MORNING REPORT

COMBUTIO
IDENTITAS PASIEN

• Nama Lengkap : S
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Usia : 38 tahun
• Alamat : Sleman
SURVEI PRIMER

Airway • Bebas

Breathing • Spontan adekuat

Circulation • Nadi kuat

Disability • E 4, V 5, M 6

Exposure • Combutio dorsal manus dextra

KEADAAN UMUM : Sedang
KESADARAN : Compos Mentis

TANDA – TANDA VITAL :

- GCS : 15 Eye : 4 ; Verbal : 5 ; Motorik : 6
- Suhu : 36,5°C
- Nadi : 88x/menit
- Nafas : 20x/menit
- TD : 110/70 mmHg

Skala nyeri : 7-8

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• 5 hari yang lalu, pasien terkena

minyak goreng panas yang
tumpah dari penggorengan.
SMR • Pasien mengaku luka
S dibersihkan setiap hari
• 2 hari yang lalu, pasien demam,
meriang
• Perban dibuka di IGD, luka
penuh pus
 -
RPD
-
RPK
Riwayat -

alergi
STATUS GENERALIS
Kepala :
Normochepal, tidak didapatkan jejas
Mata :
Pupil isokor refleks cahaya (+/+) , Konjungtiva anemis
(-/-), sklera ikterik (-/-)
Leher :
Tidak ada deformitas, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
kelainan
Thorax dan abdomen :
thorax = tidak ada jejas, tidak ada nyeri, dalam batas
normal
abdomen = dbn
Ekstremitas atas :
capillary refill <2 detik, akral hangat
combutio dorsum manus dextra
Ekstremitas bawah :
Tidak ada jejas
DX >> Combutio dorsum manus dextra derajat II
 TATALAKSANA

Rawat luka
Salep Burnazin
Sefiksim 100 mg
 PLANNING

Jaga perban tetap kering

Ganti perban tiap hari
Olesi salep tiap hari