Siti Abidah Farhani

TERAPI FRAKTUR Pembimbing :

Dr. Adrian Situmeang, Sp.OT
TUJUAN TERAPI
1. Nyeri 
2. Fiksasi stabil
3. Union pada posisi acceptable
4. Pengembalian fungsi optimal
PRINSIP TERAPI: KONSERVATIF & OPERATIF

Reposisi
 Tak perlu reposisi  fraktur stabil, non-displaced
 Reposisi tertutup
 Reposisi terbuka fraktur terbuka, reposisi tertutup gagal, fraktur intra artikuler displaced

Imobilisasi
 Non operatif gips, traksi, sling dan brace
 Operatif fiksasi interna dan eksterna

Rehabilitasi
REPOSISI
IMOBILISASI
IMOBILISASI
IMOBILISASI
PLASTER CAST: KOMPLIKASI
1. Tight cast
2. Laserasi atau abrasi kulit
3. Pressure sores
4. Loose cast
FIKSASI INTERNA: INDIKASI & KOMPLIKASI
INDIKASI KOMPLIKASI
1. Reposisi tertutup gagal 1. Infeksi
2. Fraktur yang tidak stabil 2. Non-union
3. Fraktur avulsi 3. Implant failure
4. Fraktur yang union-nya lambat 4. Refraktur setelah removal
5. Fraktur patologis
6. Fraktur multipel
7. Fraktur pada pasien yang
perawatannya sulit
FIKSASI EKSTERNA: INDIKASI & KOMPLIKASI
INDIKASI KOMPLIKASI
1. Fraktur terbuka grade III 1. Pin tract infection
2. Trauma multipel 2. Overdistraction
3. Non-union 3. Cedera saraf dan
vaskuler
4. Infected fracture
REHABILITASI
Pencegahan edema
 Prevensi kaku sendi
Latihan ROM aktif
Latihan ROM pasif dengan bantuan
Aktivitas fungsional
FRAKTUR TERBUKA
FRAKTUR TERBUKA
Klasifikasi: ukuran luka, mekanisme trauma & kerusakan jaringan lunak (Gustilo-
Anderson, 1984)
Prinsip terapi
 Antibiotika & tetanus profilaksis
 Debridement
 Stabilisasi fraktur
 Penutupan luka
KLASIFIKASI
GRADE MEKANISME UKURAN KERUSAKAN JARINGAN LUNAK
TRAUMA LUKA
I < 1cm Minimal, tampak bersih
High energy
II Indirect trauma > 1 cm, skin Sedang, tampak bersih
flap -
IIIA Berat, laserasi luas, kotor, tulang
bisa ditutup primer, atau onset >
8 jam
High energy > 1 cm, skin
IIIB Idem, tapi tulang tak bisa ditutup
Direct trauma flap +
primer
IIIC Cedera vaskuler perifer +
ANTIBIOTIKA PROFILAKSIS
GRADE I II III
Cephalosporin ✔ ✔ ✔
generasi 1
Aminoglikosida ✔ ✔
Penicillin ✔
DURASI 24 jam 72 jam 72 jam
TETANUS PROFILAKSIS
Panduan
 Tetanus toksoid 0,5 ml
 Imunoglobulin 250 IU (usia > 10 tahun)

Faktor penentu
 Derajat fraktur terbuka
 Riwayat imunisasi tetanus sebelumnya
 Tanggal terakhir diimunisasi tetanus
TATALAKSANA AWAL FRAKTUR TERBUKA UNTUK DOKTER UMUM

Tutup luka dengan kassa steril yang dibasahi dengan NaCl 0,9%
Hentikan perdarahan
Bidai fraktur
Antibiotika profilaksis
 Clindamycin, jika alergi Penicillin
Tetanus profilaksis
Observasi tanda vital, status neurovaskuler perifer dan tanda sindroma
kompartemen
Rujuk ke dokter spesialis ortopedi
THANK YOU 