Masa Perdarahan

(Bleeding Time)

• Yaitu waktu yg terukur sejak timbulnya sampai

berhentinya perdarahan dari luka standar yg dibuat pada
kulit (terbentuknya sumbat hemostatik)

• BT adalah cara menilai fungsi vaskular , jumlah serta

fungsi trombosit

• Metode pemeriksaan :
- Metode DUKE
- Metode IVY / TEMPLATE

1
 Metode Metode
DUKE IVY / TEMPLATE
Alat Lancet steril Lancet steril / template
Tensimeter (40 mmHg)

Lokasi Cuping telinga Volar lengan bawah

1 luka standar 2 luka-standar (6x1 mm,
jarak 1 cm)

1-3 menit 1-7 menit

Normal

2
Teknik Duke :

• Disinfeksi cuping telinga dgn alkohol 70%

(bebaskan cuping dari perhiasan, rambut)

• Tegangkan cuping, tusuk dgn lancet steril tegak

lurus pd tepi bawah cuping .

• Bila drh mulai tampak, jalankan stopwatch atau

catat waktunya

3
• Tiap 30 detik selanjutnya, hisap tetesan darah
dgn kertas saring (jangan menyentuh kulit)
sampai tak ada lagi bercak darah pd kertas
saring .

• Catat waktu berhentinya perdarahan sbg Masa

Perdarahan (atau lbh praktis dgn menghitung
jumlah bercak darah pd kertas saring dan
mengalikannya dgn 30 detik)

4
5
• Catatan :

hati-2 pd trombositopenia dibawah 50 x

109/L , perdarahan pd Bleeding Time
sukar berhenti .

Pada BT yg ↑ lanjutkan dgn pemeriksaan

Agregasi Trombosit .

6
Tes Rumpel-Leede (Tes Tourniquet) :

• Tes ini digunakan utk mengetahui kelainan

vaskular (resistensi kapiler) dan trombosit
(terutama jumlahnya)

• Pada trombositopenia tes ini sering positif , dan

tes ini bisa positif walaupun BT-nya normal

7
• Alat : Tensimeter

• Teknik :
- pasang tensimeter dgn tekanan diantara
Sistolik dan Diastolik, maksimum 100 mmHg .
Pertahankan 5 menit .

- setelah 5 menit, lepaskan bendungan dan

hitung jumlah petekhiae yg terbentuk :

8
Cara menilai kepositifan Petekhiae :

I . Pada area (Ø 5 cm), volar lengan bawah 5 cm

distal fossa cubiti / siku , periksa timbulnya
petekhiae 15 menit setelah bendungan
dilepaskan → Normal : petekhiae ≤ 5 .

II. Setelah bendungan dilepaskan, tunggu 15

menit, kemudian periksa volar lengan bawah :
- ada < 10 petekhiae = negatif
- ada 10-20 petekhiae = meragukan
- ada > 20 petekhiae = positif
9
III. Setelah bendungan dilepaskan, tunggu 15
menit dan periksa lengan bawah :

- bila ada ≤ 5 petekhiae = negatif

- ada > 5 petekhiae dibag.volar = positif-1
- banyak petekhiae dibag.volar = positif-2
- banyak petekhiae dibag.volar & dorsal
= positif-3 .
- bila petekhiae bergabung (conflueren)
= positif-4

10
• Catatan :

pemeriksaan Rumpel-Leede punya

banyak modifikasi dalam cara meng-
interpretasi hasil pemeriksaannya .

11
12
Masa Pembekuan ( Clotting Time ) :

• Tujuan : menentukan waktu yg diperlukan darah

untuk membeku → fungsi jalur
koagulasi intrinsik .

• Bahan : darah tanpa antikoagulansia

• Alat : - 3 tabung clotting (10x1 cm) bersih

dan kering .
- Stopwatch

13
Teknik (Modifikasi-I) :

• 3 ml darah vena (pasang stopwatch saat darah

tampak masuk ke pangkal jarum) → bagi dlm 3
tabung @ 1 ml .

• Inkubasi 3 tabung pd 370C (waterbath atau

digenggam) selama 4 menit , kemudian setiap
30 dtk setelahnya miringkan ke-3 tabung dan
perhatikan tabung mana yg sudah tampak
membeku → catat waktunya ( I )

14
• Setiap 30 detik berikutnya miringkan 2 tabung
sisanya dan perhatikan tabung mana yg sudah
tampak membeku → catat waktunya ( II )

• Setiap 30 detik selanjutnya mirngkan dan

perhatikan tabung ke-3 , bila sdh tampak
membeku → catat waktunya ( III )

• Ambil rata-rata dari I + II + III

Normal : 5 – 15 menit
15
16
Teknik (Modifikasi-II) :

• Ambil 3 ml darah vena (pasang stopwatch saat

darah tampak memasuki pangkal jarum) → bagi
dlm 3 tabung @ 1 ml , beri tanda Tabung-I, II,
dan III .

• Simpan ke-3 tabung pd 370C (waterbath atau

digenggam), biarkan 4 menit kemudian setiap
30 detik periksa Tabung-I (Tabung-II dan III
biarkan) dan catat bila tabung-I tampak
membeku .
17
• Selanjutnya tiap 30 detik berikutnya periksa
Tabung-II (Tabung-III biarkan) dan catat
waktunya bila Tabung-II sudah tampak
membeku .

• Setiap 30 detik selanjutnya, periksa Tabung-III

dan catat waktunya bila Tabung-III sudah
tampak membeku .

• Waktu Pembekuan = waktu pembekuan dari

Tabung III
18
• Catatan :

Pemeriksaan Clotting Time punya banyak

modifikasi cara / prosedur
pelaksanaannya .

19
Tes Retraksi Bekuan (Clot Retraction) :
• Tujuan :
mengukur kemampuan bekuan darah utk
menarik/melepaskan bekuannya dari dinding
tabung .

• Normal :
2 jam setelah membeku → retraksi sebagian
Setelah 24 jam → retraksi lengkap

• Retraksi bekuan sgt dipengaruhi jumlah & fungsi

trombosit
20
Prosedur :

• Hasil Clotting Time setelah membeku, biarkan

dlm waterbath 370C dan diamati 2 jam setelah
membeku :

- bila retraksi sebagian → laporkan .

- bila belum ada retraksi , teruskan sampai
24 jam → laporkan sudah/belum terjadi
retraksi lengkap .

21
Modifikasi McFarlane :

• Ambil 5 ml drh vena (catat waktu saat darah

tampak pd pangkal jarum), masukkan dlm
tabung-sentrifus berskala dan tempatkan kawat-
berkait didalamnya

• Inkubasikan tabung-darah tsb dlm waterbath

370C sampai membeku sempurna dan biarkan 1
jam dan tarik kawat dari tabung hingga sekuruh
bekuan terangkat keluar .

22
• Biarkan beberapa saat sampai tdk ada lagi
serum menetes dari bekuan .

• Baca pd skala tabung berapa vol.serum yg

tersisa dan hitung berapa % vol.serum tsb
dibandingkan thdp vol.darah semula (5 ml)

• Normal : % retraksi bekuan = 48 – 64%

23
Tes Lisis Bekuan (Clot Lysis Test) :

• Hasil tes Retraksi Bekuan setelah inkubasi 24

jam kemudian dilanjutkan utk melihat terjadinya
lisis bekuan .

Lisis positif bila tampak serum menjadi berwarna

kemerahan .

Lisis sempurna sudah terjadi setelah inkubasi 48

jam .

24