DAFTAR & CHECKLIST PERALATAN KERJA

PT. ARMEX TIGA SERANGKAI

Date : ……………………………………….

KEADAAN JUMLAH
NO JENIS PERALATAN SAFETY
BAIK TIDAK TERSEDIA

1 APAR
2 FULL BODY HARNESS
3 PERALATAN CAT
4 PERALATAN TUKANG
5 CUTTING TORCH
6 PERALATAN LISTRIK
7 MESIN LAS
8 SCAFFOLDING TYPE H
9 SCAFFOLDING
10 KUNCI-KUNCI PAS
11 KOMPUTER
12 KURSI KANTOR
13 KURSI TAMU
14 LAPTOP
15 LEMARI KERJA
16 MEJA KANTOR
17 MESIN GERINDA
18 BOR
19 MESIN POMPA AIR
20 METERAN ROLL
21 MOBIL PICK UP
22 WIRE SLING
23 RADIO HT
24 SKOP
25 KUNCI-KUNCI PIPA

Di laporkan,
HSE

_________________
TAN KERJA
KAI

KONDISI TERAKHIR

Mengetahui,
Direktur

RIKA WIDIASRINI
 DAFTAR & CHECKLIST PPE
PT. BARAYA SUKSES MAKMUR

Date of Inspection / Tanggal Inspeksi : …………………………………………

Company Name / Nama Perusahaan : …………………………………………
Time / Waktu : …………………………………………

KETERANGAN KONDISI
NO NAMA PERALATAN KESELAMATAN JUMLAH
ADA TIDAK ADA BAIK RUSAK
PERORANGAN
1 Cover All / Wearpack
2 Safety Helmet / Helm Keselamatan
3 Safety Shoes / Sepatu Pelindung
4 Safety Glasses / Kacamata Pengaman
5 Hand Gloves / Sarung Tangan
6 Ear Plug / Pelindung Telinga
7 Respirator / Masker
8 Rain Coat / Jas Hujan

PERALATAN KESELAMATAN
1 Full Body Harness
2 Face Shield / Pelindung Wajah
3 Ear Muff / Pelindung Telinga
4 Eye Wash & Shower
5 Multi Gas Detector
Self Contained Breathing Apparatus
6
(SCBA)
7 First Aid Box

Dilaporkan, Mengetahui,
BAGIAN K3LL Direktur

M. YANUAR FT