■ Hiperbilirubinemia neonatal adalah peningkatan kadar bilirubin plasma pada bayi

(neonatus). Bilirubin plasma >25 mg/dl.

■ Angka kejadian: 60% dari bayi cukup bulan dan 80% bayi prematur.
■ Hiperbilirubinemia dapat terjadi fisiologis dan patologis.
■ Minggu pertama, terjadi peningkatan bilirubin dan penurunan eliminasi bilirubin 
peningkatan bilirubin serum.
■ Setelah minggu pertama, hati berkonjugasi, menghilangkan bilirubin secara efisien,
meningkatkan bilirubin ke tingkat normal.
■ Namun, pada beberapa bayi berkembang menjadi hiperbilirubin pada neonatus 
membutuhkan rawat inap untuk dilakukan fototerapi dan transfusi
■ Kadar bilirubin yang tinggi dapat menyebabkan penumpukan bilirubin pada otak.
Sehingga dapat terjadi kernikterus.
■ Kernikterus  kerusakan otak pada bayi akibat tingginya kadar bilirubin dalam
darah.
■ Kernikterus dapat menyebabkan cerebral palsy sampai kematian.

■ Pemberian kortikosteroid antenatal untuk ibu hamil dengan risiko persalinan

prematur merupakan standar praktik yang sudah dikonfirmasi dalam data klinis
sebagai efektif dalam meningkatkan hasil kelahiran prematur pada wanita hamil.
■ Glukokortikoid sintetik dapat berfungsi untuk pematangan organ yang kurang
berkembang pada janin, dan telah terbukti dapat diterapkan untuk mencegah atau
mengurangi komplikasi yang terjadi.
■ Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi efek paparan ACS terhadap
hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir cukup bulan.
metode

■ Penelitian ini dilakukan secara studi retrospektif di Rumah Sakit Pendidikan dan
Penelitian Ilmu Kesehatan Universitas Kayseri, disetujui oleh Komite Etika Universitas
Erciyes
■ Semua data diperoleh dari bank data rumah sakit dan file pasien antara Juni 2017 dan
Juni 2018.
■ Penelitian dibagi menjadi dua kelompok,
■ Kelompok studi: wanita dengan kehamilan berisiko rendah (tidak ada risiko perinatal
kecuali terancam persalinan prematur) yang menerima perawatan ACS dan dirawat di
rumah sakit karena ancaman persalinan prematur sebelum minggu ke-34 kehamilan,
tetapi melahirkan setelah 37 minggu kehamilan
■ Kelompok kontrol terdiri dari wanita dengan kehamilan risiko rendah (tidak ada risiko
perinatal) yang tidak menerima pengobatan ACS selama kehamilan mereka dan
melahirkan setelah 37 minggu kehamilan
■ Kelompok control: 5.900 peserta hamil berusia antara 18 dan 35 tahun dalam
kelompok berisiko rendah dengan kehamilan tunggal antara Juni 2017 dan Juni 2018 .
■ Kriteria eksklusi: 1) pasien yang melahirkan sebelum 37 minggu kehamilan. 2)
kehamilan ganda. 3) ketuban pecah dini 4) kelainan kromosom atau janin 5) diabetes
mellitus tipe 1 dan 2 atau diabetes mellitus gestasional 6) hipertensi kronis
7)preeklamsia 8) penyakit pembuluh darah kolagen 9) adanya penyakit sistemik kronis.
■ Pasien dengan kondisi yang dapat menyebabkan neonatal hyperbilirubinemia: seperti
ABO atau Rh (D) 2) sferositosis herediter 3) elliptocytosis 4) glukosa-6-fosfat
dehydrogenase defisiensi 5) defisiensi pruvate kinase, 6) porfiria erythropoietic bawaan,
neonatal polisitemia, menyusui yang tidak adekuat, neonatal sepsis, trauma lahir,
malnutrisi, atau neonatal lainnya penyakit metabolik dikeluarkan dari penelitian.
■ Dalam kelompok studi, semua wanita hamil berusia 23 - 34 minggu kehamilan
dirawat di rumah sakit karena risiko terancam persalinan prematur
■ Interverensi : protokol, dua dosis betamethasone 12 mg diberikan secara
intramuskuler dalam 24 jam. Setelah perawatan, pasien tanpa risiko persalinan
prematur akut dipulangkan dan rutin dilakukan follow up antenatal
■ pemeriksaan bayi baru lahir dan pengukuran tingkat TB secara rutin dilakukan oleh
dokter anak di poliklinik neonatologi.
■ Hiperbilirubinemia neonatal pada bayi yang lahir pada usia kehamilan> 35 minggu
didiagnosis ketika kadar total serum atau plasma bilirubin lebih tinggi dari 95
persentil menggunakan the hourspecific Bhutani nomogram.
■ Tingkat TB diukur dengan kit Mikropartikel Enzim Immunoassay (MEIA) komersial
(Beckman Coulter AU 640 Chemistry Analyzer, Inc. 250 S. Kraemer Blvd. Brea, CA
92821, AS).
■ Hasil utama dari penelitian ini adalah kebutuhan akan pengobatan hiperbilirubin
pada neonatal yang menerima ACS dan tidak pada kehamilan risiko prematur.
■ karakteristik ibu, minggu kehamilan saat persalinan, berat janin, induksi persalinan,
angka persalinan pervaginam, skor Apgar, dan lama tinggal di unit neonatal dievaluasi.
Indikasi untuk induksi persalinan dari kedua kelompok adalah penghentian persalinan,
ruptur membran, oligohidramnion, dan perlunya uji tantangan oksitosin. Uji Shapiro-Wilk
digunakan untuk menguji normalitas data dan uji Levene digunakan untuk menguji
homogenitas varians. Nilai dinyatakan sebagai rata-rata ± standar deviasi atau median
(25-75%). Perbandingan parametrik dibuat menggunakan uji-t, dan perbandingan
nonparametrik dibuat menggunakan uji Mann-Whitney U.
■ Data kategorikal disajikan sebagai jumlah dan persentase dan kelompok dibandingkan
dengan menggunakan uji chi-square Pearson atau tes eksak Fisher. Minitab 16 (Minitab
Inc.; State College, PA, USA) digunakan untuk semua analisis. Perbedaan antara
kelompok dianggap signifikan secara statistik ketika nilai p <0,05.
hasil

■ Dari 6254 partisipan hamil yang terdaftar dalam penelitian ini, karakteristik ibu mereka
dan hasil janin dibandingkan dan hasilnya ditunjukkan pada Tabel-I dan II. Kelompok
studi termasuk 354 peserta hamil. Pada 205 di antaranya, tingkat total plasma bilirubin
diukur setelah evaluasi neonatal rutin, dan hiperbilirubinemia ditemukan pada 20 (5,6%)
bayi ini, dan dirawat di rumah sakit untuk perawatan seperti fototerapi. Kelompok
control: 5.900 ibu hamil. Pada 3245 di antaranya, kadar total plasma bilirubin diukur
setelah di evaluasi rutin, dan hiperbilirubinemia ditemukan pada 564 (9,6%) bayi dan
dirawat di rumah sakit untuk perawatan seperti fototerapi.
■ Tingkat hiperbilirubinemia neonatal secara signifikan menurun pada kelompok
perlakuan ACS (p = 0,014).
■ Namun, lama tinggal di unit neonatal sama pada kedua kelompok (p = 0,418).
■ Usia ibu yaitu 29,0 ± 3,0 tahun pada kelompok perlakuan ACS dan 28,8 ± 3,1 tahun
pada kelompok kontrol (p = 0,664)
Diskusi

■ Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi efek pengobatan ACS yang diterapkan
sebelum 34 minggu kehamilan pada tingkat hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir
dan ditemukan bahwa hiperbilirubinemia neonatal secara signifikan menurun pada
bayi baru lahir yang terpajan ACS sebelum 34 minggu kehamilan.
■ Kedua kelompok dalam penelitian ini homogen sehubungan dengan karakteristik
ibu, seperti usia ibu, nulliparitas, BMI, dan tingkat kelahiran sesar sebelumnya.
■ Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam hal hasil janin dan karakteristik
persalinan, seperti minggu kehamilan saat persalinan, jenis kelamin laki-laki, berat
janin, induksi persalinan, tingkat persalinan pervaginam, dan Skor Apgar 5 menit.
Penelitian lain
Banyak penulis melaporkan bahwa bayi yang terpapar betametason tidak menunjukkan
peningkatan tingkat hiperbilirubinemia.
■ Nemeth et al. menunjukkan bahwa paparan deksametason antenatal menyebabkan
peningkatan kadar bilirubin tak terkonjugasi serum lebih lanjut pada minggu pertama
setelah kelahiran versus kontrol yang tidak terpajan; mereka juga melaporkan tingkat
hiperbilirubinemia yang lebih tinggi yang membutuhkan pengobatan.

■ Pettit et al. melakukan penelitian kohort retrospektif terhadap 6675 kelahiran prematur
(dari 32 hingga 37 minggu kehamilan) dan menemukan hubungan antara paparan
betametason antenatal, hipoglikemia neonatal dan hiperbilirubinemia.
POPULATION

 Penelitian ini melibatkan :

 6254 pasien hamil di Rumah Sakit Pendidikan dan Penelitian Ilmu
Kesehatan Universitas Kayser, Turki
 Populasi terdiri dari wanita hamil berusia antara 18 dan 35 tahun dalam
kelompok berisiko rendah dengan kehamilan tunggal antara Juni 2017-Juni
2018.
INTERVENTION

Dilakukan interverensi yaitu diberikan kortikosteroid antenatal pada wanita hamil

dengan risiko terancam persalinan prematur. Diberikan injeksi betamethasone dosis
12 mg IM 24 jam.