“Prinsip Peritoneal Dialisis Pada

Anak-anak“

Dr. Atma Gunawan SpPD.KGH

 Keuntungan PD dibandingkan HD
• Kualitas hidup anak dan keluarganya lebih baik
dibandingkan menggunakan HD
• Residual ginjal lebih terjaga
• Penggunaan logistik lebih rendah : perawat,
ruangan, alat
• Pemakaian epoe lebih rendah
 PD adalah pilihan utama
• Anak dengan BB <15 kg
• Anak dengan dialisis yang berlangsung lama
• Anak yang jauh dari unit HD
• Anak yang menunggu transplantasi ginjal
 Chronic peritoneal dialysis
• CAPD (chronic ambulatory peritoneal dialysis)
• CCPD/APD (chronic cycling peritoneal
dialysis/automated peritoneal dialysis)
 Preskripsi PD
• Volume cairan PD yang masuk tergantung
dari luas permukaan tubuh.
• Untuk anak usia dibawah 2 tahun,
volume cairan PD yang masuk didasarkan
atas toleransi, bukan volume optimal.
 Preskripsi PD

CCPD
 APD (automated peritoneal dialysis)
• APD paling banyak digunakan pada anak.
• Siklus pertukaran cairan dilakukan malam hari, setiap
1-2 jam.
• Siang hari dikosongkan : untuk aktivitas sekolah,
bermain dan bersosial.
• Pasien dengan anuria, dwell siang bisa ditambahkan.
• Dosis standar : 10 jam untuk anak-anak, 12 jam untuk
bayi.
• Mesin harus portable, bisa dibawa travelling atau
berlibur.
 Preskripsi APD
Total pertukaran 10 jam dalam satu malam
(6 siklus, lama 1.5 jam setiap siklus)
CAPD
 Preskripsi CAPD
• Permulaan : volume per siklus 600-
800ml/m² di siang hari, malam hari : 800-
1000ml/m² (sekitar 10 mL/kg)
• Siang hari : 4-6 siklus (setiap 4-6 jam)
• Target volume : 1100-1200 mL/m2 (sekitar
30-40 mL/kg)
 PD untuk acute kidney injury
pada anak
• Siklus awal (1-2 kali) : 10-20 mL/kg , selanjutnya
dinaikan bertahap menjadi 30-40 mL/kg
• Lama 1 siklus 60 menit (24 sklus sehari) : inflow
10 minutes, dwell 35 menit, drain out 15 menit.
• Lama PD akut : 1 sd 6 hari. Kurang dari 72 jam
menghasilkan risiko infeksi paling rendah.
• Pasien dengan kondisi overload gunakan PD fluid
2.5%, setelahnya euvolemia ganti dengan 1.5%.

Peritoneal Dialysis International, Vol. 32, pp.

431–436
Use of Peritoneal Dialysis in AKI:
A Systematic Review
Ashita Tolwani

 24 studies identified
 19/24 from Asia, Africa, and
South America
 13 studies with PD only
 11 studies with PD and EBP
 7 observational

 4 randomized

Chionh CY et al. Clin J Am Soc Nephrol 8: 1649–1660, 2013

Preferential use of acute PD and HD in 26 pediatric
nephrology centers across India

Indian J Nephrol. 2012 Mar-Apr; 22(2): 121–124

Factors in the decisions to initiate
dialysis and the choice of modality
 Pediatric ARF: Modality and
Survival

P<0.01
% Survival

P<0.01

(ns)

Ped Neph 16:1067-1071, 2001

 Target adekuasi PD
V. Adequate Dose of Peritoneal Dialysis
Guideline 15 and 16 Recomended weekly Doses
CAPD Kt/Vurea > 2.0 and cr. clearance >60
L/1.73 m2
CCPD Kt/Vurea > 2.1 and cr. clearance >63
L/1.73 m2
NIPD Kt/Vurea > 2.2 and cr. clearance > 66
L/1.73 m2

C J Stefanidis 2001
 PD catheter
PD CATHETER DEWASA PD CATHETER PEDIATRIK

Tenckhoff Catheter, 2 Cuffs, 37 cm

• Tenckhoff Catheter, 2
Cuffs, 47 cm

• Curled Catheter, 2 Cuffs, 57 Curled Catheter, 2 Cuffs, 39 cm

cm
 Perawatan Post-op
• Break in periode 1-2 minggu
• Dressing luka operasi diganti setiap 1 minggu
sampai luka kering. Diganti lebih sering bila
basah.
• Kateter di fiksasi agar posisi kateter atau exite
site tidak berubah.
• Mandi diperbolehkan setelah 2 minggu.
Keringkan dan bersihkan exite site dengan
normal saline atau bethadine.
 Kebutuhan protein untuk
anak dengan PD
Age Years Protein intake
0-0.5 2.8-3
0.5-1 2.3-2.5
1-6 1.9-2
7-14 1.7-1.8
15-18 1.4-1.5

K/DOQI Guidelines for

PD Adequacy
Am J Kidn Dis S94-S99 2001
 Ruang Ganti
Cairan

Ruang Tunggu Ruang Periksa

Kamar Operasi
Pasien Dokter
 Mapping CAPD patients in Indonesia
67

71

69

55 34 17
31
PLB
9
25
40
22
10

13

21
453
61 32
50

144 Solo
114
21
51
88
16

RSSA 340
Malang

CAPD Data per Maret 2018,

total 1810 pts
Wassalam