KELOMPOK 1 :

Upi septianinsi
wulandari putri
 TUTORIAL SESSION

SUBJECT : 1 (SATU)
Klasifikasi Dan Kodifikasi Penyakit Dan Tindakan Yang Berhubungan Dengan
Penyakit-penyakit Endokrin, Nutrisi Dan Metabolik
KASUS
Pada sebuah berkas rekam medis pasien berjenis kelamin wanita yang berumur 50
tahun di sebuah Rumah Sakit Provinsi, oleh petugas RMIK bagian koding, menemukan
informasi berupa catatan pada lembaran anamnesa bahwa terdapat gejala adanya
pembesaran gondok pasien tersebut.

Setelah dilakukan pemeriksaan “spesimen kelenjar thyroid” di laboratorium,

diketahui bahwa kadar thyroid dalam tubuh pasien tersebut rendah akibat
kekurangan zat yodium. Oleh dokter yang merawat pasien tersebut menetapkan
diagnosa utamanya sebagai :”Hypotiroidisme Deficiency Yodium Subklinis”. Pasien
tersebut diterapi dengan memberikan suntikan hormon untuk meningkatkan laju
metabolisme berupa “Thyroxine”.
Diskusikan kasus tersebut diatas dan tuliskan
hasil diskusi anda tentang

Konsep dignosa utama dari kasus

tersebut, meliputi :
a. Anatomi dan fisiologi
ONE b. Definisi, Etiologi, tanda dan
gejala, pemeriksaan penunjang,
pengobatan dan pencegahan.

TWO Rentang Blok Code

Kode penyakit, meliputi main diagnosis

(MD) dan other diagnosis
(OD) serta kode tindakan.(untuk OD dan
THREE tindakan, dikode apabila
ada atau sesuaikan dengan kasusnya)
 ANATOMI
KELENJAR TIROID
 FISIOLOGI
Kelenjar tiroid merupakan kelenjar yang terdapat didalam
leher bagian depan bawah, melekat pada dinding laring.
Kelenjar tiroid terdiri atas sepasang lobus dan dihubungkan oleh ismus yang menutupi
cincin trakhea 2 dan 3. Fungsi kelenjar tiroid sangat erat dengan kegiatan metabolik,
adapun fungsi kelenjar tiroid yaitu sebagai berikut :
1.Bekerja sebagai perangsang proses oksidasi
2.Mengatur penggunaan oksidasi
3.Mengatur pengeluaran karbondioksida
Hormon yang dihasilkan dari kelenjar Tiroid beserta fungsinya, yaitu :
 Tiroksin (T4) berfungsi Mengatur metabolisme, pertumbuhan, perkembangan,
dan kegiatan system saraf.
 Triiodontironin (T3) berfungsi Mengatur metabolisme, pertumbuhan,
perkembangan dan kegiatan sistem saraf.
 Kalsitonin berfungsi Menurunkan kadar kalsium dalam darah dengan cara
mempercepat absorpsi kalsium oleh tulang.
DEFINISI ETIOLOGI
Hipertiroidisme Hypothyroidism adalah akibat dari
(Hyperthyrodism) berarti gangguan produksi dan sekresi hormon tiroid.
kekurangan hormon akibat Produksi hormon tiroid dipengaruhi oleh
kelenjar tiroid tidak dapat
kelenjar pituitari, hypothalamus dan
memproduksi dalam jumlah yang
kelenjar tiroid. Sebagian besar kerusakan
cukup.
kelenjar tiroid diduga disebabkan oleh sistem

kekebalan tubuh. Hypothyroidism juga dapat

dikaitkan dengan adanya penyakit lain dan

penggunaan obat tertentu.

TANDA DAN GEJALA
1. Kelelahan

2. Depresi

3. Bertambahnya berat badan

4. mengantuk berlebihan

5. Rambut yang kering dan kasar

6. Sembelit

7. Kulit kering

8. Konsentrasi menurun
TANDA DAN GEJALA
Meningkatnya sensitivitas
9.
terhadap dingin

10. Muka bengkak

11. Suara serak

12. Kelemahan otot

13. Meningkatnya kadar kolesterol

darah
14. Nyeri dan kaku otot

15. Detak jantung melambat.

 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Biasanya dokter akan melakukan pemeriksaan

penunjang untuk memastikan diagnosis. Pemeriksaan
01
lanjutan yang biasanya dilakukan adalah tes fungsi
tiroid. Pemeriksaan darah tersebut akan mengukur
LOR
kadar hormon tubuh, yaitu TSH (thyroid-stimulating
hormone) dan T4. Kadar TSH yang tinggi dan T4
yang rendah menandakan terjadinya hipotiroidisme.
 PENGOBATAN DAN PENCEGAHAN

Hipotiroidisme utamanya diobati menggunakan levotiroksin,

yang merupakan hormon T4 sintetis, dan diberikan dalam be
ntuk oral. Fungsi dari levotiroksin adalah untuk mengembali
kan kadar hormon tiroid ke kondisi normal sehingga dapat m
eredakan gejala-gejala hipotiroidisme. Dalam waktu satu-du
a minggu pengobatan, biasanya perubahan gejala-gejala aka
n terasa membaik. Selain itu, pengobatan menggunakan levot
iroksin juga akan menurunkan kadar kolesterol sehingga dap
at menurunkan berat badan. Pengobatan menggunakan levot
iroksin biasanya diberikan kepada pasien seumur hidup, nam
un dosisnya dapat disesuaikan oleh dokter sambil memantau
kadar hormon TSH secara berkala.
 RENTANG BLOK KODE

Kode diagnosa terdapat pada rentang blok E00-E07 tentang

Disorders of thyroid gland (gangguan pada kelenjar tiroid).
 KODE PENYAKIT

Diagnosa utama : Hypotiroidisme Deficiency Yodiu

m Subklinis
Lead Term : Hypothyroidism (acquired)
- due to
- - iodine-deficiency (acquired) NEC
- - - subclinical E02
Tabular List : E02 Subclinical iodine-deficiency hy
pothyroidism
Jadi, kode main diagnosa (MD) adalah E02
 KODE TINDAKAN

1. Pemeriksaan laboratorium specimen kelenjar tiroid

Lead Term : Examination
- microscopic (specimen)(of)
- - Thyroid gland 90.1
Tabular list : 90.1 Microscopic examination of specimen from endocrine
gland, not elsewhere classified
9 Other microscopic examination
Jadi, kodenya = 90.19

2. Suntikan hormon
Lead Term : Injection (into)(hypodermically)(intramuscularly) (intravenously)(acting loc
ally or systemically)
- hormone NEC 99.24
Tabular list : 99.24 Injection of other hormone
Jadi, kodenya = 99.24
THANK YOU