BIMBINGAN

UKMPPD
(14 sept 2018)
Dr. Meutia
Soal 1
Seorang perempuan berusia 25 tahun, datang ke dokter meminta dilakukan
pemeriksaan PAP smear. Dari hasil inspekulo didapatkan benjolan kecil pada serviks
berukuran 3mm, disertai cairan vagina berwarna putih kekuningan. Diagnosis ?
◦ Kista gardner
◦ Erosi cervix
◦ Kista Nabothi
◦ Kista Bartholin
◦ Myoma uteri
Soal 1
Seorang perempuan berusia 25 tahun, datang ke dokter meminta dilakukan
pemeriksaan PAP smear. Dari hasil inspekulo didapatkan benjolan kecil pada serviks
berukuran 3mm, disertai cairan vagina berwarna putih kekuningan. Diagnosis ?
◦ Kista gardner
◦ Erosi cervix
◦ Kista Nabothi
◦ Kista Bartholin
◦ Myoma uteri
Clue Perdarahan Kehamilan <20 minggu
Diagnosis Gejala/Tanda Perdarahan Keadaan Uterus Keadaaan Serviks

Abortus Kram Perut Bawah + Flek + Sesuai usia kehamilan Tertutup

Imminens
Abortus Kram Perut bawah ++ Fluksus ++ Sesuai usia kehamilan terbuka
Insipien
Abortus Kram Perut bawah +++ Fluksus +++ Mengecil dari usia Terbuka dan sisa
Inkomplit Sisa Jaringan + kehamilan jaringan ++
Abortus Kram perut bawah + Flek + Mengecil dari usia Terbuka  tertutup
Komplit kehamilan
KET Pingsan Flek + Membesar sedikit Tertutup
Nyeri goyang portio +
MOLA Muntah Fluksus +++ Sangat membesar Tertutup/terbuka
Sindrom Preeklampsia dari usia kehamilan jika mola keluar
Soal 2
Perempuan 25 tahun datang dengan keluhan keluar darah pervaginam sejakk 2 hari
yang lalu setelah melakukan hubungan seksual. Darah yang keluar banyak dan
bergumpal-gumpal. Pasien sudah tidak haid selama 3 bulan dan tak pernah cek
kehamilan (+). Pada pemeriksaan dalam didaptkan mulut Rahim tertutup. Pada USG
tidak didaptkan kantong kehamilan. Diagnosis?
◦ Missed Abortion
◦ KET
◦ Abortus inkomplit
◦ Mola hidatidosa
◦ Abortus inkomplit
Soal 2
Perempuan 25 tahun datang dengan keluhan keluar darah pervaginam sejak 2 hari
yang lalu setelah melakukan hubungan seksual. Darah yang keluar banyak dan
bergumpal-gumpal. Pasien sudah tidak haid selama 3 bulan dan tak pernah cek
kehamilan (+). Pada pemeriksaan dalam didapatkan mulut Rahim tertutup. Pada USG
tidak didaptkan kantong kehamilan. Diagnosis?
◦ Missed Abortion
◦ KET
◦ Abortus inkomplit
◦ Mola hidatidosa
◦ Abortus inkomplit
Soal 3
Wanita usia 20 tahun, G1P0A0 UK 1bulan, mengeluh nyeri perut bawah sejak 2 hari,
keluar darah dari kemaluan. OUE darah, nyeri goyang porsio positif, Hb 8. Diagnosa?
◦ Abortus iminens
◦ Abortus insipien
◦ Abortus inkomplit
◦ Mola hidatidosa
◦ KET
Soal 3
Wanita usia 20 tahun, G1P0A0 UK 1bulan, mengeluh nyeri perut bawah sejak 2 hari,
keluar darah dari kemaluan. OUE darah, nyeri goyang porsio positif, Hb 8. Diagnosa?
◦ Abortus iminens
◦ Abortus insipien
◦ Abortus inkomplit
◦ Mola hidatidosa
◦ KET
Soal 4
Seorang wanita G1P0A0 UK 12 minggu datang dengan keluar darah flek-flek dari
vagina. Pemeriksaan dalam didapatkan: darah (+), jaringan (-), OUE OUI tertutup.
Diagnosis?
◦ Abortus mengancam
◦ Abortus komplit
◦ Abortus inkomplit
◦ Abortus septik
◦ Mola hidatidosa
Soal 4
Seorang wanita G1P0A0 UK 12 minggu datang dengan keluar darah flek-flek dari
vagina. Pemeriksaan dalam didapatkan: darah (+), jaringan (-), OUE OUI tertutup.
Diagnosis?
◦ Abortus mengancam
◦ Abortus komplit
◦ Abortus inkomplit
◦ Abortus septik
◦ Mola hidatidosa
Clue Perdarahan Kehamilan <20 minggu
Diagnosis Gejala/Tanda Perdarahan Keadaan Uterus Keadaaan Serviks

Abortus Kram Perut Bawah + Flek + Sesuai usia kehamilan Tertutup

Imminens
Abortus Kram Perut bawah ++ Fluksus ++ Sesuai usia kehamilan terbuka
Insipien
Abortus Kram Perut bawah +++ Fluksus +++ Mengecil dari usia Terbuka dan sisa
Inkomplit Sisa Jaringan + kehamilan jaringan ++
Abortus Kram perut bawah + Flek + Mengecil dari usia Terbuka  tertutup
Komplit kehamilan
KET Pingsan Flek + Membesar sedikit Tertutup
Nyeri goyang portio +
MOLA Muntah Fluksus +++ Sangat membesar Tertutup/terbuka
Sindrom Preeklampsia dari usia kehamilan jika mola keluar
Soal 5
Seorang wanita 40 tahun P6A0, datang dengan keluhan perdarahan pervaginam
setelah berhubungan seksual. Darah warna merah kehitaman berbau. Pasien sudah
menikah 4x, coitus pertama umur 15 tahun. Diagnosis yang tepat?
◦ Polipserviks
◦ Karsinoma serviks
◦ Prolapse uteri
◦ Solusio plasenta
◦ Myoma geburt
Soal 5
Seorang wanita 40 tahun P6A0, datang dengan keluhan perdarahan pervaginam
setelah berhubungan seksual. Darah warna merah kehitaman berbau. Pasien sudah
menikah 4x, coitus pertama umur 15 tahun. Diagnosis yang tepat?
◦ Polipserviks
◦ Karsinoma serviks
◦ Prolapse uteri
◦ Solusio plasenta
◦ Myoma geburt
Ca.Cervix
◦ FAKTOR RESIKO
◦ Pasangan banyak
◦ Pasangan pria yang tidak setia
◦ Multipara
◦ Menikah Usia Muda
◦ Infeksi Genital kronis
◦ HIV +
◦ Merokok

◦ TANDA DAN GEJALA

◦ Keputihan lama
◦ Perdarahan pasca senggama
◦ Inspekulo: terlihat massa berdungkul, rapuh,
mudah berdarah, seperti bunga kol

◦ PENYEBAB : HPV 16 DAN 18

◦ PEMERIKSAAN PENUNJANG:
◦ Pap Smear (Untuk screening awal)
◦ IVA (dilakukan bila papsmear tidak tersedia)
◦ Gold Standar : Biopsi (Cone Biopsy)
Soal 6
Pasien 40 tahun datang dengan keluhan nyeri perut bagian bawah. Keluhan nyeri haid
dan masalah menstruasi (-). Pemeriksaan fisik: ascite (+), nyeri goyang serviks (+), nyeri
suprapubic (-). USG Nampak jaringan bersekat-sekat pada adneksa. Diagnosa?
◦ Karsinoma serviks
◦ Mola hidatidosa
◦ Mioma uteri
◦ Endometriosis
◦ Karsinoma ovarium
Soal 6
Pasien 40 tahun datang dengan keluhan nyeri perut bagian bawah. Keluhan nyeri haid
dan masalah menstruasi (-). Pemeriksaan fisik: ascites (+), nyeri goyang serviks (+), nyeri
suprapubic (-). USG Nampak jaringan bersekat-sekat pada adneksa. Diagnosa?
◦ Karsinoma serviks
◦ Mola hidatidosa
◦ Mioma uteri
◦ Endometriosis
◦ Karsinoma ovarium
Ca. Ovary
◦ FAKTOR RESIKO
◦ Usia >40 tahun, obesitas, merokok, riw.terapi estrogen, riw.kanker ovarium dlm kluarga dan kanker payudara
◦ KLASIFIKASI
◦ Tipe Epitelial: jinak, tidak menginvasi stroma ovarium. Ditemukan pada stadium awal
◦ Tipe Non-Epitelial, dibagi menjadi:
 Tipe Germ-cell : dysgerminoma, dan teratoma imatur
 Tipe Sex cord Stromal cell : tumor sel granuloma,Sertoli-Leydig
◦ TANDA DAN GEJALA
◦ Kembung
◦ Nyeri perut (torsion)
◦ Keluhan berkemih
◦ Nyeri tekan pelvis
◦ Irregularitas mesntruasi
◦ PENYEBAB: Gen suppressor tumor yakni BRCA1 Pada kromosom 17q12-21 dan BRCA2 pada
kromosom 13q12-13
◦ PEMERIKSAAN PENUNJANG:
◦ USG Pelvis, X-Ray thoraks, CT-Scan Abdomen, MRI Abdomen
◦ HCG, AFP, LDH, Darah Perifer Lengkap, tes fungsi hati serta ginjal
Soal 7
Seorang perempuan berusia 39 tahun, dataang ke puskesmas dengan keluhan
keputihan selama 3 bulan terakhir. Dari anamnesis diketahui pasien telah menikah
sebanyak 3 kali, memiliki 5 orang anak. Pernikahan pertama pada usia 15 tahun.
Apakah pemeriksaan awal yang bisa dilakukan untuk pasien kasus diatas.
◦ IVA
◦ Kultur
◦ Papsmear
◦ Sonde uterus
◦ Pemeriksaan dalam
Soal 7
Seorang perempuan berusia 39 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan keputihan
selama 3 bulan terakhir. Dari anamnesis diketahui pasien telah menikah sebanyak 3 kali,
memiliki 5 orang anak. Pernikahan pertama pada usia 15 tahun. Apakah pemeriksaan
awal yang bisa dilakukan untuk pasien kasus diatas.
◦ IVA
◦ Kultur
◦ Papsmear
◦ Sonde uterus
◦ Pemeriksaan dalam
IVA
◦ Metode skrining awal untuk lesi prakanker adalah IVA (infeksi visual
dengan asam asetat) ataupun papsmear.
◦ Pengolesan asam asetat 3-5% pada servik pada epitel abnormal
akan memberikan gambaran bercak putih yang disebut dengan
bercak aceto white epithelium. Gambaran ini muncul karena
tingginya tingkat kepadatan inti dan konsentrasi protein. Hal ini
memungkinkan pengenalan bercak putih pada servik dengan mata
telanjang (tanpa pembesaran) yang dikenal sebagai pemeriksaan
IVA.
◦ Kategori hasil IVA:
◦ IVA NEGATIF  Serviks normal
◦ IVA RADANG  serviks dengan radang (servisitis), atau kelainan jinak lainnya
(polip)
◦ IVA POSITIF ditemukan bercak putih (aceto white epithelium), mengarah ke dx
lesi prakanker serviks (dysplasia ringan- sedang-berat atau kanker serviks in situ)
◦ IVA –KANKER SERVIKSPenemuan stadium dini kanker (stadium IIB-IIA)
Soal 8
Seorang perempuan berusia 43 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut dan
demam sejak 1 minggu yang alu. Pasien menggunakan kontrasepsi IUD sejak 9 tahun lalu dan
belum pernah dilepas. Sejak 1 tahun terakhir pasien sering mengeluh keputihan yang
berwarna kuning kotor serta berbau. Pada pemeriksaan keadaan umum pasien tampak sakit
berat, GCS 4-5-6, tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 112x/menit, frekuensi pernafasan
20x/menit, temperature aksila 38.5oC, temperature rektal 39.2oc. pemeriksaan ginekologis
didapatkan fluor purulenta berwarna kuning dalam jumlah banyak pada vulva dan vagina,
portio multipara tertutup, terdapat benang IUD, corpus uteri antefleksi ukuran normal.
Adneksa kanan didapatkan massa kistik berdiameter 7cm,mobilitas terbatas dan didapatkan
nyeri tekan. Apakah diagnosis tepat untuk kasus diatas?

◦ Apendisistis
◦ Salfingitis dekstra
◦ Adneksitis dekstra
◦ Adneksitis bilateral
◦ Abses tubo-ovarial dekstra
Soal 8
Seorang perempuan berusia 43 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut dan
demam sejak 1 minggu yang alu. Pasien menggunakan kontrasepsi IUD sejak 9 tahun lalu dan
belum pernah dilepas. Sejak 1 tahun terakhir pasien sering mengeluh keputihan yang
berwarna kuning kotor serta berbau. Pada pemeriksaan keadaan umum pasien tampak sakit
berat, GCS 4-5-6, tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 112x/menit, frekuensi pernafasan
20x/menit, temperature aksila 38.5oC, temperature rektal 39.2oc. pemeriksaan ginekologis
didapatkan fluor purulenta berwarna kuning dalam jumlah banyak pada vulva dan vagina,
portio multipara tertutup, terdapat benang IUD, corpus uteri antefleksi ukuran normal.
Adneksa kanan didapatkan massa kistik berdiameter 7cm,mobilitas terbatas dan didapatkan
nyeri tekan. Apakah diagnosis tepat untuk kasus diatas?

◦ Apendisistis
◦ Salfingitis dekstra
◦ Adneksitis dekstra
◦ Adneksitis bilateral
◦ Abses tubo-ovarial dekstra
ABSES TUBO OVARIAL
◦ Merupakan komplikasi lanjut dari PID, life Threatening  if the abcess ruptures
and results in sepsis
◦ confined 'pocket of pus' with defined boundaries that forms during an
infection of a fallopian tube and ovary. These abscesses are found most
commonly in reproductive age women and typically result from upper genital
tract infection.
◦ Siklus penyebarn:
◦ Mellalui pathogen di serviks ke endometriumsalphinksperitoneal cavitymembentuk
tubo-ovariab abcess dengan pelivic peritonitis
◦ Pemakaian IUD yang berkepanjangan bisa menimbulkan efek sampan berkelanjutannya
◦ Penyebab : E.coli, bacteroides fragilis, peptostreptococcus, peptococccus,
aerobis streptococci
◦ Diagnostic: Laparoscopy, USG
◦ Treatment: surgery & antibiotic before and after surgery
Soal 9
Perempuan, 33 tahun datang ke UGD dengan perdarahan jalan lahir sejak 2 minggu
yang lalu, pasien tidak haid selama 1 bulan dan saat ini haid >15 hari disertai nyeri hebat
perut bawah, lemah, dan mata berkunang-kunang. Riwayat nyeri hebat saat haid,
mens tidak teratur saat remaja. Pasien sudah menikah 5 tahun dan tidak punya anak.
Pemeriksaan fisik: TD 100/70mmHg, nadi 92x/menit, RR20x/menit, Temp 36.5oC. anemis +,
tanda kehamilan (-), perdarahan pervaginam (+). Pemeriksaan penunjang?
◦ USG Transvaginal
◦ Biopsi endometrium
◦ USG Lower abdomen
◦ Pap smear
◦ Laparoskopi diagnostic
Soal 9
Perempuan, 33 tahun datang ke UGD dengan perdarahan jalan lahir sejak 2 minggu
yang lalu, pasien tidak haid selama 1 bulan dan saat ini haid >15 hari disertai nyeri hebat
perut bawah, lemah, dan mata berkunang-kunang. Riwayat nyeri hebat saat haid,
mens tidak teratur saat remaja. Pasien sudah menikah 5 tahun dan tidak punya anak.
Pemeriksaan fisik: TD 100/70mmHg, nadi 92x/menit, RR20x/menit, Temp 36.5oC. anemis +,
tanda kehamilan (-), perdarahan pervaginam (+). Pemeriksaan penunjang?
◦ USG Transvaginal
◦ Biopsi endometrium
◦ USG Lower abdomen
◦ Pap smear
◦ Laparoskopi diagnostic
Soal 10
Seorang wanita usia 31 tahun datang ke praktek dokter kandungan dengan keluhan
keputihan berwarna kuning kehijauan dan berbau yang disertai dengan demam sejak 1
minggu yang lalu. Pada pemeriksaan ginekologis didapatkan nyeri nyeri goyang serviks
dan nyeri perut dikuadran kanan bawah. Diagnosis yang paling tepat pada pasien ini
adalah:
◦ Appendisitis
◦ Endometriosis
◦ Pelvic inflammatory Disease
◦ Rupture Tuba
◦ KET
Soal 10
Seorang wanita usia 31 tahun datang ke praktek dokter kandungan dengan keluhan
keputihan berwarna kuning kehijauan dan berbau yang disertai dengan demam sejak 1
minggu yang lalu. Pada pemeriksaan ginekologis didapatkan nyeri nyeri goyang serviks
dan nyeri perut dikuadran kanan bawah. Diagnosis yang paling tepat pada pasien ini
adalah:
◦ Appendisitis
◦ Endometriosis
◦ Pelvic inflammatory Disease
◦ Rupture Tuba
◦ KET
PID (Pelvic Inflammatory Disease)
◦ PID  peradangan di organ-organ pangguk wanita (uterus, endometritis,
tuba (salpingitis), maupun struktur/organ di dekat pelvis.
◦ Tanda dan gejala:
◦ Demam
◦ Nyeri perut bawah
◦ Keputihan
◦ Nyeri saat berhubungan seks
◦ Nyeri goyang portio
◦ Chandelier sign
◦ Faktor Resiko: Infeksi menular seksual, sering ganti pasangan, riwayat PID
sebelumnya, penggunaan IUD
◦ Bakteri penyebab tersering adalah Neisseria gonorrhea dan Chlamidia
trachomatis
Soal 11
Seorang wanita 28 tahun mengeluh benjolan pada bibir kemaluan. Riwayat keputihan
(+), benjolan berukuran 2x3cm mudah digerakkan, tidak nyeri, konsistensi kistik. Diagnosis
yang tepat?
◦ Kista coklat
◦ Kista ovarium
◦ Kista bartholini
◦ Myoma uteri
◦ Endometrioma
Soal 11
Seorang wanita 28 tahun mengeluh benjolan pada bibir kemaluan. Riwayat keputihan
(+), benjolan berukuran 2x3cm mudah digerakkan, tidak nyeri, konsistensi kistik. Diagnosis
yang tepat?
◦ Kista coklat
◦ Kista ovarium
◦ Kista bartholini
◦ Myoma uteri
◦ Endometrioma
Kista Bartholini
◦ Massa kistik di vagina distal/ vulva
◦ Terjadi karena ada sumbatan pada kelenjar Bartholin 
cairan tertimbun membenuk rongga berisi cairan (kistik)
◦ Dapat disertai infeksi. Bila terbentuk pus diagnosis menjadi
abses Bartholin
◦ Penanganan:
◦ Incision and drainage
◦ Wprd catheterization
◦ marsupialisation
Soal 12
Perempuan usia 25 tahun datang dengan keluhan nyeri saat mens dan perdarahan
yang banyak saat mens. Keluhan pasien rasakan semenjak pasien remaja. Setiap kali
mens pasien merasa nyeri dan perdarahan yang banyak serta tidak teratur siklusnya.
Pasien sudah menikah selama 5 tahun tapi belum juga dikaruniai anak. Diagnosis nya?

◦ Endometriosis
◦ Abortus insipient
◦ Mioma uteri
◦ Ca.serviks
◦ Ca. endometrium
Soal 12
Perempuan usia 25 tahun datang dengan keluhan nyeri saat mens dan perdarahan
yang banyak saat mens. Keluhan pasien rasakan semenjak pasien remaja. Setiap kali
mens pasien merasa nyeri dan perdarahan yang banyak serta tidak teratur siklusnya.
Pasien sudah menikah selama 5 tahun tapi belum juga dikaruniai anak. Diagnosis nya?

◦ Endometriosis
◦ Abortus insipient
◦ Mioma uteri
◦ Ca.serviks
◦ Ca. endometrium
Soal 13
Seorang wanita hamil G1P0A0 usia kehamilan 3 bulan datang
dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir. Dari pemeriksaan
OUE terbuka dan ditemukan jaringan seperti anggur. Apa
diagnosis pasien?
◦ Mola hidatidosa
◦ Abortus inkomplit
◦ Abortus insipient
◦ Abortus iminens
◦ KET
Soal 13
Seorang wanita hamil G1P0A0 usia kehamilan 3 bulan datang
dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir. Dari pemeriksaan
OUE terbuka dan ditemukan jaringan seperti anggur. Apa
diagnosis pasien?
◦ Mola hidatidosa
◦ Abortus inkomplit
◦ Abortus insipient
◦ Abortus iminens
◦ KET
MOLA HIDATIDOSA
◦ Mola Hidatidosa atau dalam bahasa umumnya Hamil Anggur adalah pertumbuhan massa jaringan
dalam rahim Anda (uterus) yang tidak akan berkembang menjadi janin atau bayi dan merupakan hasil
konsepsi yang abnormal.
◦ Gejala :
◦ Perdarahan pervaginam dengan warna coklat gelap sampai merah terang pada trimester pertama. Ini merupakan
tanda yang paling sering.
◦ Mual dan muntah, hyperemesis gravidarum.
◦ Adanya cairan kista seperti anggur, kista ovarian theca luteal.
◦ Adanya tekanan atau sakit di panggul, tetapi jarang terjadi.
◦ Pada USG tampak gambaran badai salju “snow storm” (multiple echos) pada mola komplit, janin tidak ada.
◦ Pemeriksaan HCG tampak meningkat secara signifikan.
◦ Pembagian jenis peny.trofoblas :
◦ Mola Hidatidosa.
◦ Komplit.
◦ Parsial.
◦ Mola Invasif.
◦ Choriocarcinoma.
◦ Placental-site trophoblastic tumor.
◦ Trophoblastic lesions, miscellaneous.
◦ TRIAS MOLA SCR MIKROSKOPIK
◦ Adanya proses proliferasi dari sel-sel trofoblas.
◦ Terjadi degenerasi hidropik dan kesembapan pada stroma vili chorialis
◦ Keterlambatan atau hilangnya pembuluh darah dan stroma.
Soal 14
Wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan perut membesar sejak 2 bulan
yang lalu. Tidak ada gangguan haid. Berdasarkan pemeriksaan fisik dan
penunjang yang dilakukan, dokter mencurigai tumor kandungan dan
dilakukan operasi. Didapatkan gambaran tumor makroskopis multiple, putih ,
tidak ada nekrosis dan perdarahan. Hasil mikroskopis merupakan jaringan otot
polos. Hormone apakah yang mempengaruhi keadaan diatas?
◦ Estrogen
◦ FSH
◦ Gonadothropin
◦ Prolactin
◦ Testosterone
Soal 14
Wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan perut membesar sejak 2 bulan
yang lalu. Tidak ada gangguan haid. Berdasarkan pemeriksaan fisik dan
penunjang yang dilakukan, dokter mencurigai tumor kandungan dan
dilakukan operasi. Didapatkan gambaran tumor makroskopis multiple, putih ,
tidak ada nekrosis dan perdarahan. Hasil mikroskopis merupakan jaringan otot
polos. Hormone apakah yang mempengaruhi keadaan diatas?
◦ Estrogen
◦ FSH
◦ Gonadothropin
◦ Prolactin MIOMA UTERI
◦ Testosterone
Soal 15
Seorang wanita 16 tahun, datang ke praktek umum dengan
keluhan tidak pernah menstruasi selama remaja, dari pemeriksaan
didapatkan himen intak dengan membrane berwarna
kemerahan. Tatalaksana yang tepat pada kasus diatas?
◦ Insisi himen
◦ Himen dioleskan antibiotic
◦ Pemberian analgetik
◦ Pemberian antibiotic
◦ Marsupialisasi
Soal 15
Seorang wanita 16 tahun, datang ke praktek umum dengan
keluhan tidak pernah menstruasi selama remaja, dari pemeriksaan
didapatkan himen intak dengan membrane berwarna
kemerahan. Tatalaksana yang tepat pada kasus diatas?
◦ Insisi himen
◦ Himen dioleskan antibiotic
◦ Pemberian analgetik
◦ Pemberian antibiotic
◦ Marsupialisasi
Soal 16
Wanita 30 tahun P2A0 datang ke poliklinik untuk berkonsultasi perihal
kontrasepsi yang perlu ia gunakan. Pasien mengatakan ingin punya anak 1
tahun lagi. Pasien memiliki riwayat hipertensi. Dan DM. sebagai seorang dokter
KB apa yang anda sarankan?

◦ AKDR
◦ Kontap
◦ Pil kombinasi
◦ Implant
◦ Kondom
Soal 16
Wanita 30 tahun P2A0 datang ke poliklinik untuk berkonsultasi perihal
kontrasepsi yang perlu ia gunakan. Pasien mengatakan ingin punya anak 1
tahun lagi. Pasien memiliki riwayat hipertensi. Dan DM. sebagai seorang dokter
KB apa yang anda sarankan?

◦ AKDR
◦ Kontap
◦ Pil kombinasi
◦ Implant
◦ Kondom
Soal 17
Seorang perempuan usia 34 tahun datang dengan suaminya untuk konsultasi
tentang KB. Pasien sudah punya 1 anak usia 14 bulan dan sedang menyusui.
Setelah 1 tahun pasien pakai KB suntik, pasien mengeluhkan tidak mens.
Pemeriksaan lain dalam batas normal. KB apa yang mengandung gejala
diatas?
◦ Depo medroxyprogesterone acetat
◦ Estrogen kombinasi progestin
◦ CV38AO
◦ Levonogestrel
◦ Nogestrel
Soal 17
Seorang perempuan usia 34 tahun datang dengan suaminya untuk konsultasi
tentang KB. Pasien sudah punya 1 anak usia 14 bulan dan sedang menyusui.
Setelah 1 tahun pasien pakai KB suntik, pasien mengeluhkan tidak mens.
Pemeriksaan lain dalam batas normal. KB apa yang mengandung gejala
diatas?
◦ Depo medroxyprogesterone acetat
◦ Estrogen kombinasi progestin
◦ CV38AO
◦ Levonogestrel
◦ Nogestrel
Suntikan Progestin
◦ Mekanisme:
Suntikan progestin mencegah ovulasi, mengentalkan lendir serviks sehingga penetrasi sperma terganggu,
menjadikan selaput rahim tipis dan atrofi, dan menghambat transportasi gamet oleh tuba. Suntikan
diberikan 3 bulan sekali (DMPA).
◦ Efektivitas: Bila digunakan dengan benar, risiko kehamilan kurang dari 1 di antara 100 ibu dalam 1 tahun.
Kesuburan tidak langsung kembali setelah berhenti, biasanya dalam waktu beberapa bulan.
◦ Keuntungan khusus bagi kesehatan:
◦ • Mengurangi risiko kanker endometrium dan fibroid uterus.
◦ Dapat mengurangi risiko penyakit radang paggul simptomatik dan anemia defisiensi besi.
◦ Mengurangi gejala endometriosis dan krisis sel sabit pada ibu dengan anemia sel sabit.
◦ Risiko bagi kesehatan: Tidak ada.
◦ Efek samping:
◦ Perubahan pola haid (haid tidak teratur atau memanjang dalam 3 bulan pertama, haid jarang, tidak teratur atau
tidak haid dalam 1 tahun),
◦ sakit kepala, pusing,
◦ kenaikan berat badan,
◦ perut kembung atau tidak nyaman,
◦ perubahan suasana perasaan, dan
◦ penurunan hasrat seksual.
Soal 18
Perempuan usia 48 tahun, riwayat menstruasi tidak teratur setahun
belakangan. Saat ini pasien mengeluhkan muka terasa panas
dan sering berkeringat. Diagnosisnya adalah?
◦ Perimenopausal syndrome
◦ Premenopausal syndrome
◦ Menopausal syndrome
◦ Premenstrual syndrome
◦ Metabolic syndrome
Soal 18
Perempuan usia 48 tahun, riwayat menstruasi tidak teratur setahun
belakangan. Saat ini pasien mengeluhkan muka terasa panas
dan sering berkeringat. Diagnosisnya adalah?
◦ Perimenopausal syndrome
◦ Premenopausal syndrome
◦ Menopausal syndrome
◦ Premenstrual syndrome
◦ Metabolic syndrome
PERIMENOPAUSAL SYNDROME
◦ Merupakan periode waktu dimana wanita melalui perubahan
dari tahapan reproduksi menuju tahapan menopause.
◦ Bisa dimulai 8 tahun sebelum menopause, ditandai dengan
perubahan siklus haid menjadi tidak teratur dan gejala
klimaterik
◦ GEJALA:
◦ HOT FLASHES  Episodic resetting of thermostat after progressive
upward slide of Basal Body Temperature (BBT) reference
◦ Gangguan Fungsional
◦ Vulvovaginal dan gang. perkemihan
Soal 19
Seorang wanita usia 40 tahun datang ke poliklinik RS untuk berkonsultasi. Pasien
sudah 10 tahun menikah dan belum memiliki keturunan. Tanda vital dan
pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pada pemeriksaan USG, ditemukan lesi
hypoechoic berukuran kecil dengan diameter 1cm, lebih dari 10, yang
membentuk gambaran roda pedate. Diagnosis yang tepat?
◦ Endometriotis interna
◦ Endometriotis eksterna
◦ Polikistik ovari
◦ Ademiosis
◦ Ca.ovarium
Soal 19
Seorang wanita usia 40 tahun datang ke poliklinik RS untuk berkonsultasi. Pasien
sudah 10 tahun menikah dan belum memiliki keturunan. Tanda vital dan
pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pada pemeriksaan USG, ditemukan lesi
hypoechoic berukuran kecil dengan diameter 1cm, lebih dari 10, yang
membentuk gambaran roda pedate. Diagnosis yang tepat?
◦ Endometriotis interna
◦ Endometriotis eksterna
◦ Polikistik ovari
◦ Ademiosis
◦ Ca.ovarium
PCOS (POLICYSTIC Ovarian
Syndrome)
◦ GEJALA:
◦ Oligo-anovulasi
◦ Oligomenorrhea
◦ Amenorrhea
◦ Infertilitas
◦ Hiperandrogenism
◦ Hirsutism
◦ Acne
◦ Androgenic Alopesia
◦ Resistensi insulin dan metabolic sindrom
◦ Obesitas
◦ DM
◦ Hipertensi
◦ Acanthosis Nigricans
◦ USG ditemukan polikistik di ovarium atau gambaran seperti roda pedati
Soal 20
Pasien perempuan usia 50 tahun datang dengan keluhan darah
vagina setelah berhubungan dengan suami. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan massa berbenjol-benjol dan mudah berdarah pada
portio. Massa samapi 1/3 distal vagina. Hasil laboratorium dalam
batas normal, tanda vital normal. Stadium berapa penyakit ini?
◦ Stadium I
◦ Stadium II
◦ Stadium IIIA
◦ Stadium IIIB
◦ Stadium IV
Soal 20
Pasien perempuan usia 50 tahun datang dengan keluhan keluar
darah dari vagina setelah berhubungan dengan suami. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan massa berbenjol-benjol dan mudah
berdarah pada portio. Massa sampai 1/3 distal vagina. Hasil
laboratorium dalam batas normal, tanda vital normal. Stadium
berapa penyakit ini?
◦ Stadium I
◦ Stadium II
◦ Stadium IIIA
◦ Stadium IIIB
◦ Stadium IV
STADIUM KANKER SERVIKS
Soal 21
Wanita usia 32 tahun, mengeuhkan keluar air seni dari vagina.
Keluhan dirasakan setelah melahirkan 3 bulan yang lalu. Riwayat
persalinan kala 2 lama menggunakan vakum ekstraksi.
Pemeriksaan tampak vagina basah. Pemeriksaan urin dalam
batas normal. Diagnosisnya adalah?
◦ Fistula vesikovagina
◦ Fistula rektovagina
◦ Overactive bladder
◦ Inkontinesia stress
◦ Inkontinesia overflow
Soal 21
Wanita usia 32 tahun, mengeuhkan keluar air seni dari vagina.
Keluhan dirasakan setelah melahirkan 3 bulan yang lalu. Riwayat
persalinan kala 2 lama menggunakan vakum ekstraksi.
Pemeriksaan tampak vagina basah. Pemeriksaan urin dalam
batas normal. Diagnosisnya adalah?
◦ Fistula vesikovagina
◦ Fistula rektovagina
◦ Overactive bladder
◦ Inkontinesia stress
◦ Inkontinesia overflow
Soal 22
Wanita usia 25 tahun G1P0A0 usia kehamilan 16 minggu, datang
dengan keluhan belum ada tanda-tanda aktivitas bayi yang
dikandungnya. Pemeriksaan fisik dan vital sign dalam batas
normal. Pemeriksaan USG didapatkan gestasional sac. Apa
diagnosanya?
◦ Blighted ovum
◦ Abortus inkomplit
◦ Abortus komplit
◦ Abortus imminens
◦ Abortus insipient
Soal 22
Wanita usia 25 tahun G1P0A0 usia kehamilan 16 minggu, datang
dengan keluhan belum ada tanda-tanda aktivitas bayi yang
dikandungnya. Pemeriksaan fisik dan vital sign dalam batas
normal. Pemeriksaan USG didapatkan gestasional sac. Apa
diagnosanya?
◦ Blighted ovum
◦ Abortus inkomplit
◦ Abortus komplit
◦ Abortus imminens
◦ Abortus insipient
Soal 23
Wanita usia 25 tahun, G1P0A0 UK 14 minggu, datang dengan
keluhan perdarahan dari jalan lahir disertai lemah badan. TD
100/80, Nadi 100x/menit, RR 20x/menit, Suhu 36oC. pemeriksaan
fisik menunjukkan kavum douglas menonjol, nyeri goyang portio
(+). Dimana letak tersering masalah yang terjadi pada kasus
diatas?
◦ Isthmus
◦ Fimbrae
◦ Ampula
◦ Infundibulum
◦ Insterstitial
Soal 23
Wanita usia 25 tahun, G1P0A0 UK 14 minggu, datang dengan
keluhan perdarahan dari jalan lahir disertai lemah badan. TD
100/80, Nadi 100x/menit, RR 20x/menit, Suhu 36oC. pemeriksaan
fisik menunjukkan kavum douglas menonjol, nyeri goyang portio
(+). Dimana letak tersering masalah yang terjadi pada kasus
diatas?
◦ Isthmus
◦ Fimbrae
◦ Ampula
◦ Infundibulum
◦ Insterstitial
Soal 24
Seorang wanita muda belum menikah datang ke RS dengan keluhan nyeri perut
bawah. Pasien tidak mensttruasi sejak 2 bulan yang lalu. Pasien sering berhubungan
dengan pacarnya. Pasien ketakutan jika hamil sehingga pasien meminum obat dari
temannya dan memasukkan ramu-ramuan kedalam vagina untuk menggugurkan
kandungan. Saat ini TD 100/70mmHg, Nadi 100x/menit, RR 20x/menit, Suhu 39oC. dari
pemeriksaan didapatkan OUE terbuka dan tampak stolsel. Tatalaksana yang tepat
adalah?
◦ Evakuasi isi uterus + ergometrin IM
◦ Evakuasi isi uterus + misoprostol PO
◦ Tirah baring dan dijadwalkan ANC
◦ Observasi TTV + ergometrin
◦ Antibiotic IV + ATS/TT + Evakuasi isi uterus
Soal 24
Seorang wanita muda belum menikah datang ke RS dengan keluhan nyeri perut
bawah. Pasien tidak menstruasi sejak 2 bulan yang lalu. Pasien sering berhubungan
dengan pacarnya. Pasien ketakutan jika hamil sehingga pasien meminum obat dari
temannya dan memasukkan ramu-ramuan kedalam vagina untuk menggugurkan
kandungan. Saat ini TD 100/70mmHg, Nadi 100x/menit, RR 20x/menit, Suhu 39oC. dari
pemeriksaan didapatkan OUE terbuka dan tampak stolsel. Tatalaksana yang tepat
adalah?
◦ Evakuasi isi uterus + ergometrin IM
◦ Evakuasi isi uterus + misoprostol PO
◦ Tirah baring dan dijadwalkan ANC
◦ Observasi TTV + ergometrin Septic ABortus
◦ Antibiotic IV + ATS/TT + Evakuasi isi uterus
Soal 25
Wanita 55 tahun datang ke poli obgyn dengan keluhan BAK sering
keluar tidak disadari sejak 1 bulan yang lalu. BAK keluar saat batuk
dan perubahan posisi. Riwayat persalinan spontan 4x, dan
laparotomi mioma 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik TTV
normal, ditemukan bekas luka laparotomi. Pada pemeriksaan
dalam vagina ditemukan benjolan vagina. Penyebab kondisi
tersebut adalah?
◦ Detrusor atonia
◦ Kelemahan otot dasar panggul
◦ Overactive bladder
◦ Detrusor hiperrefleks
◦ Operasi laparotomi
Soal 25
Wanita 55 tahun datang ke poli obgyn dengan keluhan BAK sering
keluar tidak disadari sejak 1 bulan yang lalu. BAK keluar saat batuk
dan perubahan posisi. Riwayat persalinan spontan 4x, dan
laparotomi mioma 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik TTV
normal, ditemukan bekas luka laparotomi. Pada pemeriksaan
dalam vagina ditemukan benjolan vagina. Penyebab kondisi
tersebut adalah?
◦ Detrusor atonia
◦ Kelemahan otot dasar panggul
◦ Overactive bladder
◦ Detrusor hiperrefleks
◦ Operasi laparotomi
PROLAPSUS UTERI
◦Faktor resiko : wanita usia tua, multipara
◦Gejala : keluar massa dari jalan lahir, tidak nyeri
◦Pemeriksaan : Manuver valsava ( bila pasien
mengejan, massa akan lebih menonjol)