Anda di halaman 1dari 1

KLINIK UTAMA SEHATI

Jl. Hertasning, Lingk. Pappota, Kel Labuang Utara,


Kec. Banggae Timur,Kab. Majene, Sulawei Barat
Email: klinik.utama.sehati@gmail.com

KARTU PEMERIKSAAN KANDUNGAN

Identitas istri/suami : tgl :


Nama : G P A
Umur : HPHT :
Pendidikan : TPL :
Pekerjaan : TT I :
Suku/Bangsa : TT II :
Agama :
Alamat :

NO Riwaya Kehamilan,persalinan TglLahir Jenis Kelamin Keadaan anak Penolong/Keterangan

Pemeriksaan Fisik
Kepala :
Muka/Mata :
Leher :
Payudara :
Abdoma Papasi :
Tungkai :

NO Hasil Pemeriksaan Tindakan

Anda mungkin juga menyukai