Referat

NYERI PERUT BERULANG PADA ANAK

Pembimbing : dr. Aswitha Boediarso, Sp.A (K)

Dibawakan oleh : Riyan Sopiyan, S.Ked
 Definisi nyeri perut

nyeri perut adalah nyeri yang

dirasakan di antara dada
dan regio inguinalis
 Patofisiologi
Sakit perut berasal dari 7 sumber:
1. Distensi viseral
2. Iskemia
3. Radang intraabdominal
4. Kelainan pada dinding abdomen
5. Kelainan ekstraabdominal
6. Kelainan metabolik
7. Kelainan pada susunan saraf
 Patogenesis
1. Gangguan vaskular
2. Peradangan
3. Gangguan pasase/obstruksi organ yang
berbentuk pembuluh, baik yang terdapat
dalam rongga peritoneal ataupun di
retroperitoneal
4. Penarikan, peregangan dan pembentangan
peritoneum viseralis.
 Etiologi (perlu tindakan bedah)
Bayi/anak di bawah usia 2 tahun
Abdomen :
• Perforasi tukak lambung
• Obstruksi usus : intrusepsi, volvulus dan malrotasi
Luar abdomen :
Hernia inguinalis dengan strangulasi dan
inkarserasi
Apendisitis dan enterokolitis nekrotikan
 Etiologi (perlu tindakan bedah)
Anak di atas usia 2 tahun  Megakolon toksik dengan perforasi
Obstruksi : Trauma :
• Obstruksi usus akibat perlekatan atau  Ruptura limpa, buli-buli atau organ
volvulus dan malrotasi visera lain
• Perforasi akibat obstruksi usus  Hematoma subserosa
Peradangan : Perdarahan :
 Apendisitis • Perdarahan ke dalam kista ovarium
 Peritonitis primer Di daerah tropis
 Peritonitis akibat perforasi divertikulum  Perforasi yang berhubungan dengan
Meckeli askariasis, strongiloidiasis, perforasi
 Perforasi ulkus duodeni atau perforasi abses amuba
akibat demam tifoif Luar abdomen :
 Divertikulitis Meckeli  Torsio testis
 Kolesistitis dengan/tanpa batu empedu  Hernia inguinalis dengan strangulasi
dan inkarserasi
 Etiologi (non-bedah)
Bayi/anak di bawah usia 2 tahun
Abdomen :
Infeksi intestinal (Salmonella, Shigella,
Campylobacter, dll)
Luar Abdomen :
• Pneumonia
• Infeksi traktus urinarius
 Etiologi (non-bedah)
Abdomen :  Kolelitiasis
Intestinal : Pankreas :
• Infeksi : Salmonella, Shigella, Yersinia  Pankreatitis akut : Infeksi, trauma,
enterocolitica akibat lesi billier, idiopatik
• Keracunan makanan : toksin Renal :
Staphylococcus, dll o Infeksi traktur urinarius
• Penyakit Crohn o Batu
• Kolitis ulseratif o Nefritis
• Kolitis amuba o Metabolik ;
• Purpura Henoch-Schonlein o Porfiria
• Obstipasi o Hiperlipidemia
• Sickle cell anaemia o Ketoasidosis diabetik
• Adenitis mesenterika o Familial mediterrranean fever
• Ileus mekonium Ginekologis :
Hati dan percabangan bilier : • Salpingitis
 Hepatitis A dan B, mononukleosis
 Etiologi (non-bedah)
Luar abdomen :
• Pneumonia
• Limfadenitis inguinalis
• Osteomielitis (vertebra, pelvis)
• Hematoma otot abdomen
• Herpes zoster
• Kompresi saraf spinal
 Etiologi pada neonatus
• Malrotasi dengan volvulus midgut
Mekonium peritonitis
Perforasi viskus
Enterokilitis nekrotikan
Apendisitis
Ileus mekonium
o Enterokolitis e.c Hirschprung
Pielonefritis
Trauma lahir
Torsio ovarium
Intususepsi
Hernia inkarserata
 Manifestasi klinis
0 – 3 bulan Umumnya digambarkan dengan adanya muntah

3 bulan – 2 Muntah, tiba-tiba menjerit, menangis tanpa adanya

tahun trauma yang dapat menerangkannya

2 tahun – 5 Dapat mengatakan sakit perut tetapi lokalisasi belum

tahun tepat

>5 tahun Dapat menerangkan sifat dan lokalisasi sakit perut

 Definisi nyeri perut berulang

menurut Apley adalah serangan sakit perut

yang timbul sekurang-kurangnya tiga kali
dalam jangka waktu tiga bulan
berturut-turut dan mengakibatkan
terganggunya aktifitas sehari-hari.
konsep yang menggambarkan peran penyebab multifaktorial pada
sakit perut berulang
 Epidemiologi

Frekuensi tertinggi pada usia

5-10 tahun
perempuan : laki-laki = 5 : 3
5% - 10% disebabkan
Kelainan organik
90% - 95% kasus disebabkan kelainan
< 4 tahun, kelainan organik penyebab terbanyak
fungsional saluran cerna
 Etiologi

Nyeri perut berulang

Klasik Barr

Organik Psikogenik Organik Disfungsional Psikogenik

 Etiologi
Levine dan Rapaport

Predisposisi
Lingkungan dan somatik, disfungsi
peristiwa pencetus atau penyakit
Nyeri perut
berulang
Watak dan pola Kebiasaan cara
respon hidup
Penyebab organik sakit perut berulang
Gejala klinis sakit perut berulang klasik
Alarm symptom sakit perut berulang yang disebabkan oleh kelainan
organik
 Pendekatan diagnosis

Rasa
Usia sakit Trauma

Anamnesis
Akibat sakit Pola Pola makan
Gangguan
perut pada muskuloskeletal Siklus haid defekasi dan dan riw.
anak kencing keluarga
 Pemeriksaan fisik
Untuk menentukan penyebab,
organik atau bukan

Perhatikan
“Alarm symptoms”
Pendekatan diagnosis
 Terapi
Organik Sesuai etiologi

Fungsional Edukasi
 Daftar Pustaka
Boediarso, Aswitha. 2011. Sakit Perut pada Anak. Buku Ajar Gastroentero-Hepatologi Jilid 1.
Jakarta : Badan Penerbit IDAI
Barr RG. 1983. Abdominal Pain in the Female adolescent. Pediatr Rev.; 4: 281-9
Ulshen M. 1996. Major symptom and Signs of Digestive Tract Disorder. Nelson textbook of
Pediatrics Edisi ke-15. Philadelpia : Saunders, 1032-7
der Meer, Van. 1993. Chronic reccurent abdominal pain in school children. Tidjschr
Kindergeneeskd. 61: 69-75
Thiesen PN. 2002. Reccurent abdominal pain. Pediatrin in review. 23: 39-46
Oberlander TF. 1994. Reccurent abdominal pain : evaluation and management dalam: Reccurent
abdominal pain. International seminars in pediatric gastroenterology and nutrition.
Hyam JS. 1998. Reccurent abdominal pain and the biopsychososial model of medical practice. J
pediatr.
Barr RG. 1983. Abdominal pain in the female adolescent. Pediatr Rev.
Devarayana NM et al,. 2009. Reccurent abdominal pain in children. Dept. of physiology, faculty of
medicine, univ. kelaniya, Srilangka