LUKA BAKAR

Penyaji :
Team IGD RSIA Bunda Sejahtera
 DEFINISI

 Luka bakar adalah suatu bentuk kerusakan atau

kehilangan jaringan yang disebabkan kontak dengan
sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia, listrik,
dan radiasi.

Luka bakar adalah kerusakan pada kulit yang sering

disebabkan oleh panas dan bisa sangat menyakitkan
hingga mengakibatkan gejala seperti:
 Kulit memerah
 Kulit mengelupas
 Luka melepuh
 Kulit hangus
 Pembengkakan
 Etiologi
 Sinar matahari. Kondisi ini  Suhu panas. Biasanya
disebabkan karena pajanan disebabkan oleh api, uap, cairan,
terhadap sinar matahari. atau benda yang panas.
Beberapa alat untuk  Listrik. Ini bisa disebabkan
menggelapkan warna kulit juga karena terkena arus listrik
bisa mengakibatkan luka bakar. ataupun petir.
 Gesekan, disebabkan oleh
gesekan kulit dengan permukaan
keras dan kasar seperti jalan
raya, atau karpet.
 Kimia. Biasanya disebabkan
karena bersentuhan dengan
bahan kimia rumah tangga
maupun industri.
 Radiasi. Peralatan seperti X-
ray dan terapi radiasi untuk
penderita kanker juga bisa
mengakibatkan luka bakar pada
kulit.
 Tingkat keparahan luka bakar seseorang
sangat tergantung kepada:

 Ketebalan lapisan kulit yang terbakar

 Ukuran dan lokasi luka bakar
 Penyebab luka bakar
 Usia dan faktor kesehatan penderita luka bakar
 KLASIFIKASI LUKA BAKAR

 Derajat I
 Kerusakan terbatas pada
bagian epidermis
 Kulit kering,
 Nyeri
 Tidak ada bula
 Derajat II
 Meliputi epidermis dan
sebagian dermis
 Terdapat proses eksudasi
 Ada bula
 Dasar luka berwarna
merah/pucat
 Nyeri
 Derajat III
 Kerusakan meliputi
seluruh dermis dan
lapisan yg lebih dalam
 Tidak ada bula
 Kulit berwarna abu-abu
dan pucat
 Kering
 Terdapat eskar
 Tidak nyeri
 LUAS LUKA BAKAR

 RULE OF NINE
 Kepala leher 9% --------> 9%
 Lengan 9% --------> 18%
 Badan depan ( dada :9, Perut :9)--------> 18%
 Badan belakang (punggung :9, Bokong :9)------> 18%
 Kaki 18% -------> 36%
 Genetalia/ perineum -------------> 1%
 Jumlah -----------------------------------> 100%
 Anak-Anak

 Kepala leher --------> 18%

 Lengan --------> 18%
 Badan depan ( dada :9, Perut :9)--------> 18%
 Badan belakang ------> 18%
 Kaki -------> 27%
 Genetalia/ perineum -------------> 1%
 Jumlah -----------------------------------> 100%
 Resusitasi Cairan Baxter

 Rumus : % LBxBB(kg)x4
 ½ diberikan pada 8 jam pertama
 ½ diberikan pada 16 jam berikutnya
 Hari ke 2 = ½ dari hari pertama
 Hari ke 3 = ½ dari hari ke dua
 PEMBAGIAN LUKA BAKAR

 Luka bakar berat (major burn)

 Derajat II-III > 20 % pada pasien berusia di bawah 10 tahun
atau di atas usia 50 tahun
 Derajat II-III > 25 % pada kelompok usia selain disebutkan
pada butir pertama
 Luka bakar pada muka, telinga, tangan, kaki, dan perineum

 Adanya cedera pada jalan nafas (cedera inhalasi) tanpa

memperhitungkan luas luka bakar
 Luka bakar listrik tegangan tinggi

 Disertai trauma lainnya

 Pasien-pasien dengan resiko tinggi

 Luka bakar sedang (moderate burn)
 Luka bakar dengan luas 15 – 25 % pada dewasa, dengan luka bakar
derajat III kurang dari 10 %
 Luka bakar dengan luas 10 – 20 % pada anak usia < 10 tahun atau
dewasa > 40 tahun, dengan luka bakar derajat III kurang dari 10 %
 Luka bakar dengan derajat III < 10 % pada anak maupun dewasa
yang tidak mengenai muka, tangan, kaki, dan perineum
 Luka bakar ringan
 Luka bakar dengan luas < 15 % pada dewasa
 Luka bakar dengan luas < 10 % pada anak dan usia lanjut
 Luka bakar dengan luas < 2 % pada segala usia (tidak mengenai
muka, tangan, kaki, dan perineum
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Pemeriksaan darah rutin dan kimia darah

 Urinalisis
 Pemeriksaan keseimbangan elektrolit
 Analisis gas darah
 Radiologi – jika ada indikasi ARDS
 Pengobatan Luka Bakar

 Langkah pertama adalah mendinginkan luka bakar

yang terjadi dengan air biasa kira-kira selama 20-30
menit
 Singkirkan pakaian atau pun aksesoris yang
menutupi kulit yang terbakar
 Usahakan untuk mendudukkan penderita luka bakar
dalam posisi tegak, jika wajah atau matanya yang
mengalami luka bakar. Sebab posisi duduk tegak
akan mengurangi resiko terjadinya pembengkakan.
 Contoh Kasus

 Pasien Ny. S, usia 42 tahun datang ke IGD pada tanggal

28-12-2018 pukul 13:37 dengan keluhan luka tekena air
panas di bagian wajah, leher, dada dari batas payudara
ke atas, tangan sebelah kanan dan punggung atas, dan
sudah timbul bula pada area luka bakar pasien, kejadian
tersebut sudah terjadi sekitar 2 hari yang lalu, td 110/70
mmhg, n 80 x/m, s 36,4 C, r 20x/m.
 Pasien di konsulkan kepada dr.kamsir.SpB, advice infus
RL 20 tpm dan rencana op Debridement
PENGKAJIAN IGD
Lanjutan
CATATAN TERINTEGRASI
Lanjutan
Lanjutan
Lanjutan
Lanjutan
CATATAN KEPERAWATAN
Lanjutan
Lanjutan
Lanjutan
Lanjutan
Lanjutan
Lanjutan
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

 1) Resti Kurang volume cairan yang berhubungan

dengan peningkatan permeabilitas kapiler dan
kehilangan cairan akibat evaporasi dari daerah luka
bakar.
 2) Resti Infeksi berhubungan dengan pertahanan
primer tidak adekuat
 3) Nyeri yang berhubungan dengan cedera jaringan
serta saraf dari luka bakar
Diagnosa Keperawatan
1.Resti kekurangan volume cairan
DS: Pasien mengatakan lemas
DO: TD: 110/70 , N:76x/mnt, RR:
18x/mnt.
2. Resti Infeksi
DS :Pasien mengatakan luka lepuh
didaerah paha, perut dan daerah
genital
DO: Tampak luka bakar grade II ,
daerah paha ka –ki, perut dan daerah
genitalia
Nyeri
DS : Pasien mengatakan nyeri daerah
luka bakar
DO : Pasien tampak menangis, pasien
tampak mengipas luka bakar .
Tujuan dan kriteria Hasil
Renpra
Tujuan : Kebutuhan cairan terpenuhi
Kriteria Hasil :
Tidak ada tanda dehidrasi.
Elektrolit dalam batas normal
Tujuan : Pasien bebas dari infeksi
Kriteria Hasil :
Tidak ada demam
Pembentukan jaringan granulasi baik
Tujuan : Nyeri berkurang atau hilang
Kriteria Hasil : Menyangkal nyeri
Mengungkapkan perasaan nyaman
Ekspresi wajah dan postur tubuh
rileks
Rencana Keperawatan
Intervensi
1 Awasi Vital Sign, Perhatikan kapiler
dan kekuatan nadi perifer
2. Awasi pengeluaran urine.
Observasi warna urin dan hematase.
3. Timbang BB setiap hari
1.Observasi kondisi luka
2.Ukur suhu setiap 4 jam
3. Lakukan perawatan luka bakar
1.Memberikan posisi nyaman pasien
2. Melakukan perawatan luka
3.Kolaborasi pemberian therapy
analgetik
Rasional
1. Memberikan pedoman untuk
penggantian cairan dan mengkaji
respon kardiovaskular
2. Penggantian cairan dititrasi untuk
meyakinkan rata-rata urine 30-
50cc/jam. Urine berwarna merah
pada kerusakan otot massif karena
adanya darah dan mioglobin.
3. Penggantian cairan tergantung
pada BB pertama
1. Mengidentifikasi peningkatan
kemajuan penyembuhan luka
2.Mengidentifikasi adanya tanda
gejala infeksi
3Pembersihan luka dan pelepasan
jaringan nekrotik , meningkatkan
pembentukan granulasi
1.Posisi nyaman dapat meningkatkan
perasaan rileks
2.Perawatan luka (luka yang bersih
dapat meningkatkan perasaan
nyaman dan mengurangi nyeri).
3. Terapi analgetik mengurangi rasa
nyeri