ASUHAN KEPERAWATAN

HOME CARE BBL

KELOMPOK 4 :
1. ALI SULAIMAN
2. NURINTAN FADILLA
3. SYLVIA NOVITA SARI
4. ULI HARTATI BR HUTAPEA
5. YENI LESTARI
 DEFENISI

• BAYI BARU LAHIR ADALAH BAYI YANG LAHIR DALAM PRESENTASI BELAKANG KEPALA
MELALUI VAGINA TANPA MEMAKAI ALAT, PADA USIA KEHAMILAN GENAP 37 MINGGU
SAMPAI DENGAN 42 MINGGU, DENGAN BERAT BADAN 2500-4000 GRAM, NILAI
APPEARANCE MENANGIS KUAT. KEHANGATAN TIDAK TERLALU PANAS (LEBIH DARI 38°C)
ATAU COLOR, PULSE, GREMACE, ACTIVITY,RESPIRATION (APGAR) > 7 DAN TANPA CACAT
BAWAAN (RUKIYAH DAN YULIANTI, 2010).
• NEONATUS IALAH BAYI YANG BARU MENGALAMI PROSES KELAHIRAN DAN HARUS
MENYESUAIKAN DIRI DARI KEHIDUPAN INTRAUTERINE KE KEHIDUPAN EKSTRAUTERIN.
BERALIH DARI KETERGANTUNGAN MUTLAK PADA IBU MENUJU KEMANDIRIAN FISIOLOGI
(RUKIYAH DAN YULIANTI, 2010).
 MENURUT WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO) PADA TAHUN 2012 KIRA-KIRA
3% (3,6 JUTA) DARI 120 JUTA BAYI LAHIR MENGALAMI ASFIKSIA, HAMPIR 1 JUTA BAYI
INI KEMUDIAN MENINGGAL. PADA TAHUN 2012 JUMLAH ANGKA KEMATIAN BAYI BARU
LAHIR (NEONATAL) DI INDONESIA MENCAPAI 31 PER 1000 KELAHIRAN HIDUP.
MASALAH INI PERLU MENDAPATKAN PERHATIAN YANG SERIUS. ADAPAUN PENYEBAB
KEMATIAN BAYI TERSEBUT DIANTARANYA ADALAH BAYI BERAT LAHIR RENDAH,
ASFIKSIA, TRAUMA JALAN LAHIR, INFEKSI DAN LAIN-LAIN. DARI BEBERAPA FACTOR
YANG MENYEBABKAN KEMATIAN BAYI, ASFIKSIA MERUPAKAN PENYEBAB KEDUA
KEMATIAN BAYI BARU LAHIR SETELAH BAYI BERAT LAHIR RENDAH (WHO, 2012).
SUSTAINABLE DEVELOPMENT GOALS (SDGS) MENARGETKAN ANGKA KEMATIAN
BAYI DAN BALITA MASING-MASING MAKSIMUM 12 DAN 25 SETIAP 1.000 KELAHIRAN
HIDUP DI TAHUN 2030. AKAN TETAPI, BERDASARKAN DATA SDKI 2012 ANGKA
KEMATIAN BAYI DAN BALITA, 32 DAN 40 PER 1.000 KELAHIRAN HIDUP (SHRS DAN
AGENDA 2030, 2015).
 ETIOLOGI

• HIS(KONTRAKSI OTOT RAHIM)

• KONTRAKSI OTOT DINDING PERUT
• KONTRAKSI DIAFRAGMA PELVIS ATAU KEKUATAN MENGEJAN.
• KETEGANGAN DAN KONTRAKSI LIGAMENTUM RETUNDUM.
 MANIFESTASI KLINIS

• LAHIR ATERM ANTARA 37-42 MINGGU.

• BERAT BADAN 2.500-4000 GRAM.
• PANJANG BADAN 48-52 CM.
• LINGKAR DADA 30-38 CM.
• LINGKAR KEPALA 33-35 CM.
• LINGKAR LENGAN 11-12 CM.
• FREKUENSI DENYUT JANTUNG 120-16 X/MENIT.
• PERNAFASAN 40-60 X/MENIT.
 MANIFESTASI KLINIS

• KULIT KEMERAH-KEMERAHAN DAN LICIN KARENA JARINGAN SUBKUTAN YANG CUKUP

• RAMBUT LANUGO TIDAK TERLIHAT DAN RAMBUT KEPALA BIASANYA TELAH SEMPURNA.
• KUKU AGAK PANJANG DAN LEMAS.
• MENANGIS KUAT, GERAKAN AKTIF, KULIT KEMERAHAN
• GERAK AKTIF.
• BAYI LAHIR LANGSUNG MENANGIS KUAT.
• REFLEKS ROOTING (MENCARI PUTING SUSU DENGAN RANGSANGAN TAKTIL PADA PIPI
DAN DAERAH MULUT) SUDAH TERBENTUK DENGAN BAIK
 MANIFESTASI KLINIS

• REFLEKS SUCKING DAN SWALLOWING (ISAP DAN MENELAN) SUDAH TERBENTUK DENGAN BAIK.
• REFLEKS MORRO (GERAKAN MEMELUK BILA DIKAGETKAN) SUDAH TERBENTUK DENGAN BAIK.
• REFLEKS GRAPSING (MENGGENGGAM) SUDAH BAIK.
• GENETALIA
• PADA LAKI-LAKI KEMATANGAN DITANDAI DENGAN TESTIS YANG BERADA PADA SKROTUM DAN
PENIS YANG BERLUBANG.PADA PEREMPUAN KEMATANGAN DITANDAI DENGAN VAGINA DAN
URETRA YANG BERLUBANG, SERTA ADANYA LABIA MINORA DAN MAYORA. ELIMINASI BAIK YANG
DITANDAI DENGAN KELUARNYA MEKONIUM DALAM 24 JAM PERTAMA DAN BERWARNA HITAM
KECOKLATAN (MARYANTI, 2011).
 APGAR SCORE BBL
Nilai 0 1 2
Appearance color Seluruh badan biru Warna kulit tubuh Warna kulit tubuh,
(warna kulit) atau pucat normal merah muda, tangan dan kaki
  tetapi tangan dan kaki normal merah muda,
  kebiruan tidak ada sianosis
Pulse (heart rate) Tidak ada < 100 x/menit >100 x/menit
Atau frekuensi
Jantung
Grimace Tidak ada respon Meringis atau Meringis atau bersin
(reaksi terhadap terhadap stimulasi menangis lemah atau batuk saat
rangsangan) ketika distimulasi stimukasi saluran
nafas
Activity Lemah atau tidak Sedikit gerakan Bergerak aktif
(tonus otot) ada
 
Respiration Tidak ada Lemah atau tidak Menangis kuat,
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIC /
PENUNJANG
• PH TALI PUSAT, TINGKAT 7,20 SAMPAI 7,24 MENUNJUKKAN STATUS PRAASIDOSIS,
TINGKAT RENDAH MENUNJUKKAN GANGGUAN ASFIKSIA BERMAKNA.
• HEMOGLOBIN MENCAPAI 15 SAMPAI 20 G. HEMATOKRIT BERKISAR ANTARA 43%
SAMPAI 61%.
• TES COOMBS LANGSUNG PADA DAERAH TALI PUSAT MENENTUKAN ADANYA
KOMPLEKS ANTIGEN-ANTIBODI PADA MEMBRAN SEL DARAH MERAH YANG
MENUNJUKKAN KONDISI HEMOLITIK.
• BILIRUBIN TOTAL SEBANYAK 6 MG/DL PADA HARI PERTAMA KEHIDUPAN, 8 MG/DL
1 SAMPAI 2 HARI DAN 12 MG/DL PADA 3 SAMPAI 5 HARI.
 PENATALAKSANAAN

• MEMBERSIHKAN JALAN NAFAS BAYI NORMAL AKAN MENANGIS SPONTAN SEGERA

SETELAH LAHIR, APABILA BAYI TIDAK LANGSUNG MENANGIS, PENOLONG SEGERA
MEMBERSIHKAN JALAN NAFAS
• MEMOTONG DAN MERAWAT TALI PUSAT TALI PUSAT DIPOTONG SEBELUM ATAU
SESUDAH PLASENTA LAHIR TIDAK BEGITU MENENTUKAN DAN TIDAK AKAN
MEMPENGARUHI BAYI, KECUALI PADA BAYI KURANG BULAN. TALI PUSAT DIPOTONG 5
CM DARI DINDING PERUT BAYI DENGAN GUNTING STERIL DAN DIIKAT DENGAN
PENGIKAT STERIL. APABILA MASIH TERJADI PERDARAHAN DAPAT DIBUAT IKATAN
BARU. LUKA TALI PUSAT DIBERSIHKAN DAN DIRAWAT DENGAN ALKOHOL 70% ATAU
POVIDON IODIN 10% SERTA DIBALUT KASA STERIL. PEMBALUT TERSEBUT DIGANTI
SETIAP HARI DAN ATAU SETIAP TALI BASAH / KOTOR.
• MEMPERTAHANKAN SUHU TUBUH BAYI PADA WAKTU BARU LAHIR
• MEMBERI VITAMIN K UNTUK MENCEGAH TERJADINYA PERDARAHAN, SEMUA BAYI
BARU LAHIR NORMAL DAN CUKUP BULAN PERLU DIBERI VITAMIN K PERORAL 1
MG/HARI SELAMA 3 HARI
• IDENTIFIKASI BAYI
• PEMANTAUAN BAYI BARU LAHIR TUJUAN PEMANTAUAN BAYI BARU LAHIR ADALAH
UNTUK MENGETAHUI AKTIVITAS BAYI NORMAL ATAU TIDAK DAN IDENTIFIKASI
MASALAH KESEHATAN BAYI BARU LAHIR YANG MEMERLUKAN PERHATIAN KELUARGA
DAN PENOLONG PERSALINAN SERTA TINDAK LANJUT PETUGAS KESEHATAN.
PEMANTAUAN 2 JAM PERTAMA SESUDAH LAHIR MELIPUTI :
- KEMAMPUAN MENGHISAP KUAT ATAU LEMAH
- BAYI TAMPAK AKTIF ATAU LUNGLAI
- BAYI KEMERAHAN ATAU BIRU
 KOMPLIKASI

• SEBORE
• RUAM
• MONILIASIS
• IKTERUS FISIOLOGI
• GANGGUAN SISTEM SARAF PUSAT: KOMA,MENURUNNYA REFLEX MATA(SEPERTI MENGDIP)
• CARDIOVASCULAR: PENURUNAN TEKANAN DARAH SECARA BERANGSUR,
MENGHILANGNYA TEKANAN DARAH SISTOLIK
• PERNAFASAN: MENURUNNYA KONSUMSI OKSIGEN
• SARAF DAN OTOT: TIDAK ADANYA GERAKAN, MENGHILANGNYA REFLEX PERIFER
 JADWAL KUNJUNGAN BBL

A. 24 JAM SETELAH PULANG AWAL

• TIMBANG BERAT BADAN BAYI. BANDINGKAN BERAT BADAN DENGAN BERAT
BADAN LAHIR DAN BERAT BADAN PADA SAAT PULANG.
• JAGA SELALU KEHANGATAN BAYI
• KOMUNIKASIKAN KEPADA ORANGTUA BAYI BAGAIMANA CARANYA MERAWAT
TALI PUSAT.
 JADWAL KUNJUNGAN BBL
B. 1 MINGGU SETELAH PULANG
• TIMBANG BERAT BADAN BAYI. BANDINGKAN DENGAN BERAT BADAN SAATINI DENGAN BERAT
BADAN SAAT BAYI LAHIR. CATAT PENURUNAN DAN PENAMBAHAN ULANG BB BAYINYA.
• PERHATIKAN INTAKE DAN OUTPUT BAYI BARU LAHIR.
• LIHAT KEADAAN SUHU TUBUH BAYI
• KAJI KEADEKUAATAN SUPLAI ASI 4 MINGGU SETELAH KELAHIRAN
• UKUR TINGGI DAN BERAT BADAN BAYI DAN BANDINGKAN DENGAN PENGUKURAN PADA
KELAHIRAN DAN PADA USIA 6 MINGGU.
• PERHATIKAN INTAKE DAN OUTPUT BAYI BARU LAHIR.
• PERHATIKAN NUTRISI BAYI
• PERHATIKAN KEADAAN PENYAKIT PADA BAYI (ANGGUNG, 2012).
 ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS BBL
a. PENGKAJIAN
• IDENTITAS
• PENGKAJIAN TERHADAP FACTOR RESIKO
• PENGKAJIAN FISIK
• PEMERIKSAAN PENUNJANG
• NILAI APGAR
• PEMERIKSAAN FISIK ( AKTIVITAS/ISTIRAHAT , PERNAFASAN & PEREDARAN
DARAH , SUHU TUBUH , KULIT , KEADAAN & KELENGKAPAN EKSTREMITAS ,
TALI PUSAT , GERAK REFLEKS , BB , MECONIUM , ANTROPOMETRI )
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
• KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAFAS
• KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS
• HIPERTERMIA
• HIPOTERMIA
• RESIKO INFEKSI
• RESIKO CEDERA
• RESIKO NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH