Keseimbangan cairan,

syok

Prof Sunarto
 CIV
Kompartemen
CES cairan tubuh
Pembagian cairan
di CIV, CES, CIS
dan
keseimbangan
cairan
CIS antar kompartemen

Prof Sunarto
 CAIRAN TUBUH
Karakteristik:
• Volume : dewasa 55% - 70%BB (kurus/gemuk)
anak : < 80% BB, bayi 90% BB
• Kompartemen : CIS 15%, CES 40%, CIV 5%
CES / CIS : dewasa 1 / 2
anak 2 /3; neonatus sp 1 / 1
CIV 5% x total = 5% x 65%BB = 1/13 BB
• Osmolaritas : 285 + 5 mEq
• pH : 7,4 + 0,05
• Komposisi elektrolit tiap kompartemen
spesifik
Prof Sunarto
Distribusi cairan
tubuh

ANAK DEWASA Prof Sunarto

Aliran Cairan
tubuh:
Terdapat keseimbangan
CIS interstitial CIV

Cairan
Masuk tubuh :
dari saluran
cerna ke CIV
keluar dari tubuh
lewat CIV:
kulit,
saluran napas
kemih
saluran cerna Prof Sunarto
Gangguan keseimbangan cairan
• Kekurangan :
– Dehidrasi
– Syok
• Overhidrasi

Prof Sunarto
 SYOK:
* Hipovolemik
* Kardiogenik

Prof Sunarto
Syok hipovolemik
• Gejala syok timbul kalau volume
sirkulasi berkurang sampai 30% CIV atau
lebih
• Jenis:
– Kehilangan darah akut, hebat 1)
– Kehilangan plasma hebat 3)
– Kehilangan cairan berat 4)
– Distributif (sekuestrasi darah di 3rd space) 2)

Prof Sunarto
Aliran Cairan
tubuh:
Terdapat keseimbangan
CIV
CIV interstitial CIS

Cairan
CES
Masuk tubuh :
dari saluran
cerna ke CIV
keluar dari tubuh
lewat CIV: CIS
kulit,
saluran napas
kemih
saluran cerna
Prof Sunarto
 DEHIDRASI BERAT
MULUT ANUS

Dehidrasi
berat : defisit
cairan tubuh
CVP
turun
CIV 10 - 12%, (def.
CIV belum sp
30%  belum
CES syok)

CIS

Prof Sunarto
 DEHIDRASI SANGAT BERAT & SYOK
MULUT ANUS
Vom diare
Dehidrasi
sangat berat :
defisit CIV >
CVP
turun
CIV 30%  syok
hipovolemik
CES

CIS

Prof Sunarto
 NORMAL (FISIOLOGIS)
PERDARAHAN KRONIK
MULUT ANUS

CIV selalu
dapat ter-
CVP
tetap
CIV gantikan
oleh absorp
CES cairan dari
gastroin-
testinal 
CIS volume CIV
tetap.

Prof Sunarto
 NORMAL (FISIOLOGIS)
PERDARAHAN AKUT TIDAK HEBAT
MULUT ANUS

Terjadi
pergeseran
cairan dari
CVP
turun
CIV CES ke
CIV 
CES Defisit CIV
tak sp 30%
CIS  tak ter-
jadi syok
Prof Sunarto
 NORMAL
SYOK ok (FISIOLOGIS)
PERDARAHAN AKUT HEBAT
MULUT ANUS

Defisit
Defisit CIV
CIV
30% 
>belum sp
syok
30%
CVP
turun
CIV hipovolemik
belum syok

CES

CIS

Prof Sunarto
 SYOKNORMAL
ok KEBOCORAN
(FISIOLOGIS)
PLASMA
MULUT ANUS

SALURAN MAKANAN

Ruang
CIV serosa
CVP
turun
CIV
CES
defisit CIV
30% atau
lebih syok
hipovolemik
CIS

Prof Sunarto
SYOK NORMAL (FISIOLOGIS)
ANAFILAKTIK/DISTRIBUTIF
MULUT ANUS

SALURAN MAKANAN

3rd
CIV space
CVP
turun
CIV
CES
defisit CIV
30% atau
CIS lebih syok
hipovolemik
Prof Sunarto
 Syok = CIV defisit* > 25% vol.
fisiologis
Syok hipovolemik Syok
distributif Dehidrasi hebat
Perdarahan Septik/DHF Anafilaktik

Darah keluar Cairan keluar “Plasma” ke ”Plasma” ke

dari tubuh tubuh ruang III+inters Ruang III

Vol.total cairan Vol.total cairan Vol.total cairan Vol.total cairan

tubuh Tubuh sangat tetap tetap

Terapi : Terapi : Terapi : Terapi :

Beri cairan Beri cairan Beri cairan Kembalikan
+ eritrosit (+elektrolit) Tunggu cairan cairan dr R III
balik dari R III Beri cairan

* Ke mana cairan tubuh Prof Sunarto