MORNING REPORT

Zakhria Ardi 42180282

Identitas Pasien

Nama : Bp. MPN

Tgl Lahir : 13 Juni 1990
Usia : 29 th
Alamat : Gejayan, Yogyakarta
No.RM : 020817xx
HMRS. : 13 November 2019,
Anamnesis
• KELUHAN UTAMA : Pusing Berputar
• RPS : Pasien datang dengan keluhan pusing berputar yang
dirasakan sejak kemarin sore, pusing paling parah dirasakan
saat mau tidur dan saat bangun dari tidur dan duduk. Pasien
juga mual dan muntah beberapa kali karena pusing tersebut.
RPD&RPK

Keluhan yang sama (+2 bulan lalu)

Trauma kepala (-)
Kejang (-)
Hipertensi (-)
DM (-)
Jantung (-)
Riwayat Pengobatan
• Paracetamol
Pemeriksaan Fisik
• Keadaan Umum : Sedang
• Vital Sign
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
HR : 80x/mnt
RR : 18 x/mnt
T : 36,2
SpO2 : 99%
• Kepala : normocephali
o Konjunctiva anemis (-)
o Sklera ikterik (-)
• Thorax
o Inspeksi : simetris
o Palpasi :tidak ada ketertinggalan gerak, fremitus normal, ictus cordis
teraba di SIC VI linea aksilaris anterior sinistra
o Perkusi : sonor
o Auskultasi : vesikuler, Rh -/-, Wh -/-, S1 S2 reguler, murmur (-)
 Abdomen
Inspeksi : tidak ada distensi abdomen
Auskultasi :Bising usus (+)
Perkusi :timpani
Palpasi :nyeri tekan (-)
• Ekstremitas :
CRT < 2 detik, akral hangat, jejas (-)
Pemeriksaan Neurologi
• GCS : E4 V5 M6
• Refleks Fisiologis : Bisep +/+ Pattela +/+
• Refleks Patologis : Babinski -/- Hoffman -/ - Tromner -/-
• Kekuatan Otot : 5/5/5/5
• Nistagmus paroksimal +/+
• Romberg test ; tidak dilakukan
• Tandem walking test : tidak dilakukan
Diagnosa
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)
Terapi
• Betahistin Mesylate 12 mg, 3 x1
• Atau
• Dimenhidrinat 50mg 4x1.
TERIMA KASIH