeriksaan cairan otak s. saraf
SIFILIS KARDIOVASKULER

 10 % dari kasus sifilis tak diobati

 10-20 tahun setelah periode laten
 Insufisiensi koroner dan aneurisma
SIFILIS SARAF
 10 % dari kasus sifilis tak diobati
 10-30 tahun setelah periode laten
 Klinis :
 Asymptomatic neuro syphilis :
tak ada gejala, klinis kelainan cairan otak,
TSS positif  darah dan cairan otak
 Meningo-vascular syphilis :
gejala meningitis pada umumnya
 Parenchymatous neuro syphilis =
dementia paralytica dan tabes dorsales
SIFILIS KONGENITAL
 Penularan terjadi pada kehamilan > 4bulan
 Abortus < 4 bulan tidak pernah terjadi mati
dalam kandungan, partus imaturus /
prematusus lahir dengan sifilis kongenital
dini
 Lahir normal  sifilis kongenital kasip
 Lahir sehat
 KLASIFIKASI

II. Sifilis kongenital (congenital syphilis)

1. Sifilis kongenital dini
2. Sifilis kongenital kasip
3. Stigmata
SIFILIS KONGENITAL DINI
GEJALA KLINIS
 Sukar minum, BB menurun, seperti orang
tua,menangis khas,pembesaran hati dan
limpa  ikterus, pembesaran kel. Limfa
(kelainan pada kulit dan mukosa ( bula
telapak tangan dan kaki
 Lesi tulang  nyeri  tidak aktif 
“Syphilityic pseudo parallysis Parrot “
SIFILIS KONGENITAL KASIP
 Usia diatas 2 th, gejala aktif atau stigmata
 Triad hutchinson :
- gigi hutchinson
- keratitis interstisial
- tuli (kerusakan N. VIII)
 Sadle nose
 Ragaden sekitar mulut, hidung, anus
 Kelainan saraf pusat  hidrosefalus,
konfulsi, mental ret.
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM

 Pem. Mikroskop lapangan gelap

 Pem. TSS (Tes Serologis Sifilis)
darah dan cairan otak

 Tes antigen non treponema :

VDRL, Khan, Waserman, RPR
 Tes Treponema :
TPHA, TPI, FTA, FTA Abs.
PENGOBATAN

 Obat pilihan : Penisilin

 Alergi penisilin :
Tetrasiklin, Eritromisin
 PENGOBATAN

 Tetrasiklin ( SIFILIS DINI )

2 gr/hari selama 15 hari

 Eritromisin (SIFILIS DINI)

2 gr/hari selama 15 hari
(wanita hamil)

 SIFILIS KASIP
masing-masing 20 hari
 DOSIS DAN CARA PEMBERIAN

SIFILIS DINI

Preparat Dosis

APPG 600.000 U/hari, 10 hari

PAM 2.4 juta U + 1.2 juta U/ 3kali
Benzathine penisilin 2.4. juta U/minggu, 2 kali
 DOSIS DAN CARA PEMBERIAN

SIFILIS KASIP

Preparat Dosis

APPG 600.000 U/hari, 20 hari

PAM 2.4 juta U + 1.2 juta U/ 8kali
Benzathine penisilin 2.4. juta U/minggu, 3 kali
 DOSIS DAN CARA PEMBERIAN

SIFILIS
KONGENITA

APPG
 Dosis 450.000 U/kg BB dibagi dalam
10 kali injeksi tiap hari
 Tidak boleh melampaui dosis dewasa
PEMERIKSAAN ULANG (Follow up)

TAHUN PERTAMA
P 1BL 1bl. 1 bl. 3bl. 3bl. 3bl. 3bl.

TAHUN KEDUA
6bl 6bl + pem. Cairan otak
ip_kulit dan kelamin fk. unair