C. Monitoring Paska
Akreditasi
D. Analisa SWOT
E. Dampak Setelah
Akreditasi
Dampak Setelah Akreditasi
Sumber daya Sesuai Memiliki Integritas
Standar
PERILAKU
Orientasi
PETUGAS
Pelanggan Mengutamakan
Keselamatan Pasien
PELAYANAN
Kepuasan Kreatif dan Inovatif
Pelanggan &
Sasaran
INSTRUMNEN AKREDITASI
BAB 7
Perbandingan Standar Terdahulu dan Terbaru
BAB 7
Kriteria :
7.1.1. Prosedur pendaftaran dilaksanakan dengan efektif dan efisien dengan
memperhatikan kebutuhan pelanggan
Elemen Penilaian
Pokok Pikiran
Keputusan diagnosis dan rencana 1. Tersedia peralatan dan
layanan/tindakan klinis tergantung tempat pemeriksaan yang
pada hasil kajian. memadai untuk melakukan
pengkajian awal pasien
Pada pelaksanaan kajian juga harus secara paripurna
memperhatikan privasi dari pasien.
Oleh karena itu, proses kajian harus 2. Ada jaminan kualitas
dilakukan pada tempat yang terhadap peralatan di tempat
memenuhi persyaratan untuk pelayanan
melakukan kajian, menggunakan 3. Peralatan dan sarana
peralatan yang sesuai dengan standar
Puskesmas, berfungsi dengan baik, pelayanan yang digunakan
mudah dioperasikan, dan menjamin keamanan pasien
memberikan hasil yang akurat. dan petugas
Kriteria:
7.4.1. Terdapat prosedur yang efektif untuk menyusun rencana layanan baik
layanan medis maupun layanan terpadu jika pasien membutuhkan
penanganan oleh tim kesehatan yang terkoordinasi.
Elemen Penilaian
Pokok Pikiran 1. Terdapat kebijakan dan prosedur yang jelas
Rencana layanan ditetapkan untuk menyusun rencana layanan medis dan
berdasarkan hasil kajian yang rencana layanan terpadu jika diperlukan
dinyatakan dalam bentuk diagnosis. penanganan secara tim.
Dalam menyusun rencana layanan 2. Setiap petugas yang terkait dalam pelayanan
perlu dipandu oleh kebijakan dan klinis mengetahui kebijakan dan prosedur
prosedur yang jelas sesuai dengan tersebut serta menerapkan dalam penyusunan
kebutuhan pasien dan sesuai dengan rencana terapi dan/atau rencana layanan
standar pelayanan yang ditetapkan. terpadu
Luaran klinis tergantung dari 3. Dilakukan evaluasi kesesuaian pelaksanaan
ketepatan dalam penyusunan rencana rencana terapi dan/atau rencana asuhan dengan
layanan yang sesuai dengan kondisi kebijakan dan prosedur
pasien dan standar pelayanan klinis. 4. Dilakukan tindak lanjut jika terjadi
ketidaksesuaian antara rencana layanan dengan
kebijakan dan prosedur
5. Dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan dan
hasil tindak lanjut.
Kriteria:
7.4.2. Rencana layanan klinis disusun bersama pasien dengan memperhatikan
kebutuhan biologis, psikologis, sosial, spiritual dan tata nilai budaya pasien
Elemen Penilaian
Pokok Pikiran 1. Tersedia pedoman dan prosedur pelayanan
klinis
• Sebelum layanan dilaksanakan, 2. Penyusunan dan penerapan rencana layanan
pasien/keluarga perlu mengacu pada pedoman dan prosedur yang
memperoleh informasi yang berlaku
3. Layanan dilaksanakan sesuai dengan pedoman
jelas tentang rencana layanan, dan prosedur yang berlaku
dan memberikan persetujuan 4. Layanan diberikan sesuai dengan rencana
tentang rencana layanan yang layanan
5. Layanan yang diberikan kepada pasien
akan diberikan, dan jika didokumentasikan
diperlukan dituangkan dalam 6. Perubahan rencana layanan dilakukan
dokumen informed berdasarkan perkembangan pasien.
consent/informed choice. 7. Perubahan tersebut dicatat dalam rekam
medis
. 8. Jika diperlukan tindakan medis,
pasien/keluarga pasien memperoleh
informasi sebelum memberikan persetujuan
mengenai tindakan yang akan dilakukan yang
dituangkan dalam informed consent.
Kriteria:
7.6.2. Pelaksanaan layanan bagi pasien gawat darurat dan/atau
berisiko tinggi dipandu oleh kebijakan dan prosedur yang berlaku
Elemen Penilaian
Pokok Pikiran
Pada asesmen awal, pasien ditapis 1. Pasien yang pada kajian awal
untuk mengidentifikasi adanya berada pada risiko nutrisi,
risiko nutrisi. mendapat terapi gizi.
Ahli gizi melakukan kajian untuk 2. Suatu proses kerjasama
mengidentifikasi adanya risiko dipakai untuk merencanakan,
nutrisi untuk disusun rencana terapi
gizi. memberikan dan memonitor
pemberian asuhan gizi
Tingkat kemajuan pasien dimonitor
dan dicatat dalam rekam medis. 3. Respons pasien terhadap
Dokter, perawat dan ahli gizi dan asuhan gizi dimonitor
jika diperlukan keluarga pasien, 4. Respons pasien terhadap
bekerjasama dalam merencanakan asuhan gizi dicatat dalam
dan memberikan terapi gizi. rekam medis
Kriteria:
7.10.1. Pemulangan dan/tindak lanjut pasien, baik yang bertujuan untuk
kelangsungan layanan, rujukan maupun pulang dipandu oleh prosedur yang
standar