DIFINISI

DIFINISI
SIFILIS adalah :
Penyakit menular seksual
Penyebab Treponema pallidum
Menjangkit seluruh organ tubuh
Menembus plasenta
Perjalanan klinisnya melewati

beberapa stadium

ETIOLOGI
ETIOLOGI
Treponema pallidum (Spirocheta

pallida)
Bentuk spiral,6-12 u,5-20 lekukan
Bergerak lincah
Tidak dapat dibiakkan (media artifisial)
Identifikasi :

Mikroskop lapangan gelap

Percobaan hewan

ETIOLOGI
ETIOLOGI

T. endemicum : bejel
T. pertenue
: frambosia
T. carateum : pinta
Saprofit :

T.balanitidis, T.macrodentium T.microdentium.

KLASIFIKASI
KLASIFIKASI
I. Sifilis didapat ( acquired
syphilis)

1. Sifilis dini
- Sifilis primer
- Sifilis sekunder
- Sifilis laten dini
2. Sifilis kasep
- Sifilis laten kasep
- Sifilis tersier
3. Sifilis kardiovaskuler
4. Sifilis saraf (neuro sifilis)

SIFILIS
SIFILIS PRIMER
PRIMER
Waktu inkubasi = 3-5 minggu
Klinis :

- Ulkus durum
afek primer
- Ulkus durum
+ pemb. kel. limfa reg.
primer komplek
Lokalisasi :
Genetalia eksterna : wanita , pria
Ekstra genital : areola mama, jarijari,sekitar dagu

SIFILIS
SEKUNDER
6-8 minggu setelah afek primer
Bersifat sistemik gejala umum
Sangat infeksious
Efloresensi :
Kulit, mukosa, kel.

Limfa,
organ tubuh lain
Kulit
: bentuk makuler, papuler,
pustuler
Mukosa : bercak mukous, rhagaden,
papul, nodul
Limfoma generalisata

SIFILIS LATEN
DINI

Beberapa minggu beberapa

bulan setelah sifilis sekunder

Tidak ada gejala klinis

TSS (STS) positif
Dapat terjadi relaps stadium

rekuren

SIFILIS KASEP
Sifilis tersier 3-10 tahun setelah

afek primer
Bentuk lesi : gumma : noduler,
ulsera
Lokalisasi :
Mulut, palatum, laring, faring,

septum nasi dapat terjadi perforasi

DIAGNOSE
DIAGNOSE
1. Pemeriksaan klinis
Anamnesa :
koitus suspektus, partner seksual
pengobatan sebelumnya dll
gejala klinis
2. Pemeriksaan laboratorium
Sifilis dini
tambahan untuk
3. Pemeriksaan histologi
s. kasep, s.
4. Pemeriksaan radiologi
k.vas, s. saraf
5. Pemeriksaan cairan otak

SIFILIS
SIFILIS KARDIOVASKULER
KARDIOVASKULER
10 % dari kasus sifilis tak diobati
10-20 tahun setelah periode laten
Insufisiensi koroner dan aneurisma

SIFILIS
SIFILIS SARAF
SARAF
10 % dari kasus sifilis tak diobati
10-30 tahun setelah periode laten
Klinis :
Asymptomatic neuro syphilis :

tak ada gejala, klinis kelainan cairan

otak, TSS positif darah dan cairan
otak
Meningo-vascular syphilis :
gejala meningitis pada umumnya
Parenchymatous neuro syphilis =
dementia paralytica dan tabes dorsales

SIFILIS
SIFILIS KONGENITAL
KONGENITAL
Penularan terjadi pada kehamilan

>

4bulan
Abortus < 4 bulan tidak pernah,mati
dalam kandungan, partus imaturus /
prematusus
lahir
dengan
sifilis
kongenital dini
Lahir normal sifilis kongenital kasep
Lahir sehat

KLASIFIKASI
KLASIFIKASI
II.

Sifilis kongenital (congenital

syphilis)
1. Sifilis kongenital dini
2. Sifilis kongenital kasep
3. Stigmata

SIFILIS
SIFILIS KONGENITAL
KONGENITAL DINI
DINI
GEJALA KLINIS
Sukar minum, BB menurun, seperti

orang
tua,menangis
khas,pembesaran hati dan limpa
ikterus, pembesaran kel. Limfa
(kelainan pada kulit dan mukosa
( bula telapak tangan dan kaki

Lesi tulang nyeri :

Syphilityic
pseudo parallysis Parrot

SIFILIS
SIFILIS KONGENITAL
KONGENITAL KASEP
KASEP
Usia diatas 2 th, gejala aktif atau

stigmata
Triad hutchinson :
-

gigi hutchinson
keratitis interstisial
tuli (kerusakan N. VIII)

Sadle nose
Ragaden sekitar mulut, hidung, anus
Kelainan saraf pusat hidrosefalus,

konfulsi, retardasi mental

PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN

LABORATORIUM
LABORATORIUM

Pem. Mikroskop lapangan

gelap
Pem. TSS (Tes Serologis
Sifilis) darah dan cairan otak
Tes antigen non treponema :
VDRL, Khan, Waserman, RPR
Tes Treponema :
TPHA, TPI, FTA, FTA Abs.

PENGOBATAN
PENGOBATAN
Obat pilihan : Penisilin
Alergi penisilin :

Tetrasiklin, Eritromisin
doksisiklin

PEMERIKSAAN ULANG (Follow

up)
P 1BL 1bl. 1 bl. 3bl. 6bl. 12bl.

Pengobatan
SIFILIS DINI (Primer, sekunder, Laten < 1

tahun)
Benzidin penisilin G 2,4 juta/im dosis
tunggal
Pendapat lain
Benzidin penisilin G 2,4 juta/im 1x/mgg
3mgg

Alternatif

Prokain penisilin G 600.000 ui/hari/im 10

hari
Tetrasiklin 500 mg/oral 4x/hari 15hari
Doksisiklin 100 mg/oral 2x/hari 15hari

 SIFILIS LATEN KASEP

Benzidin penisilin G 2,4 juta/im 1x/mgg 3mgg

Prokain penisilin G 600.000 ui/hari/im 20 hari

SIFILIS KARDIOVASKULAR

Prokain penisilin G 600.000 ui/hari/im 10 hari

Alternatif

Tetrasiklin 500 mg/oral 4x/hari 30hari

Doksisiklin 100 mg/oral 2x/hari 30hari

NEUROSIFILIS

Benzidin penisilin kristal in aqua

12-14 jt UI/iv dalam sehari, kemudian 2-4 jtUI tiap 4jam

14hari

Alternatif

Tetrasiklin 500 mg/oral 4x/hari 30hari

Doksisiklin 100 mg/oral 2x/hari 30hari
Sefalosporin generasi ke III

SIFILIS PADA WANITA HAMIL

Tx dengan penisilin, kecuali alergi

Sifilis Dini
Eritromisin 500mg/oral 4x/hari 15 hari
Sifilis lanjut
Eritromisin 500mg/oral 4x/hari 30 hari

AIDS

(Acquired Immunodefeciency Syndrome)

artinya :
kerusakan atau kemunduran
sistim
kekebalan
tubuh
seseorang secara didapat
dengan segala akibatnya

RESIKO TINGGI
Senggama

vaginal

anal

kondom
Fellatio dengan ejakulasi
Cunilingus waktu menstruasi
Kontak oral - anal

tanpa

RESIKO RENDAH
Ciuman dengan mulut
Senggama vaginal dengan kondom
Senggama anal dengan kondom
Fellatio interuptus
Cunilingus diluar menstruasi

KELOMPOK RESIKO TINGGI

Pria homoseksual
Pecandu obat bius iv.
Penerima transfusi darah/komponen

darah sebelum tahun 1986

Wanita & pria tuna susila
Pria & wanita dengan banyak mitra
seksual
Mitra seksual dari kelompok diatas

TIDAK TERBUKTI TERJADI

PENULARAN

Jabat tangan
Pergaulan : kantor, sekolah, rumah
Toilet umum, kamar mandi, kolam renang,
handuk
Pesawat telpon, perabot, alat tulis
Tempat duduk umum : Bis, KA, pesawat
Lalat dan gigitan nyamuk

Dr DWI MURTIASTUTIK SpKK

Bagian/SMF. Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

FK. UNAIR / RSU Dr. SOETOMO

Surabaya

PEMERIKSAAN ROUTINE IMS PRIA

Penampilan umum.
Kulit
Pemeriksaan perut
Lipatan paha
Hernia
Adenopati

Genitalia
Penis

Preputium
Meatus uretra, tanda
radang (pengurutan uretra)
Batang penis

Skrotum

Testis
Funikulus spermatikus
Epididimis

Rektum

Tonus
Fissr, hemorhoid, gumpalan

lesi
Prostat
Laboratorium
Faeces
Urethral smear
Urinalisys
Lain-lain

PEMERIKSAAN ROUTINE IMS WANITA

Posisi tidur terlentang

Memakai meja ginekologi
Inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi dada.

PEMERIKSAAN ROUTINE IMS WANITA

KELAMIN LUAR DAN PERINEUM.
Palpasi kelenjar getah bening

inguinal
Pubis
Labia mayor, minor
Muara vagina: secret
Clitoris
Uretra
Kelenjar Skene
Kelenjar Bartholine

Vagina, cervix, uterus, adnexa.

Sekret dibersihkan drngan

kasa atau kapas steril

Memakai spekulum lidah
spekulum sejajar labia masuk
vagina dan diputar 900 , lidah
dilebarkan
Bau
Bila sekret banyak dibersihkan
kapas steril.
Inspeksi dinding vagina
Tanda peradangan
Bentuk strawberry

PEMERIKSAAN ROUTINE IMS WANITA

Sekret
Forniks posterior
Cerviks
Tanda radang
Sekret
Kista nabothi
Bentuk muara

Pengambilan kultur dengan lidi kapas

steril (dimasukan dalam muara serviks

sedalam 1-1,5 cm diputar searah jarum
jam 2-3 kali)
Pengukuran ph <4,5
Pemeriksaan basah
Hapusan kering untuk gram,
methilene blue, giemza
Pap smear
Pengulasan asam asetat 3 % pada
dinding cerviks
Colposcopy

Urinalisys
Faeces
Pengambilan darah untuk TSS,

imunoserologi lainnya.

Pemeriksaan bimanual
Memasukan 2 jari kedalam vagina

dan tangan lain diatas dinding

abdomen digerakan.
Kandung kencing dalam keadaan
kosong
Rektum

PERALATAN
Mikroskopik
Kaca objek
Kaca penutup
Lidi kapas
Ose
Cytobrush
Spatel pemeriksaan
Sarung tangan
Spekulum
Kapas steril
Kasa steril
Celemek
Masker

Cat gram
Methilene blue
Giemza
Tss kit
Tabung kaca steril/ vacutainer
Disposable 5cc
Lampu spiritus
Rak pewarnaan
Ember
Universal precaution