PENYAKIT INFEKSI DALAM KEHAMILAN DAN NIFAS

“HIV/AIDS DAN SIFILIS”

OLEH KEL 2 :

Imelda Ganeza
Novita Sari
Rani Purwani
 OUTLINE
• HIV/AIDS
• SIFILIS
• KEBIJAKAN
 Pengertian HIV/AIDS
• HIV (Human Immunodeficiency Virus)
disebut juga dengan virus penyebab
menurunnya kekebalan tubuh manusia.
HIV adalah virus yang menyerang system
kekebalan tubuh manusia dan kemudian
menimbulkan AIDS.
• Acquired immunodeficiency syndrome
(AIDS) adalah kumpulan gejala yang
timbul akibat menurunnya sistem
kekebalan tubuh yang didapat, disebabkan
oleh infeksi human immunodeficiency
virus (HIV).
• Virus HIV menyerang salah satu jenis sel
darah putih yang berfungsi untuk
kekebalan tubuh. Virus HIV ditemukan
dalam darah, cairan vagina, cairan sperma
dan ASI. (Maryunani, 2013)
STRUKTUR GENOMIK HIV
• Pemeriksaan dengan mikroskop
elektron memperlihatkan bahwa
HIV memiliki banyak tonjolan
eksternal yang dibentuk oleh 2
protein utama envelope virus,
gp120 memiliki afinitas tinggi
terutama region V3 terhadap
reseptor CD4 sehingga
bertanggung jawab pada awal
interaksi dengan sel target.
Sedangkan gp41 bertanggung
jawab dalam proses internalisasi
atau adsorpsi. (Nasronudin, 2007)
SIKLUS HIDUP HIV
 EPIDEMIOLOGI HIV
• HIV terdapat dalam darah, semen, dan cairan tubuh
lainnya (misalnya ASI dan saliva). Setelah terpajan
cairan yang terinfeksi, maka risiko infeksi yang
bertambah berat bergantung pada viral load
(muatan virus), integritas lokasi pajanan dan tipe
serta volume cairan tubuh.
• Penularan dapat terjadi secara sexual, parental
(penerima darah atau produk darah, penyalah guna
obat suntik dan trauma akibat pekerjaan), atau
vertical.
 PERJALANAN INFEKSI HIV

Fase Fase
Fase
infeksi infeksi
infeksi akut
laten kronis
FAKTOR RESIKO TERINFEKSI HIV
Perilaku beresiko tinggi

Mempunyai riwayat infeksi menular seksual

Riwayat menerima transfusi darah yang berulang tanpa tes penapisan

Riwayat perlukaan kulit, tato, tindik atau sirkumsiss dengan alat yang tidak
disterilisasi
GEJALA MAYOR & MINOR INFEKSI HIV/AIDS
FAKTOR RESIKO PENULARAN HIV DARI IBU KE
BAYI

KEHAMILAN

NIFAS/MENYUSUI PERSALINAN
 PENGOBATAN DAN PENCEGAHAN
PENGOBATAN PENCEGAHAN
• Pengobatan suportif • Menghindari hubungan seksual dengan
penderita AIDS atau tersangka penderita
• Penanggulangan penyakit AIDS
• Mencegah hubungan seksual dengan
oportunistik pasangan yang berganti0ganti atau dengan
• Pemberian obat antivirus orang yang mempunyai banyak pasangan
• Menghindari hubungan seksual dengan
• Penanggulangan dampak pecandu narkotik obat suntik
psikososial • Melarang orang-orang yang termasuk ke
dalam kelompok beresiko tinggi untuk
melakukan donor darah
• Memberikan transfuse darah hanya untuk
pasien yang benar-benar memerlukan
• Memastikan sterilitas alat suntik
PENATALAKSANAAN HIV/AIDS

PRAKONSEPSI

KEHAMILAN

PERSALINAN

NIFAS

MENYUSUI
SIFILIS
 PENGERTIAN SIFILIS
• Sifilis adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh
Treponema Pallidum dan mempunyai beberapa sifat
yaitu perjalanan penyakitnya sangat kronis, dalam
perjalanannya dapat menyerang semua organ tubuh,
dapat mempunyai macam-macam penyakit, mempunyai
masa laten, dapat kambuh kembali (rekuren), dan dapat
ditularkan dari ibu ke janinnya sehingga menimbulkan
kelainan kongenital. Selain melalui ibu ke janinnya dan
melalui hubungan seksual, sifilis bisa juga ditularkan
melalui luka, tranfusi dan jarum suntik.
 KLASIFIKASI SIFILIS
Secara garis besar sifilis dapat
dikelompokkan sebagai berikut
• Sifilis kongenital (bawaan)
• Sifilis akuisita (didapat)
Sifilis kongenital dapat
berbentuk :
• Dini (timbul pada umur
kurang dari 2 tahun)
• Lanjut/tarda (timbul setelah
umur lebih dari 2 tahun)
• Stigmata
Sifilis juga dikelompokkan
berdasarkan gambaran klinis
dan epidemiologis yaitu :
• Sifilis primer (SI)
• Sifilis sekunder (SII)
• Sifilis laten dini dan sifilis
laten lanjut
• Sifilis tersier (Sifilis benigna
lanjut/SIII)
• Sifilis kardiovaskuler dan
neurosifilis
 STADIUM SIFILIS IBU HAMIL
Sifilis primer

Sifilis sekunder

Sifilis laten

Sifilis didapat

Sifilis kongenital
 MANAJEMEN SIFILIS
• Tes untuk sifilis saat memulai perawatan prenatal,
trimester ketiga, dan melahirkan
• Untuk semua hasil positif, lakukan pemeriksaan
riwayat dan fisik untuk penyakit stadium
• Jika pasien tidak menunjukkan gejala, periksa
infeksi masa lalu dengan pengobatan yang
memadai, karena pasien mungkin serofast (titer
NTT <1: 8)
• Jika pengobatan yang memadai tidak dapat
diverifikasi atau titer 4 kali lipat lebih tinggi, mundur
(sifilis dengan durasi yang tidak diketahui)
• Obati sesuai stadium penyakit ibu; kami
merekomendasikan 2 dosis BPG pada sifilis dini (<1
tahun) untuk manfaat janin
• Jika kehamilan dapat dilakukan, lakukan USG
komprehensif untuk mengevaluasi sifilis janin
• Jika kehamilan memungkinkan, berikan BPG dosis
pertama di departemen persalinan dan melahirkan
di bawah pemantauan janin terus menerus selama
24 jam
• Pertimbangkan persalinan dengan perawatan
di kamar bayi selama periode prematur akhir
jika bukti kelainan denyut jantung janin,
dengan atau tanpa USG
• Kelainan atau hidrops, muncul sebelum atau
selama perawatan ibu
• Dosis BPG tambahan dapat diberikan sebagai
rawat jalan
• Surveilans ultrasonik serial untuk kehamilan
dengan ultrasonografi pretreatment
abnormal untuk memantau resolusi
abnormalitas
• Tes antenatal dapat dipertimbangkan selama
trimester ketiga
• Beritahu neonatologi saat melahirkan untuk
evaluasi neonatal yang memadai Kirim
plasenta ke patologi untuk evaluasi histologis
 UPAYA PENCEGAHAN PENULARAN HIV DAN
SIFILIS DARI IBU KE ANAK
• Prong 1: pencegahan penularan HIV pada perempuan
usia reproduksi.
• Prong 2: pencegahan kehamilan yang tidak
direncanakan pada perempuan dengan HIV.
• Prong 3: pencegahan penularan HIV dan sifilis dari ibu
hamil (dengan HIV dan sifilis) kepada janin/bayi
yang dikandungnya.
• Prong 4: dukungan psikologis, sosial dan perawatan
kepada ibu dengan HIV beserta anak dan keluarganya.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 52 Tahun 2017 tentang
Eliminasi Penularan Human Immunodeficiency Virus, Sifilis dan Hepatitis B
Dari Ibu ke Anak.

Pada pasal 2, Peraturan Menteri ini bertujuan untuk :

• Memutus penularan HIV, Sifilis dan Hepatitis B dai Ibu
ke anak
• Menurunkan angka kesakitan, kecacatan, dan
kematian akibat HIV, Sifilis dan Hepatitis B pada ibu
dan anak, dan
• Memberikan acuan baik pemerintah pusat, peerintah
daerah, tenaga kesehatan, dan pemangku kepentingan
lain dalam penyelenggaraan eliminasi penularan
 TARGET DAN STRATEGI
Pada pasal 3, menyatakan :
• Pemerintah pusat menetapkan target
program eliminasi penularan pada tahun
2022.
• Target sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) dengan indicator infeksi baru HIV, Sifilis
dan Hepatitis B pada anak kurang dari atau
sama dengan 50/100.000 kelahiran hidup
• Untuk mewujudkan target program
eliminasi penularan sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) dilakukan :
• Penetapan dan pelaksanaan strategi
eliminasi penularan ;
• Penetapan dan pelaksanaan peta jalan;
dan
• Intensifikasi kegiatan eliminasi penularan
Pada pasal 4, strategi program eliminasi
penularan meliputi :
• Peningkatan akses dan kualitas
layanan kesehatan bagi ibu dan anak
sesuai dengan standart;
• Peningkatan peran fasilitas pelayanan
kesehatan dalam penatalaksanaan
yang diperlukan untuk eliminasi
penularan;
• Peningkatan penyediaan sumber daya
di bidang kesehatan;
• Peningkatan jejaring kerja dan
kemitraan serta kerjasama lintas
program dan lintas sector; dan
• Peningkatan peran serta masyarakat
 KEGIATAN
Kegiatan eliminasi penularan
Terdapat pada Bab III, pasal 7 dimana
penyelenggaraan eliminasi penularan dilakukan
melalui kegiatan:
• Promosi kesehatan;
• Surveilans kesehatan;
• Deteksi dini; dan/atau
• Penanganan kasus