ANESTESI LOKAL

DEFINISI
ANESTETIKA LOKAL → ZAT-ZAT ATAU OBAT-OBAT YG MERINTANGI SECARA
REVERSIBEL PENERUSAN INPULS SARAF KE SSP→ MENGHILANGKAN ATAU
MENGURANGI RASA NYERI, GATAL2, PANAS DAN DINGIN U/ SEMENTARA WAKTU
TANPA M’HILANGKAN KESADARAN.

BANYAK ZAT AT/ OBAT YG MEMILIKI DAYA KERJA ANESTETI LOKAL → EFEKNYA
TDK RESERVIBEL & M’NYEBABKAN KERUSAKAN SECARA P’MANEN THD SEL2
SARAF → TDK MEMUNGKINKAN U/ DIGUNAKAN SBG ANESTETIK LOKAL.
ANESTETIKA LOKAL YG BAIK / IDEAL HARUS MEMPUNYAI BBRP SIFAT :

• TDK MENGIRITASI JARINGAN SARAF

• TDK MERUSAK JARINGAN SARAF SECARA PERMANEN

• CUKUP EFEKTIF BAIK PD PEMBERIAN SECARA INJEKSI MAUPUN SECARA TOPIKAL

• BATAS KEAMANAN HARUS LEBAR

• MULA KERJA SESINGKAT MUNGKIN DGN MASA KERJA CUKUP LAMA

• HARUS LARUT DLM AIR SERTA STABIL DLM LARUTAN

• DAPAT DISTERILKAN TANPA MENGALAMI PERUBAHAN

ANESTETIK LOKAL YG PERTAMA DIGUNAKAN → KOKAIN

• SUATU ALKALOID YG DIP’OLEH DARI TUMB. ERYTHROXYLON COCA.

• PERTAMA SEKALI DIGUNAKAN SBG PENGHILANG RASA NYERI PD PENGOBATAN MATA,

KEMUDIAN DLM KEDOKTERAN GIGI.

• BERDASARKAN KEMAMPUANNYA MERINTANGI TRANSMISI DLM BATANG SARAF →

DIGUNAKAN U/ ANESTESIA BLOKADE SARAF PD PEMBEDAHAN MAUPUN DLM ANESTESI
SPINAL.
SEJAK THN 1892 → DIKEMBANGKAN OBAT2 ANESTETIK LOKAL SECARA SINTETIK YAITU

- ANESTETIKA LOKAL SINTETIK PERTAMA : PROKAIN, BENZOKAIN, TETRAKAIN, BUTAKAIN

- ANESTETIKA LOKAL MODERN : LIDOKAIN, MEPIVAKAIN, BUPIVAKAIN, PRILOKAIN

HUBUNGAN STRUKTUR KIMIA – AKTIVITAS
SECARA UMUM ANESTETIKA LOKAL MEMP RUMUS DASAR YG T’DIRI DARI 3 BAGIAN
YAITU :

▪ GGS AMIN HIDROFIL YG BERHUBUNGAN DGN

▪ GGS RESIDU AROMATIK LIPOFIL

▪ GGS ANTARA

GUGUS AMIN HIDROFIL DAN GGS RESIDU AROMATIK →DIHUBUNGKAN O/ GGS

ANTARA DGN IKATAN AMIDA ATAU ESTER SHG SECARA KIMIA ANESTETIKA LOKAL
DIGOLONGKAN B’DASARKAN IKATAN TSB.
ANESTETIKA LOKAL DIGOLONGKAN ATAS :
1. GOLONGAN ESTER → PD UMUMNYA GOL INI KURANG STABIL DAN MUDAH
DIMETABOLISME

CTH : TETRAKAIN, BENZOKAIN, KOKAIN, PROKAIN

2. GOLONGAN AMIDA → PD UMUMNYA LEBIH STABIL DIBANDING GOL ESTER

CTH : DIBUKAIN, LIDOKAIN, MEPIVAKAIN, BUPIVAKAIN, PRILOKAIN

MEKANISME KERJA
PUSAT KERJA (TITIK TANGKAP) ANESTETIK LOKAL → MEMBRAN SEL, YAITU DGN
MEMBLOKIR PENERUSAN IMPULS SARAF DGN JALAN MENCEGAH KENAIKAN
PERMEABILITAS MEMBRAN SEL THD ION-ION NATRIUM (NA) YG PENTING BAGI
FUNGSI SARAF YG LAYAK. PADA WATU YG B’SAMAAN AMBANG KEPEKAAN THD
RANGSANGAN LISTRIK LAMBAT LAUN MENINGKAT YG PD AKHIRNYA AKHIRNYA
MEMBLOKIR PENERUSAN (KONDUKSI) IMPULS SARAF.
TEKNIK PEMBERIAN ANESTETIKA LOKAL
TUJUAN PEMBERIAN ANESTETIKA LOKAL → MENGHILANGKAN

SENSASI/RASA TANPA M’HILANGKAN KESADARA PUSAT KONTROL FUNGSI VITAL.

PEMILIHAN ANESTETIKA LOKAL DAN TEKNIK PEMBERIAN YG TEPAT → M’CEGAH TIMBULNYA
TOKSISITAS .

ADAPUN TEKNIK PEMBERIAN ANESTETIK LOKAL AL :

▪ ANESTESIA INFILTRASI → BERTUJUAN U/ MENIMBULKAN ANESTESIA UJUNG SARAF DGN

CARA KONTAK LANGSUNG DGN OBAT → LAR. OBAT DISUNTIKKAN SECARA INTRADERMAL
ATAU SC.

▪ ANESTESIA PERMUKAAN → ANESTETIKA DIGUNAKAN SECARA LOKAL U/ MENGHILANGKAN

NYERI DAN GATAL2 PD LUKA, SELAPUT LENDIR MATA, HIDUNG, MULUT, TENGGOROKAN
REKTUM DAN URETRA.
▪ ANESTESIA KONDUKSI (HANTARAN) → ANESTETIK LOKAL DISUNTIKKAN SEKITAR SARAF
T’TENTU YG DITUJU DAN HANTARAN RANGSANG PD TEMPAT INI DIPUTUSKAN.

BENTUK KHUSUS ANESTESI INI :

- ANESTESIA SPINAL (INTRA TEKAL) → KE DLM CAIRAN SEREBROSPINAL PD RUANG

SUBARANOID U/ PERSALINAN / SEKSIO CAESAREA

- ANESTESIA EPIDURAL → PD P’MUKAAN DURAMETER U/ P’SALINAN / SEKSIO CAESAREA

PENAMBAHAN VASOKONSTRIKTOR
PD UMUMNYA ANESTETIKA LOKAL SINTETIK BERSIFAT VASODILATASI → SERING DIKOMBINASI DGN
VASOKONTRIKTOR DGN TUJUAN :

▪ M’PERLAMBAT ABSORPSI

▪ MENGURANGI TOKSISITAS

▪ M’PERCEPAT MULA KERJA OBAT

▪ LOKASI PEMBEDAHAN PRAKTIS TDK B’DARAH

VASOKONSTRIKTOR YG BIASA DIGUNAKAN AL : ADRENALIN, NORADRENALIN, FENILEPRIN.

PENAMBAHAN VASOKONSTRIKTOR PD ANESTETIK LOKAL DI KONTRAINDIKASIKAN PENGGUNAANYA PD JARI2

TANGAN DAN KAKI, HIDUNG, KUPING DAN PENIS → RISIKO GANGREN
ANESTETIK LOKAL YG DIGUNAKAN PD KEBIDANAN
JENIS ANESTETIK LOKAL YG SERING DIGUNAKAN PD KEBIDANAN AL : LIDOKAIN, BUPIVAKAIN,
DAN MEPIVAKAIN.

1. LIDOKAIN (LIGNOKAIN)

▪ TERMASUK GOL. AMIDA DAN MERUPAKAN OBAT PILIHAN UTAMA U/ ANESTESIA P’MUKAAN,
INFILTRASI DAN KONDUKSI DGN ONSET ( MULA KERJA) CEPAT

▪ MUDAH DISERAP DR TEMPAT SUNTIKAN DAN DPT MELEWATI SAWAR DARAH OTAK

▪ MEMP WAKTU PARUH 39 MENIT DGN LAMA KERJA 60 – 90 MENIT

▪ DIMETABOLISME DLM HATI IBU HAMIL MAUPUN JANIN → METABOLIT AKTIF

▪ BYK DIGUNAKAN PD PREPARAT2 LOKAL KARENA TDK MENIMBULKAN HIPERSENSITASI JUGA
DAPAT DIGUNAKAN U/ M’CEGAH ARITMIA STLH INFARK JANTUNG

▪ PD PENGGUNAAN OVERDOSE → EFEK SAMPING : NGANTUK, PUSING, SUKAR BICARA,

HIPOTENSI DAN KONVULSI

▪ SEDIAAN :

- LAR. INJEKSI 0,25 – 5% DGN ATAU TANPA ADRENALIN

- LAR. KUMUR 2 – 4 % U/ TENGGOROKAN

- SUPPOSITORIA 100 MG U/ PENGOBATAN WASIR

- SALEP 2,5 – 5%
2. MEPIVAKAIN ( MEAVERIN, MEPIVASTEIN)

▪ TERMASUK SENY AMIDA DGN SIFAT MIRIP LIDOKAIN DLM HAL MULA KERJA DAN
KEKUATANNYA NAMUN LEBIH LAMA MASA KERJANYA

▪ BANYAK DIGUNAKAN U/ ANESTESIA INFILTRASI DAN KONDUKSI DGN KONST LARUTAN 1 –

2%

▪ TDK B’SIFAT VASODILATASI → TDK PERLU DITAMBAHKAN VASOKOSNTRIKTOR

▪ EFEK SAMPING

- SSP : NGANTUK, PUSING, SUKAR BICARA, PARESTESIA, GANGGUAN MENTAL DAN KOMA

- SISTEM KARDIOVASKULER : HIPOTENSI, BRADIKARDIA SAMPAI HENTI JATUNG U/

MENGATASI RISIKO HIPOTENSI YG SERING TIMBUL PD IBU HAMIL → CAIRAN INFUS ( R.
LAKTAT).