STUDI KASUS
STANDAR I PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Istri/Suami
Agama : Islam
Alamat : Gandasil
Ibu tidak menyusui selama 2 hari itu karena merasa nyeri saat
4. Riwayat Antenatal
Ibu mengatakan ini adalah kehamilan yang kedua dan tidak pernah
Ibu mengatakan ini adalah persalinan yang kedua. Ibu dioperasi pada
tanggal 21 April 2015 jam 09.15 wita atas indikasi kontraksi lemah,
tidak ada pembukaan dan ditolong oleh dokter di rumah sakit. Apgar
Score 8/10, Jenis kelamin laki – laki, Berat badan 3.300 gram dan
a. Pola Nutrisi
b. Pola Eliminasi
B. DATA OBJEKTIF
Nadi : 80x/mnt
Pernapasan : 22x/mnt
Suhu : 37,9 oC
Berat Badan : 48 Kg
Pemeriksaan sistematis :
1. Kepala
ada caries.
2. Leher
puting susu menonjol, tidak ada benjolan atau massa dan ada nyeri
Pada axilla tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tidak ada nyeri
tekan.
4. Abdomen
Terdapat linea nigra dan striae albicans serta bekas luka operasi,
kosong.
5. Ekstremitas
Tungkai simetris dan tidak ada edema, tidak ada nyeri dan tidak ada
varises.
6. Genitalia
7. Pemeriksaan Penunjang
2. Beri penjelasan kepada ibu tentang masalah ini bahwa terjadi bendungan
STANDAR IV IMPLEMENTASI
dan Suhu 37,90C, pada pemeriksaan fisik terdapat kelainan pada kedua
bendungan ASI pada kedua payudara dan ini berbahaya bagi ibu karena
jika tidak dikeluarkan akan terjadi infeksi. Ibu mengerti apa yang
dijelaskan.
infeksi.
STANDAR V EVALUASI
dalam batas normal TD: 130/80 mmHg, Nadi : 80x/menit, Suhu : 37,9 oC,
2. Bendungan ASI masih terjadi tetapi sudah ada pengeluaran ASI tetapi
masih sedikit.
4. Tidak ada tanda-tanda infeksi yaitu ibu tidak demam, TTV dalam batas
Identitas Istri/Suami
Agama : Islam
Alamat : Gandasil
SUBJEKTIF (S) :
Ibu mengatakan ini persalinan yang kedua. Selama hamil, ibu tidak pernah
keguguran. Ibu dioperasi pada tanggal 21 April 2015 di rumah sakit. Ibu
mengeluh nyeri pada payudara dan ASI nya tidak keluar. Nyeri dirasakan
mulai 2 hari setelah dioperasi. ibu tidak menyusui selama 2 hari itu karena
ASInya tidak keluar, sehingga ibu merasa payudaranya bengkak dan nyeri.
tekan dan payudara bengkak, pada abdomen ibu linea nigra dan striae
albicans serta terdapat bekas luka operasi, TFU 2 jari bawah pusat,
ANALISA (A) :
PENATALAKSANAAN (P) :
dan Suhu 37,90C, pada pemeriksaan fisik terdapat kelainan pada kedua
bendungan ASI pada kedua payudara dan ini berbahaya bagi ibu karena
jika tidak dikeluarkan akan terjadi infeksi. Ibu mengerti apa yang
dijelaskan.
infeksi.
Paraf
rubra.
Operasi.
P:
P: