No. Dok.
: FR-ENG-LK2-002
Berlaku sejak : 1 Maret 2013
Revisi : 00
FORMULIR PERMINTAAN, PEMINJAMAN DAN
PENGGANTIAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) Halaman : 1 dari 1
Permohonan
No Nama Barang (APD) Standar/Spesifikasi Jumlah Bidang
Minta Pinjam Ganti
Safety helmet Tank 1 Produksi I
1.
Safety glasses 1 Produksi I
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Pemohon : Diketahui Oleh : Disetujui Oleh :
Staff Bagian Umum Bagian LK2
Tgl. : Tgl. : Tgl. :