BAB II
TINJAUAN TEORI
BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY Y P10001 POST
PARTUM HARI KE 3 DENGAN
BENDUNGAN ASI
DI BKIA AMANDA TULUNGAGUNG
I. PENGKAJIAN
Tanggal : 03.10.2012
Jam
: 16.30 WIB
DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
IDENTITAS
ISTRI
SUAMI
NAMA
Ny. Y
Tn. R
UMUR
23 TAHUN
25 TAHUN
AGAMA
ISLAM
ISLAM
PENDIDIKAN
SMA
SMA
SUKU
JAWA
JAWA
PEKERJAAN
IRT
WIRASWASTA
ALAMAT
SUMBERGEMPOL
SUMBERGEMPOL
Status Perkawinan
Perkawinan ke
:1
Lama menikah
: 3 tahun
Keluhan Utama
Ibu mengeluh ASInya belum keluar dan payudara terasa penuh. Tegang, dan
terasa nyeri.
Riwayat Kebidanan
Menarche
Siklus
Lama
: 12 tahun
: 28 hari
: 7 hari
Dismenorhea : tidak
Flour albus
: tidak
Jumlah
Sifat
Kehamil
n
Persalinan
ke
jenis
usia
pnlg
Anak
tmpt
pylt
bbl
Nifas
seks
pnylt
KB
asi
Pola Kebiasaan
Pola Nutisi
Sebelum melahirkan : ibu makan 3x sehari dengan porsi sedang dengan nasi,
lauk, sayur dan minum 8-10 gelas / hari
Sesudah melahirkan : ibu makan 3x sehari dengan porsi sedang dengan nasi,
lauk, sayuran hijau terkadang buah, dan minum 9-12 gelas/ hari
Pola Eliminasi
Sebelum melahirkan : ibu BAK 4x/ hari, dan BAB tiap pagi
Setelah melahirkan : ibu BAK 4-5x/ hari dan BAB hanya 1x setelah melahirkan.
Pola Istirahat
Sebelum melahirkan
selama 7-8 jam/ hari
Setelah melahirkan
: ibu tidak bisa tidur siang, dan malam tidur 6-7
jam karena sering terbangun.
Pola Aktivitas
Sebelum melahirkan
: ibu biasanya melakukan aktivitas ibu rumah
tangga, seperti: menyapu, mengepel, menyuci dll
Setelah melahirkan
: ibu tidak melakukan aktivitas yang berarti, ibu
hanya merawat bayinya.
Pola Kebersihan Diri
Sebelum persalinan
: ibu mandi 2x/ hari, keramas 3x/ minggu, ganti
pakaian dalam 2x/ hari, ganti pakaian 1x/ hari.
Setelah persalinan
: ibu mandi 2x/ hari, keramas 1x setelah
persalinan, ganti pakaian dalam setiap setelah BAK dan BAB, dan ganti
pakaian 1x/ hari.
Riwayat KB
Riwayat KB yang dahulu : Ibu belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
sama sekali.
Riwayat Psikososial
Hubungan ibu dengan suami dan keluarga baik. Ibu sangat senang dengan
kelahiran anak pertamanya tetapi ibu juga merasa cemas dengan keadaannya
saat ini, dan takut kebutuhan nutrisi bayinya tidak terpenuhi.
DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik Umum
K/U
: baik
Kesadaran : composmentis
TTV
TD
: 120/80 mmHg
: 83x/ menit
RR
: 22x/ menit
: 37,70C
Kepala
: warna rambut hitam, tidak ada ketombe, tidak rontok, dan bersih.
Muka
Mata
: bulat, simetris, conj. merah muda, sklera bewarna putih dengan
gambaran tipis pembuluh darah .
Telinga
Hidung
Mulut
gigi
Leher
: tidak ada pembesaran pada k. tyroid dan vena
jugularis.
Ketiak
Dada
dada.
: tidak hemoroid.
B. Palpasi
Leher
Mammae
: payudara teraba keras dan terasa nyeri , tidak terdapat
pengeluaran ASI
Perut
Kaki
C. Auskultasi
Dada
D. Perkusi
Reflek Patella: +/+
Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
Kesimpulan :
NY Y P10001 HARI KE 3 mengeluh ASInya belum keluar dan payudara terasa penuh.
Tegang, dan terasa nyeri.
K/U
Kesadaran
: composmentis
TTV
TD
: baik
: 120/80 mmHg
: 83x/ menit
RR
: 22x/ menit
: 37,70C
Dx
Ds
: Ibu mengeluh ASInya belum keluar dan payudara terasa penuh.
tegang. Dan terasa nyeri
Do
:
K/U
: baik
Kesadaran
: composmentis
TTV
TD
: 120/80 mmHg
: 83x/ menit
RR
: 22x/ menit
: 37,70C
Kontraksi keras.
Masalah
Kebutuhan
V. INTERVENSI
Diagnosa
Tujuan
S : 36oC 37,5oC
N : 60-100x/menit
R : 16 - 24x/menit
Abdomen
: TFU pertengahan antara simpisis dan pusat,
kontraksi uterus baik (bulat,keras)
Vagina
: bersih tidak ada tanda-tanda infeksi
( kemerahan,berbau, ada pus), terdapat lochea sanguinolenta,
ASI ekslusif
Tujuan jangka pendek
Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 1 jam diharapkan ibu
memahami penjelasan petugas kesehatan dan kondisi serta
kebutuhannya dengan kriteria hasil :
Ibu mengerti penjelasan bidan
Ibu dapat mengulang kembali penjelasan bidan
Ibu melaksanakan semua yang dianjurkan oleh bidan
Rencana
Menginformasikan hasil pemeriksaan
R/ hak pasien untuk mengetahui keadaannya
Jelskan pada ibu mengapa terjadi bendungan payudara
R/ pasien mengerti apa penyebab bendungan payudara
Beritahu cara mengatasi bendungan payudara
R/ mengatasi masalah ibu
Beritahu cara perawatan payudara
R/ memperlancar produksi ASI
Beritahu cara meneteki yang benar
R/ mengurangi resiko terjadinya bendungan payudara
VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 03.10.2012
VII. EVALUASI
Tanggal : 03.10.2012
S : ibu sudah mengerti dan bisa mengulangi yang telah djelaskan oleh bidan, dan akan
melakukan apa yang dianjurkan oleh bidan.
O: K/U
: baik
Kesadaran
: composmentis
TTV
:
TD
: 120/80 mmHg
: 83x/ menit
RR
: 22x/ menit
: 37,70C
Menganjurkan ibu kontrol ulang 3 hari lagi, dan segera kembali bila ada
keluhan.
THANKS YAA