SEKSIO / SSTP
Ttd Dokter
Kesesuaian Jumlah
Pemakaian
FORMULIR ORDER OBAT/ALKES DI KAMAR OPERASI
HISTEREKTOMI
NO RM : ……………………………….
KAMAR : ……………………………….
Ttd Dokter
Kesesuaian Jumlah
Pemakaian
FORMULIR ORDER OBAT/ALKES DI KAMAR OPERASI
TUBEKTOMI (KONTAP)
NO RM : ……………………………….
KAMAR : ……………………………….
Ttd Dokter
Kesesuaian Jumlah
Pemakaian
FORMULIR ORDER OBAT/ALKES DI KAMAR OPERASI
APPENDIKTOMI (APP)
NO RM : ……………………………….
KAMAR : ……………………………….
Ttd Dokter
Kesesuaian Jumlah
Pemakaian
FORMULIR ORDER OBAT/ALKES DI KAMAR OPERASI
HERNIOTOMI
NO RM : ……………………………….
KAMAR : ……………………………….
Ttd Dokter
Kesesuaian Jumlah
Pemakaian
FORMULIR ORDER OBAT/ALKES DI KAMAR OPERASI
TUMOR
NO RM : ……………………………….
KAMAR : ……………………………….
Kesesuaian Jumlah
Pemakaian
FORMULIR ORDER OBAT/ALKES DI KAMAR OPERASI
LAPARATOMI
NO RM : ……………………………….
KAMAR : ……………………………….
Kesesuaian Jumlah
Pemakaian
DOKTER Sp BEDAH
NO RM : ……………………………….
KAMAR : ……………………………….
Ttd Dokter
Kesesuaian Jumlah
Pemakaian
Makale, …………………..
DOKTER Sp BEDAH
NO RM : ……………………………….
KAMAR : ……………………………….
Ttd Dokter
Kesesuaian Jumlah
Pemakaian