Strabismus

Presentan : Indra Mendila (112017113)

Pembimbing : dr. Moch Soewandi, Sp.M

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Mata

RSAU dr Esnawan Antariksa
Periode 28 Oktober-30 Novemvber 2019
 Penyimpangan posisi bola
mata yg terjadi krn syarat
penglihatan binokuler yg
normal tdk terpenuhi
Strabismus

1. Faal masing-masing hrs baik

 benda yg menjadi perhatian
 difixir pd kedua fovea & sebanding dlm
ketajaman maupun ukurannya.

2
Syarat penglihatan yang baik

Posisi kedua mata

Ada kemampuan SSP untuk
sedemikian rupa shg pd
setiap arah penglihatan mensintesa kedua bay dr kedua
 bayangan benda selalu mata menjadi suatu sensasi
jatuh tepat pd kedua
berupa bayangan tunggal FUSI
fovea  kerjasama yg
baik seluruh otot
ekstraokuler
The Power of PowerPoint |
thepopp.com
3
 Macam strabismus

Berdasarkan sifatnya :
-Manifest : Heterotropia
-Laten : Heterophoria

Berdasarkan arah deviasinya :

-Keluar : Exotropia (S. Divergen)
-Kedalam : Esotropia (S.Konvergen)
-Ke bawah : Hypotropia
-Ke atas : Hypertropia

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
4
Macam-macam strabismu

Esotropia Eksotropia

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
5
 Anatomi
Otot ekstra okuler yg mengontrol per-gerakan masing-masing
mata ada 6 yaitu:
4 otot rektus :
1. M.R. Superior
2. M.R. Medialis
3. M.R. Inferior 2 otot obliquus :
4. M.R. Lateralis 1. M.O. Superior
2. M.O. Inferior

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
6
 Fisiologi
M. Rectus Lateralis mempunyai fungsi tunggal  abduksi mata
M. Rectus medialis  adduksi
Otot lain : - Fungsi primer dan fungsi sekunder, tergantung posisi bola
mata

OTOT F. PRIMER F. SEKUNDER

M.R. Lat Abduksi -
M.R. Med Adduksi -
M.R. Sup Elevasi Adduksi & intorsi
M.R. Inf Depresi Adduksi & extorsi

M.O. Sup Depresi Intorsi & abduksi

M.O. Inf Elevasi Extorsi & abduksi

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
7
 PERGERAKAN DUA MATA / BINOKULER

HUKUM HERING :
Pada setiap arah gerakan mata secara
sadar, terdapat rangsangan yang
simultan pada setiap otot luar kedua YOKE MUSCLES :
bola mata yg seimbang  gerakan Pada setiap gerakan mata yg
lancar & tepat terkoordinasi, otot dr satu mata akan
berpasangan dgn otot pd mata yg lain

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
8
 PENYEBAB STRABISMUS

Idopatik Kelainan anatomi

Tidak diketahu pasti  Over
development
 Under
development
 Kel. Letak
insersio otot
KELAINAN
INNERVASI Kelainan sensoris

Gangguan proses Kekeruhan media,

transisi & persepsi katarak kongenital,
 FUSI tidak terjadi sikatriks kornea

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
9
 Pemeriksaan strabismus

1.Anamnesis
Riwayat keluarga : strabismus dan ambliopia sering ditemukan dalam keluarga
Usia onset : ini merupakan faktor penting untuk prognosis jangka panjang. Semakin dini onset strabismus,
semakin buruk prognosis untuk fungsi penglihatan binokularnya.
Jenis onset : ketidaksesuaian penjajaran dapat terjadi di semua arah. Hal itu dapat lebih besar di posisi-
posisi menatap tertentu, termasuk posisi primer untuk jauh atau dekat.
Fiksasi : salah satu mata mungkin terus menerus menyimpang, atau mungkin diamati fiksasi yang
berpindah-pindah
2. Pemeriksaan visus

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
10
 Menentukan adanya & besarnya deviasi

Kualitatif Kuantitatif
Secara kuantitatif :
- Cover tes  adanya a. Hirschberg test
heterotropia b. Krimsky test
- Cover uncover tes  c. Prisma
heterophoria d. Duksi test

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
11
 Cover Test

Penderita melihat lampu jarak 6 meter

Tutup satu mata  perhatikan
pergerakan mata yg lain
Ulangi Pemeriksaan pada mata yg lain

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
12
 Hirschburgh Tesst

Penderita melihat lurus ke depan

Nyalakan sebuah senter pd jarak 1/3 m=33 cm di depan setingggi kedua
mata penderita
Perhatikan refleks cahaya dr senter pd permukaan kornea penderita

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
13
Tatalaksana
Terjadinya strabismus akibat tidak terpenuhi syarat penglihatan binokuler yg normal  tujuan
pengobatan mendapatkan penglihatan binokuler yang baik

A. Non operatif :
1. Kaca mata
2. Orthoptik : - Oklusi
- Latihan synoptophore
- Obat-obatan
B. Operatif :
- Melemahkan otot : recession

- Memperkuat otot : resection

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
14
komplikasi
Kelainan sensoris yang diakibatkan oleh strabismus

Topikal

SUPRESI AMBLIOPIA Diplopia

Fototerapi

Metotrexate

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
15
 prognosis

AD VITAM BONAM

AD SANATIONAM DUBIA AD BONAM

AD FUNGSIONAM Dubia ad bonam

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
16
KESIMPULAN

Strabismus :Kedudukan bola mata tidak satu

arah Strabismus yang terjadi pada kondisi
penglihatan binokular disebut
strabismus manifes, heterotropia,
atau tropia
Dalam mendiagnosis strabismus
diperlukan anamnesa mulai
riwayat keluarga, usia, jenis onset,
jenis deviasi
Banyak pilihan terapi seperti
kacamatan, obat-obatan dan
juga bedah

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
17
Thank You