PSIKOGERIATRI

29/10/2019 abs 1
 BEBERAPA ISTILAH DAN BATASAN

 GERONTOLOGI :
CABANG ILMU SOSIAL YANG MEMPELAJARI SEMUA
ASPEK DAN MASALAH PENUAAN YANG MELIPUTI
ASPEK-ASPEK FISIOLOGI, PSIKOLOGI, SOSIAL,
EKONOMI, KULTURAL, HUKUM DAN LAIN LAIN

 GERIATRI :
CABANG ILMU KEDOKTERAN YANG MEMPELAJARI
TENTANG PROSES PENUAAN DAN PENYAKIT-
PENYAKIT YANG MENYERTAI USIA LANJUT

29/10/2019 abs 2
 • PSIKOGERIATRI :
CABANG ILMU KEDOKTERAN JIWA YANG
MEMPELAJARI TENTANG MASALAH KESEHATAN JIWA
YANG MENYANGKUT ASPEK-ASPEK PROMOTIF,
PREVENTIF, KURATIF DAN REHABILITATIF SERTA
MASALAH PSIKOSOSIAL YANG MENYERTAI USIA
LANJUT

29/10/2019 abs 3
 RUANG LINGKUP PSIKOGERIATRI :

 PSIKIATRI
 NEUROLOGI
 GERIATRI
 REHABILITASI MEDIK
 PSIKOLOGI
 PSIKOLOGI PERKEMBANGAN
 PSIKOLOGI KLINIK
 PSIKONEUROLOGI
 ILMU SOSIAL

29/10/2019 abs 4
 BATASAN USIA LANJUT (WHO)

 USIA LANJUT : 60-74 TAHUN

 USIA TUA : 75-90 TAHUN

 USIA SANGAT TUA : > 90 TAHUN

 PRA USIA LANJUT : 45-59 TAHUN

 USIA LANJUT RESIKO TINGGI :

 > 80 TAHUN
 LAKI-LAKI
 HIDUP SENDIRI
 “BEREAVED”

 USIA LANJUT TIDAK SELALU KE POLI GERIATRI

29/10/2019 abs 5
 USIA HARAPAN HIDUP ( LIFE EXPECTANCY )

†
LAHIR DIHARAPKAN HIDUP SP USIA ???

FAKTOR-FAKTOR
 GENETIK
 KEMAJUAN IPTEKDOK/KES
 KEMAJUAN KESEJAHTERAAN NEGARA
 MANAJEMEN PSIKOSOSIAL PRIBADI DAN KELUARGA

INDONESIA : 65-70 TAHUN

29/10/2019 abs 6
 PERKEMBANGAN DAN APLIKASI PSIKOGERIATRI

USIA LANJUT

USIA SUBUR

USIA ANAK & REMAJA

2002 2030

BAHAYA : USIA LANJUT “NEGARA”

 SEBATANG KARA
 TIDAK PRODUKTIF
 BERPENYAKIT

29/10/2019 abs 7
 DIPERKIRAKAN SATU USIA PRODUKTIF
MENANGGUNG :

* SATU PASANGAN
* DUA ANAK
* ORANG TUA/MERTUA
* 2 USIA LANJUT “NEGARA”

PENTING !!!!
 UPAYAKAN SEHAT FISIK DAN MENTAL
 BUDAYA HORMAT & CINTA ORANG TUA
 PENDIDIKAN PROSES PENUAAN SEJAK DINI (SD)

29/10/2019 abs 8
 GAMBARAN DEMOGRAFI USIA LANJUT DI INDONESIA

 80% POPULASI MERATA DI DAERAH BUKAN DI KOTA

BESAR

DASAR :
 BUDAYA HORMAT ORANG TUA
 BUDAYA TETAP TINGGAL DI TANAH KELAHIRAN
 BUDAYA MENINGGAL DI TANAH KELAHIRAN
 BUDAYA GOTONG ROYONG
 SISTIM KEKERABATAN KELUARGA BESAR
 BIAYA HIDUP LEBIH MURAH

 PELAYANAN PSIKOGERIATRI BASIS MASYARAKAT

29/10/2019 abs 9
 TEORI PENUAAN a.l. :

 FISIK : > WEAR AND TEAR

> FREE RADICAL THEORY
> COLLAGEN THEORY
> SOMATIC MUTATION THEORY

 PSIKOLOGIK :
 TEORI PERUBAHAN KEPRIBADIAN
- KONTROL INTERNAL BERKURANG
- LEARNED HELPLESSNESS
- SELF EFFICACY
 MANAJEMEN STRESS KURANG BAIK

 SOSIAL : > KURANG DIHARGAI

> TERISOLASI

29/10/2019 abs 10
 PENUAAN

 NORMAL AGEING

 FISIK : FISIOLOGIS
 PSIKOSOSIAL : MITOS
 SUCCESSFUL AGEING

 FISIK : FISIOLOGIS DITUNDA

 PSIKOSOSIAL : > LIFE SATISFACTION TINGGI
> DITERIMA LINGKUNGAN
> TETAP PRODUKTIF & MANDIRI
> PERKAWINAN SURVIVE
> AKTIF SOSIAL – SEKSUAL
> KEHIDUPAN SPIRITUAL BAIK

29/10/2019 abs 11
 PROSES PENUAAN PASTI !!!!!!

 PENURUNAN FAAL TUBUH

 TIDAK SAMA PADA SETIAP ORANG

 TIDAK SERENTAK

 DAPAT MENIMBULKAN GANGGUAN

 DAPAT DIPERCEPAT / DITUNDA

29/10/2019 abs 12
 GANGGUAN PSIKOGERIATRI

 DEMENSIA
 GG SUASANA PERASAAN (MOOD)
 DEPRESI
 GRIEVING (BERDUKACITA)
- ANXIETAS
 PSIKOSA USIA LANJUT
 DISFUNGSI SEKSUAL

 GG PERILAKU : > SINDROMA LOBUS FRONTALIS

> SINDROMA PARANOID
> PERUBAHAN KEPRIBADIAN
 GANGGUAN TIDUR

PENTING : UNDER RECORDED !!!!

29/10/2019 abs 13
 DEMENSIA

 INGAT GG. MENTAL ORGANIK & JENIS DEMENSIA

 PENTING PENGENALAN DINI

BELUM TENTU DEMENSIA DULU  GG PERILAKU

 PENTING : > PERAWATAN BAIK  PROGRESIVITAS 

> PERAWATAN NON PANTI

- KELUARGA = “PASIEN” JUGA
- PENELANTARAN & PENGANIAYAAN

> PERAWATAN PANTI

- SYARAT-SYARAT YG MERAWAT
- SYARAT-SYARAT PANTI

29/10/2019 abs 14
 SYARAT-SYARAT PANTI

 KUNCI PAKAI KODE

 HALAMAN LUAS DAN AMAN

 SCHEDULE HARIAN

 BUS NOSTALGIA

 TAMU YANG BERMANFAAT

29/10/2019 abs 15
 CAUSA DEMENSIA

 D EGENERATION & DRUGS

 E MOTION
 M ETABOLISM

 E NERGY

 N UTRITION
 T UMOR
 I NFECTION
 A RTERIOSCLEROSIS

29/10/2019 abs 16
 PSIKOLOGIS

EMOSI

ORGANIK

APA DAPAT BERDIRI SENDIRI ???

29/10/2019 abs 17
 DEPRESI PADA USIA LANJUT

 BAHAYA !! KARENA JARANG TAMPAK SEDIH

SERING : KELUHAN SOMATIK
KELUHAN LUPA
 AKIBATNYA : DEPRESI BERTAMBAH PARAH
(SCREW DRIVE POSITION)
KOMPLIKASI : PENELANTARAN DIRI
BUNUH DIRI
 KLINIS :
> TIDAK SAMA SEPERTI DEPRESI PADA UMUMNYA
> BENTUK : GG PENYESUAIAN DIRI
NEROSIS
PSIKOSIS

29/10/2019 abs 18
 BEBERAPA BENTUK KLINIS DERPRESI

 SINDROMA MENOPAUSE
 DEPRESI KARENA MERASA TIDAK BERGUNA &
KESEPIAN ( EMPTY NEST SYNDROME )

 MASKED DEPRESSION ( DEPRESI TERSELUBUNG )

 PADA KEPRIBADIAN ANANKASTIK
 MENONJOL KELUHAN SOMATIK

 PSEUDO DEMENSIA
 FLUKTUASI PELUPA  MOOD

29/10/2019 abs 19
 GRIEVING

 BERDUKACITA
INGAT : LOSS : DEPRESI
THREAT : ANXIETAS

 TERMASUK GG PENYESUAIAN DIRI

 PADA USIA LANJUT AGAK BERBEDA

 BAHAYA : UNRESOLVED / COMPLICATED GRIEF

CHRONIC GRIEF

 > 6 BULAN  TETAP PREOKUPASI

• KLINIS : TIDAK MANDIRI LAGI
MENUNTUT YANG †

29/10/2019 abs 20
 DELAYED GRIEF
 PADA HARI KEMATIAN TETAP TABAH
 BEBERAPA HARI KEMUDIAN : DEPRESI

AGITATIF RETARDED

 SERING : LOVE-HATE RELATIONSHIP

EXAGERATED GRIEF
 KADANG-KADANG SP BUNUH DIRI (MAU IKUT)

MASKED GRIEF
 HATI-HATI SUDDEN DEATH
 INGAT PENYAKIT-PENYAKIT GERIATRI

29/10/2019 abs 21
 GANGGUAN TIDUR ………………….

 PROSES PENUAAN
 TOTAL SLEEP BERKURANG
 KEDALAMAN TIDUR BERKURANG
__________________________________________
_________________________________________I
_________________________________________II
_______________________________________REM
________________________________________III
_________________________________________IV

 PENTING : > SIANG AKTIF, JANGAN TIDUR

> PERLU KONFIRMASI
> OBAT TIDUR MAX 3 x/MINGGU

29/10/2019 abs 22
 ……………………. GANGGUAN TIDUR

 KLINIS

 INSOMNIA : AWAL / TENGAH / AKHIR

 OBAT : > ANTIDEPRESAN ??

> SEDATIVA ??
> HYPNOTIKA ??

29/10/2019 abs 23
 DISFUNGSI SEKSUAL

 PROSES PENUAAN

 PRIA : EREKSI (KUAT & LAMA ??)

 “IMPOTENSI”
HATI-HATI PUBER KE II

 WANITA : MUKOSA VAGINA MENIPIS

 NYERI SANGGAMA
 KONTRAKSI UTERUS (ORGASME) S/D
NYERI

KOMPENSASI : HIPERSEKSUALISME PADA PRIA

FRIGIDITAS PADA WANITA

29/10/2019 abs 24
 GANGGUAN PERILAKU ……………………..

 SINDROMA LOBUS FRONTALIS

 AKIBAT ATROFI/KERUSAKAN LOBUS FRONTALIS
 SERING : - DISINHIBISI ( ETIK/MORAL  )
 PERILAKU SEKS MENYIMPANG
- DISSOSIAL / ANTISOSIAL

 POST POWER SYNDROME

 TERKESAN REWEL, AROGAN DAN SOK KUASA
 SERING JATUH KEDALAM DEPRESI
 IDEAL : ALIH KERJA 5 TAHUN SEBELUM PENSIUN

29/10/2019 abs 25
 …………………………………………….. GANGGUAN PERILAKU

 SUNDOWNING SYNDROME
 SERING DI PANTI WERDA
 SEPERTI “HISTERIA MASSA”
 TEORI : GANGGUAN ADAPTASI PANCA INDERA

 PERUBAHAN KEPRIBADIAN
 R = B x St
RESPONS  PERILAKU BERUBAH
BELIEF  APA YANG DIPERCAYA
STIMULUS  BESAR & LAMA
 SERING : - KELEMAHAN BERTAMBAH : PARANOID
KIKIR
- BERTENTANGAN : SABAR X PEMARAH
 PENTING : ORGANIK ??????

29/10/2019 abs 26
 PENEGAKAN DIAGNOSIS ……………………………..

 OBSERVASI DAN WAWANCARA

 INGAT TATAKRAMA

 WAWANCARA :
 LANCAR
 TERPUTUS-PUTUS
 MENGULANG-ULANGI
 PERLU DIINGATKAN
 NADA DAN IRAMA WICARA

 OBSERVASI
 BAHASA NON VERBAL
 PINSIL TERBALIK

 PEMERIKSAAN NEURO-PSIKIATRIK

29/10/2019 abs 27
 …………… PENEGAKAN DIAGNOSIS …………

PENTING !!
 SINKRONISASI

RIWAYAT ------ OBSWAN ------ GEJALA

TAKUT BERTINDAK  GG PRAKSIS

MALAS SERING LUPA  GG MEMORI

TAK ADA GAIRAH  DEPRESI

29/10/2019 abs 28
 ……………………………… PENEGAKAN DIAGNOSIS

PEMERIKSAAN NEURO-PSIKIATRIK
 SAMA SEPERTI PEMERIKSAAN PSIKIATRIK BIASA

 PEMERIKSAAN TAMBAHAN :
 ADL / IADL
 TEST PSIKONEUROLOGI UNTUK 9 DOMAIN KOGNITIF
 TEST BAKU : MINI MENTAL STATE EXAMINATION
SHORT PORTABLE MENTAL STATE Q’NAIRE
DISABILITY ASSESSMENT FOR DEMENTIA
GERIATRIC DEPRESSION SCALE

29/10/2019 abs 29
 DOMAIN KOGNITIF

 MEMORY
 LANGUAGE
 PRAXIS
 VISUOSPATIAL
 ATTENTION & CONCENTRATION
 CALCULATION
 JUDGEMENT
 REASONING
 ABSTRACT THOUGHT

( HECKER, 1998 )

29/10/2019 abs 30
 PEMERIKSAAN NEUROPSIKOLOGI……………………..

 MEMORY : DIGIT TEST

MMSE / SPMSQ

 LANGUAGE : NAMING
MEMBACA & MENULIS
MENJAWAB & MENGARTIKAN

 VISUOSPATIAL & : BENDER GESTALT

PRAXIS DRAW A CLOCK TEST
TEST KOREK API

 CALCULATION : PENJUMLAHAN & PENGURANGAN

PERKALIAN & PEMBAGIAN

29/10/2019 abs 31
 ………………….. PEMERIKSAAN NEUROPSIKOLOGI

 ATTENTION & : MENGURANGI 7 DARI 100 SECARA

CONSENTRATION BERURUTAN
TAP TEST – KETUKAN PADA TIAP
HURUF M DARI 1 CERITA

 REASONING : MEMBERI ALASAN

 ABSTRACT : PERSAMAAN – PERBEDAAN

THINKING PERIBAHASA

 JUDGEMENT : MENILAI SITUASI & MENCARI

JALAN KELUARNYA
PLANNING MASA DEPAN
SOCIAL INSIGHT

29/10/2019 abs 32
 TERAPI :

 TERGANTUNG DIAGNOSISNYA DAPAT DIBERIKAN :

 ANTI CEMAS
 ANTI DEPRESAN
 ANTI INSOMNIA
 ANTI PSIKOSIS
 NOOTROPIK
 NEURODEGENERATIVE DISEASE DRUGS

PRINSIP : START LOW GO SLOW !!!

29/10/2019 abs 33
 PELAYANAN BAGI USIA LANJUT

DASAR HUKUM
 UNITED NATIONS PRINCIPLES FOR OLDER PEOPLE
PROGRAM INTERNASIONAL MENYANGKUT
HAK & KEWAJIBAN

 MACAO PLAN OF ACTION ON AGEING FOR ASIA AND

THE PACIFIC (1998-APPROVED BY THE UN NEW YORK
2000)

 NASIONAL : UU No. 13 TAHUN 1998 TENTANG

KESEJAHTERAAN LANJUT USIA

29/10/2019 abs 34
 PELAYANAN MEDIS BAGI USIA LANJUT

BASIS RUMAH SAKIT BASIS MASYARAKAT

 RAWAT INAP
 PSIKIATRI AKUT  RAWAT DI RUMAH
 JANGKA PANJANG  NURSING HOME
PANTI WREDA
HOSPICE &
 CONJOINT THERAPY PALLIATIVE
 RESPITE
 RESPITE
 RAWAT JALAN
 POLIKLINIK
 DAY CARE  KARANG WREDA
 DAY CARE
 HOSTEL
 RETIREMENT
VILLAGE
29/10/2019 abs 35
 PELAYANAN SOSIAL & PERUMAHAN

 KARANG WREDA

 PANTI WREDA

 HOSTELS

 INDIVIDUAL LIVING (APARTMENT)

 RETIREMENT VILLAGE

 PELAYANAN & KONSULTASI CAREGIVERS

 SOCIAL SUPPORT GROUP (MIS. AAzI)

29/10/2019 abs 36
 CAREGIVER BURDEN

 “CAREGIVER” = PENGASUH
BELUM TENTU PASANGAN HIDUP
ATAU KELUARGA

 BEBAN TERBERAT ADALAH AKIBAT HENDAYA FISIK &

PERILAKU

 BEBAN JUGA KARENA TERHAMBATNYA KEBUTUHAN

PRIBADI

 JALAN KELUAR : PROGRAM “RESPITE”

29/10/2019 abs 37
 DAMPAK “CAREGIVER BURDEN”

 RASA JENUH  APATIS/PENELANTARAN PENDERITA

 RASA SEDIH/DEPRESI  PENURUNAN KUALITAS

ASUHAN

 RASA MARAH  PENGANIAYAAN PENDERITA

29/10/2019 abs 38