PRESENTASI

KASUS

Kamis, 1 Oktober 2019

 ASUHAN KEPERAWATAN JIWA
PADA NN. N USIA 21 TAHUN DENGAN GANGGUAN PROSES PIKIR
DI RUANG 23 EMPATI RSUD DR SAIFUL ANWAR MALANG

Oleh :

NI WAYAN MANIK ARDITA SARI

Pembimbing
BU REVA & PAK WACHID
Tanggal Pengkajian: 28 Oktober 2019

• IDENTITAS KLIEN
• Inisial : Ny. N (P)
• Umur : 21 tahun
• Alamat : Merjosari
• Pekerjaan: Mahasiswa
• Pendidikan : S1
• Diagnosa Medis: Gangguan Skizoafektif Tipe Manik
• Informan : Klien, Ny. S (Ibu klien), Sdr. R (teman Klie
n) dan Rekam Medis
  Data Sekunder :
- Keluarga : Keluarga mengatakan klien
mengamuk, memukul dan menendang
ALASAN MASUK ayahnya karena klien tidak mau diajak
pulang ke Sulawesi bersama dengan orang
tuanya. Keluarga juga mengatakan bahwa
klien tidak bisa tidur selama 4 hari.
- Rekam medis : Klien datang ke IGD RSSA
pada tanggal 27 Oktober 2019 pukul 22.35
diantar oleh keluarganya karena gaduh
gelisah sejak 4 hari, berbicara ngelantur,
 Data Primer : mendengar suara-suara bisikan ±6 bulan
• Klien mengatakan klien sedang ketaku dan tidak bisa tidur selama 4 hari.

tan dan tidak tahu mengapa klien bisa

dirawat di rumah sakit ini.
 PRESIPITASI
• TUGAS AKHIR 1

2 • DIET HERBALIFE

• KEGIATAN ORGANIS 3
ASI

4
• TERBAKAR API CEMBU
RU

• TIDAK BISA TIDUR 4 5

HARI
 PREDISPOSISI
• BULLYING 1

2
• RIWAYAT GANGGGUA
N JIWA 3TH LALU

• TIDAK LOLOS LOMBA 3

DUTA ASEAN

4 • MERASA TERKEKANG

• TERTUTUP 5
 PENAMPILAN : TIDAK RAPI
• Penampilan Fisik
• Menggunakan hijab, tertutup, Mata simetris, hidung klien bersih, tidak ada se
kret. Bibir Klien berwarna agak kehitaman, dengan mukosa lembab, dan gigi
klien bersih. Leher klien simetris, payudara simetris, tidak ada deformitas. Klie
n dapat berjalan dengan normal. Kekuatan otot 5/5.
• Penampilan Pakaian
• Klien menggunakan jilbab, namun tampak rapi. Klien memakai pakaian rapi b
erbahan kaos. Saat pengkajian klien belum mandi dan belum mengganti baju
sejak tadi malam.
KESADARAN ; COMPOSME
NTIS-BERUBAH
• Realitas : Klien mengata • MK : GPP

kan tidak tahu hari apa da

n sekarang tanggal berap
a, klien juga mengatakan
jika berkomunikasi denga
n orang lain bisa ngobrol l
angsung.
 MK: GANGGUAN PROSES PIKIR; RP
K

01 02 03 04
• DISORIENTASI • PSIKOMOTOR : • AFEK EMOSI: IN • TIDAK ADA MS
WAKTU GADUH GELISA ADEKUAT;LABI ALAH PERSEPSI
H L
01 02 03 04
• ARUS OIKIR: AS • ISI PIKIR: IDEAS • BENTUK PIKIR: • MK: GANGGU
OSIASI LONGG OF REFERENCE NONREALISTIK AN PROSES PIK
AR & FANTASI IR

The Power of PowerPoint | thepopp.com 10

 GANGGUAN PROSES PIKIR

01 02 03 04
• MEMORI: GAN • TINGKAT KONS • KEMAMPPUAN • DAYA TILIK DIR
GGUAN INGAT ENTRASI DAN B PENILAIAN: TID I: MENGINGKA
AN JANGKA PE ERHITUNG: MU AK ADA MASA RI PENYAKIT Y
NDEK DAH BERALIH LAH ANG DIDERITA
NYA
FISIK
• 1. Keadaan umum : Cukup, compos mentis, GCS 456, klien tampak
gelisah
• 2. Tanda vital:
TD: 130/80 mmHg N: 111x/menit S: 36,5oC P: 20x/menit
• 3. Ukur: TB: 58 BB:157cm
• 4. Keluhan fisik: : Tidak ada keluhan fisik yang dirasakan klien
• 5. Pemeriksaan fisik: Dalam Batas Normal
• CITRA TUBUH : AGAK KURANG PERC PSIKOSOSIAL
AYA DIRI KARENA MELAKUKAN DIET 1
KETAY

2
• IDENTITAS: MAHASISW
A DAN ANAK KEDUA

• PERAN: BELUM MAMPU MELAK 3

UKAN PERAN SBG MHS

4
• IDEAL DIRI: INGIN MEN
JADI NIRMALA

• HARGA SIRI : MERAS 5

A MALU
 • Klien adalah anak ke dua dari tiga bersaudara. Kak
ak klien sudah menikah dan memiliki anak. Klien s
aat ini tinggal sendiri dikosannya sejak 3 tahun ya

GENOGRA
ng lalu karena merantau dan jauh dari orang tuany
a di Sulawesi. Klien selalu berkabar dengan orang
tuanya, dilakukan dengan pesan WA setiap hari. P

M
eran klien dalam keluarga adalah sebagai seorang
anak yang masih menempuh pendidikan S1 Bahas
a Inggris di UM. Klien adalah tipe orang yang tertu
tup sehingga jika ada masalah klien enggan menc
eritakan masalahnya ke orang lain jika bukan kelu
arga atau teman yang dipercayainya. Pola asuh pa
da keluarga adalah demokratis, tetapi klien adala
h orang yang pendiam sehingga tidak pernah berc
erita keluh kesahnya kepada keluarganya. Dahulu
ketika tinggal bersama keluarganya tak jarang klie
n merasa terkekang oleh kedua orang tuanya.
• Masalah keperawatan : Ketidakefektifan koping id
ividu
Hubungan sosial Spritual
Keluarga meyakini bahwa
a. Hubungan terdekat: penyakit klien merupakan ujian
pasien mengatakan orang terdekat saat ini dari Allah sehingga harus lebih
adalah ayahnya rajin beribadah, tidak ada konflik
b. Peran serta dalam kelompok/ budaya
masyarakat : Klien mengatakan melakukan
Klien suka mengikuti oranganisasi atau sholat 5 waktu secara rutin
komunitas yang berbau jurnalistik sehingga ia
juga sering berperan aktif dalam komunitas
tersebut Aktivitas sehari-hari
c. Hambatan dalam berhubungan dengan
orang lain:
pada saat pengkajian, ketika perawat-perawat datang
untuk mengevaluasi klien terlihat ketakutan dan selalu Bantuan Minimal
memegang tangan ibunya. Kemudian ketika ditanya
oleh perawat klien enggan menjawab pertanyaan.
Hanya diam menatap perawat yang bertanya.
Mekanisme Keluarga mengatakan klien mempunyai kepribafi

koping an yang tertutup mengenai masalah pribadinya,

walaupun klien sangat baik dalam bersosialisasi d
engan orang lain. Klien cenderung menghindar da
n menyimpan masalahnya sendiri dan tidak diceri
kan ke orang lain. Saat pengkajian klien sering me
ngalihkan pembicaraan jika klien ditanya mengen
ai stressor atau masalah yang dihadapi saat ini.
I. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
Masalah dengan dukungan kelompok, uraikan
- Keluarga mengatakan sebelum sakit, hubungan Klien dengan ibu dan adik-adiknya baik baik
saja, dan masih berkomunikasi seperti biasa. Keluarga mengatakan tidak ada masalah dengan
dukungan karena keluarga selalu memberikan dukungan kepada klien entah apapun kegiatan
atau aktivitas yang dilakukan
- Teman klien mengatakan bahwa klien sering ada masalah dengan kepanitiaanya karena klien
terlalu perfectionis, sehingga semua keinginannya harus terpenuhi. Jika tidak sesuai dengan
ekspektasinya maka akan menjadi beban pikiran, sehingga membuat klien stres
 
Masalah berhubungan dengan lingkungan, uraikan
Klien mengatakan jika pergi keluar ia takut dengan teman lawan jenisnya karena klien berpikir
bahwa teman lawan jenisnya semuanya nakal dan tidak bisa dipercaya.
 
Masalah dengan pendidikan, uraikan
Klien sempat kepikiran masalah tugas akhir. Saat ditanya sudah berapa lama tidak mengikuti
kuliah klien menjawab sudah satu minggu. Klien juga mengatakan sudah banyak ketinggalan
The Power of PowerPoint | thepopp.com 17
tugas kuliah dan ingin segera sembuh agar bisa menyusul teman-teman lainnya.
Masalah dengan pekerjaan, uraikan
Tidak ada permasalahan, klien sebagai mahasiswa yang belum memiliki tugas
spesifik. Hanya saja tugas klien terbengkalai gara-gara klien harus dirawat dirumah
sakit.
 Masalah dengan perumahan, uraikan
Klien mengatakan tidak ada masalah dengan teman kosannya.
 Masalah dengan ekonomi, uraikan
Klien memikirkan biaya perawatannya selama di Malang, klien takut membebani
orangtuanya. Klien juga memikirkan orangtuanya yang sudah tua harus mencari
nafkah untuk kuliah dan pengobatannya
  Masalah dengan pelayanan kesehatan, uraikan
Klien mengatakan tidak ada masalah dengan pelayanan kesehatan. Klien
mengatakan perawat di rumah sakit baik dan ramah.
 Masalah lainnya, uraikan
Masalah Keperawatan : hambatan interaksi sosial, harga diri rendah,
The Power of PowerPoint | thepopp.com 18
ketidakefektifan koping
No. Kriteria •Penilaian Manajemen Krisis
Penilaian 28 29 30 1 2 3
1. Haribunuh
Adanya ide untuk 1: Fase
diriAkut
atau Ya/Tidak Tidak Tidak Tidak Tida Tida Tida
Hari 2: Fase Krisis
pulang paksa karena keinginan diri k k k
Hari 3: Fase Akut
sendiri yang kuat
2. Ada keinginan untuk mencederai 0 50 50 50      
diri sendiri atau orang lain 16
34
50
3. Respon klien terhadap komunikasi 0 26 40 26      
14
26
40
4. Interaksi sosial klien 0 5 15 5      
5
10
15
5. Pola tidur dan istirahat klien 0 10 10 7      
3
7
10
6. Respon klien terhadap pengobatan 0 7 10 7      
atau injeksi 3
7
10
7. Respon Klien dengan aktivitas 0 7 10 10      
terjadwal 3
7 The Power of PowerPoint | thepopp.com 19
10
 1 2 3 4

POHON MASALAH ANALISA DATA SP IMPLEMENTASI

DAN EVALUASI

The Power of PowerPoint | thepopp.com 20

I. POHON MASALAH

Resiko perilaku
kekerasan Defisit
Isolasi perawatan
terhadap orang
sosial diri Effect
lain

Gangguan proses pikir Core Problem

Gangguan neurotransmitter

Koping individu tidak efektif Etiologi /Causa

Faktor Predisposisi : Faktor Presipitasi :

 Korban bullying saat usia 9  Stres skripsi
tahun  Asmara (cemburu)
 Kekecewaan karena tidak  Kepanitiaan yang padat
lolos lomba yang diharapkan  Diet Herbalife
 Riwayat gangguan jiwa 3 The Power of PowerPoint | thepopp.com 21
tahun yang lalu
SEKIAN
• TERIMA KASIH

The Power of PowerPoint | thepopp.com 22