Parkinson
Peningkatan tonus pada fleksi lengan Peningkatan tonus equal pada fleksi dan
dan ekstensi tungkai ekstensi
Peningkatan tonus muncul pada saat Peningkatan tonus terjadi merata pada
gerakan (clasp knife) semua ROM
1. Onset unilateral
2. Adanya tremor istirahat
3. Perjalanan penyakit progresif
4. Asimetri persisten
5. Berespon baik dengan levodopa (70-100%)
6. Chorea yang berat karena levodopa
7. Levodopa berespon baik >5th
8. Perjalanan penyakit >10th
Staging PP (Hoehn-Yahr)
Stage Diskripsi
1 Gejala dan tanda pada 1 sisi, gejala ringan, tidak menimbulkan disabilitas, trmor 1
anggota gerak, keluarga dekat mengenali adanya perubahan postur dan ekspresi
wajah.
2 Gejala bilateral, disabilitas ringan, terdapat gangguan langkah dan postur
http://www.movementdisorders.org/MDS/Education/Rating-
Scales.htm
Diagnosis Banding
• Sindrom Parkinson`s Plus
• Sindrom Parkinsonism lainnya
Sindrom Parkinson`s Plus
1. Progresive Supranuclear Palsy (Steele-Richardson-Olszewski
Syndrome)
- Mirip dengan stadium awal dari parkinson
- Rigiditas, dementia, vertical gaze palsy, kadang disertai dengan disfagi
- Tidak berespon dengan levodopa
- Median survival < 6th
2. Multisistem Atrofi (MSA)
- 3 varian
- Striatonigral Degeneration: mirip parkinson tetapi tanpa tremor.
- Shy-drager syndrome: parkinson+disfungsi otonom, membaik dengan
levodopa tapi menimbulkan hipotensi postural.
- Olivopontocerebelar atrophy (OPCA): parkinson+gangguan serebelar
Sindrom Parkinsonism lainnya
1. Drug induced
- Dopamin antagonis bradikinesia, rigiditas, jarang tremor
- Neuroleptik ex: Fenothiazine, Reserpin, Butrophenon, Metoklopramid.
2. Cerebrovascular disease
3. Wilson disease
- Autosomal resesif – deposit copper pada otak (ganglia basal) juga pada kornea
dan liver
4. Normopressure Hidrocephalus
- Trias: Dementia, inkontinensia, ataxia
5. Dementia Lewy body
- Demensia, Halusinasi visual, parkinsonism
Terima Kasih