PENDAHULUAN
Latar Belakang
Ikterus
Spider Nevi, atrofi testis, ginekomastia pada dada dan
aksila, serta eritema palmaris (telapak tangan merah)
semuanya diduga disebabkan oleh kelebihan estrogen
dalam sirkulasi
Gangguan hematologi yang sering terjadi pada sirosis
adalah kecendrungan perdarahan, anemia, leukopenia,
dan trombositopenia
Edema perifer umumnya terjadi setelah timbulnya asites,
sebagai akibat hipoalbuminemian dan retensi garam dan
air
ensefalopati hepatic (Koma Hepatikum), yang diyakini
terjadi akibat kelainan metabolism amoniak
Manifestasi Hipertensi Portal
Spider navi
Eritema Palmaris, warna merah saga pada thenar
dan hipothenar telapak tangan
Ginekomastia
Hepatomegali
Ikterus
Asites
Pemeriksaan Penunjang
Lab
Faal hepar : SGOT, SGPT meningkat
Bilirubin bisa normal pada sirosis hati kompensata,
bisa meningkat pada sirosis yang lanjut.
Albumin menurun.
Globulin meningkat
Prothrombin time memanjang
USG
Sirosis lanjut : hati mengecil dan noduler,
permukaan irreguler, dan ada peningkatan
ekogenitas parenkim hati
Asites, splenomegali, thrombosis vena porta,
pelebaran vena porta, dan skrining karsinoma hati
pada pasien sirosis
Diagnosis
Asites
Tirah baring dan diawali diet rendah garam,
konsumsi garam sebanyak 5,2 gram atau 90
mmol/hari
Spironolakton dengan dosis 100-200 mg sehari
Furosemid bila tidak ada respon, maksimal dosisnya
160 mg/hari.
Parasentesis
Ensefalopati hepatik,
Laktulosa untuk mengeluarkan ammonia.
Neomisin untuk mengurangi bakteri usus penghasil
ammonia,
diet protein dikurangi sampai 0,5 gr/kg berat badan
per hari
Varises esophagus
obat β-blocker.
Waktu perdarahan akut, somatostatin atau
oktreotid, diteruskan dengan tindakan skleroterapi
atau ligasi endoskopi.
Sindrom hepatorenal
Varises esofagus
Koma hepatikum
Prognosis
Klasifikasi Child-Pugh,
Variabelnya meliputi konsentrasi bilirubin, albumin,
ada tidaknya asites dan ensefalopati juga status
nutrisi.
Klasifikasi Child-Pugh berkaitan dengan angka
kelangsungan hidup selama satu tahun pada pasien.
Child-Pugh A, B, dan C diperkirakan masing-masing
100, 80, dan 45%.
Class A, 5-6 point; Class B, 7-9 point; Class C, 10-15
point