ARITMIA JANTUNG

PENYEBAB :
1. Kelainan pace-maker
2. Perpindahan pace-maker ke bagian lain jantung
3. Hambatan/block pada lintasan impuls jantung
4. Lintasan abnormal impuls jantung
5. Timbulnya impuls-impuls abnormal mendadak pada
beberapa bagian jantung
GANGGUAN PADA SA node

SINUS TACHYCARDIA (FDJ > 100 X/menit)

•Metabolisme meningkat ( O.R. , hipertiroid dll )

•Hipovolemik, perdarahan hebat
•Payah jantung, Infark miokard
•Demam, Sepsis dll
•Obat : Adrenalin, Atropin, Thyroxin dll
GANGGUAN pada SA node

SINUS BRADYCARDIA ( FDJ < 60 X/min )

• Normal pada atlit, waktu tidur

• tonus Vagus  massage carotis, valsava, dll
• tekanan intracranial, myxoedema
• Obat : digitalis, beta blocker dll
GANGGUAN pada SA node

SINUS ARITMIA

Variasi FDJ yang siklik karena variasi tonus vagus.

FDJ meningkat pada saat inspirasi dan berkurang
pada saat ekspirasi
 SINOATRIAL BLOCK

Irama sinus kembali atau timbul pacemaker II di

AV junction atau ventrikel
Etiologi :
* tonus vagus
* Intoksikasi digitalis, Quinidine
* Penyakit mengenai SA node Sick sinus syndrome
ATRIAL ARITMIA

Premature Atrial Contraction

Adanya fokus ekstopik pada atrium
P distorsi (tergantung letak sumber)
* Dekat SA node  P normal
* Dekat AV node  inverted pada II,III & aVF
upright pada aVR
QRS normal
Terjadi incomplete pause ( PP’ < 2 PP )
PP’ konstan berarti fokus sama
PAC > 6 berturut-turut  atrial tachycardia  Flutter
 Fibrilasi
PAROXYSMAL ATRIAL TACHYCARDIA
(PAT)
Peningkatan automatisitas ectopic pace maker
Mulai dan berhenti tiba-tiba, berlangsung beberapa detik,
menit,jam atau hari
Atrail rate : 160 –250 X/menit
P upright, biphasic atau inverted
 ATRIAL FLUTTER

4 fenomena yang mungkin menyebabkan atrial flutter/fibrilasi

1. Circus movement, Lewis et.al
2. Unifocal atrial impuls formation
3. Multiple reentry
4. Multifocal atrial impuls formation

Atrial rate : 250 – 350 X/menit

Ventricular rate : biasanya ½ atrial rate
QRS normal
CIRCUS MOVEMENT
REENTRY
KONDISI YANG DAPAT MENYEBABKAN
TERJADINYA RE-ENTRY

1. Panjang jarak yang harus ditempuh

impuls mengelilingi lingkaran re-entry
2. Kecepatan konduksi impuls berkurang
3. Periode refraktair otot berkurang banyak
ATRIAL FIBRILLATION

P hilang atau diganti dengan gelombang f yang tidak rata

dan irregular
QRS normal kecuali ada penyimpangan
Atrial rate sukar ditentukan : > 350 X/menit
GANGGUAN KONDUKSI ATRIOVENTRICULAR
( ATRIOVENTRICULAR BLOCK = AV Block )

AV Block derajat I (Fisrt degree AV Block)

Semua impuls dari SA node/atrium dihanttarkan ke
ventrikel hanya waktunya lebih lama (PR interval
>0.20”)
AV Block derajat II ( Second degree AV Block )

1. Mobitz type 1 Block ( Wenkebach’s phenomenon )

PR interval memanjang secara progresif sampai
terjadi kegagalan penghantaran 1 denyut atrial ke
ventrikel
AV Block derajat II ( Second degree AV Block )

2. Mobitz type 2 Block

a. Second degree periodic block
Kegagalan ventrikel memberi respon secara
periodikal (mis. Setelah 5 atau 6 denyut)
b. Second degree constant block
Ventrikel memberi respon terhadap
perangsangan atrial setiap setelah impuls ke-2
(2:1)
 AV BLOCK derajat III (Complete Heart Block)

Ada 2 pace maker

1. SA node  atrium
2. AV node/Berkas His/Serabut Purkinje  ventrikel

* Tidak ada hubungan antara P & kompleks QRST

* PR interval bervariasi
 GANGGUAN KONDUKSI
INTRAVENTRICULAR
1. Right Bundle Branch Block

Interval QRS :
a. <0.12 “  Incomplete RBBB
b. >0.12 “  Complete RBBB
GANGGUAN KONDUKSI
INTRAVENTRICULAR
2. Left Bundle Branch Block

Interval QRS :
a. < 0.12”  Incomplete LBBB
b. > 0.12”  Complete LBBB

Q tidak teridentifikasi krn ada R

VENTRICULAR ARRHYTHMIA
PREMATURE VENTRICULAR CONTRACTIONS
Penyebab: * terjadi re-entry berasal dari daerah iskhemik

* Rokok, kopi, anxiety, kurang tidur

* Cateterisasi jantung
QRS timbul lebih awal, lebih lebar dan lebih tinggi
voltagenya.
Gel. T berlawanan arah dengan QRS
PVC diikuti pause compensatoar lengkap
MULTIFOCAL PVC

R on T PHENOMENON  bahaya jadi ventricular

tachycardia
VENTRICULAR TACHYCARDIA
Ventricular rate : 140 – 200 X/menit
QRS lebar dan bizarre
P tidak tampak
Sifatnya paroxysmal

Infark Miokard, keracuanan digitalis,

kateterisasi
VENRTICULAR FIBRILATION
Mekanismenya sama dengan Atrial Flutter & Fibrillation
P, QRS & T tidak jelas bentuknya

Lethal arrhythmia  Sudden death

•Organic heart disease
•Terminal stage of non cardiac disease
ISKHEMIK DAN INFARK JANTUNG