PREMEDIKASI ANESTESI

Dolly Milan Wiranegoro

XC064191020
 DEFINISI

• Premedikasi adalah pemberian obat sebelum induksi anestesia dengan tujuan untuk melancarkan induksi, pemeliharaan
dan pemulihan anestesia.
• Premedikasi dapat diberikan di ruangan atau di kamar bedah. Obat-obat premedikasi juga memiliki efek samping,
sehingga tidak semua pasien yang akan menjalani anestesia selalu mendapatkan premedikasi yang sama.
 TUJUAN

• Meredakan/menghilangkan ketakutan dan kecemasan (ansietas)

• Memperlancar induksi anestesi
• Mengurangi sekresi kelenjar saliva dan bronkus
• Meminimalkan jumlah obat anestetik
• Mengurangi mual dan muntah pasca bedah
• Untuk menimbulkan amnesia
• Mengurangi isi cairan lambung dan meningkatkan pH asam lambung
• Mengurangi refleks yang tidak diinginkan
 PERTIMBANGAN PEMBERIAN
PREMEDIKASI

 
• Umur pasien
• Berat badan
• Derajat kecemasan
• Riwayat anestesi sebelumnya
• Riwayat reaksi terhadap obat premedikasi sebelumnya
• Riwayat penggunaan obat-obat tertentu yang kemungkinan dapat mempengarungi jalannya anestesi
• Perkiraan lama operasi
• Macamnya operasi
• Rencana obat anestesi yang akan digunakan
 MENGURANGI RASA CEMAS, MEMBERIKAN
EFEK SEDASI PSIKIS DAN AMNESIA

• Golongan Benzodiazepin

Dosis
Obat Penggunaan Jalur
(mg/kgBB)
Premedikasi Oral 0,2-0,52
Diazepam Sedasi IV 0,04-0,2
Induksi IV 0,3-0,6
Premedikasi IM 0,07-0,15
Midazolam Sedasi IV 0,01-0,1
Induksi IV 0,1-0,4
Oral 0,053
Premedikasi
Lorazepam IM 0,03-0,053 1
IV, intravenous, IM, Intramuscular.
Sedasi IV 0,03-0,04 3 2
Maximum dose 15 mg.
3
Not recommended for children.
 UNTUK MENGURANGI SEKRESI
SALIVA
• Antikolinergik
- Atropin
- Onset kerja : 1 menit
- Durasi : sekitar 30-60 menit
- Diberikan secara IV atau IM dalam dosis 0,01-0,02 mg/kgBB hingga pada dosis dewasa yang umum sekitar 0,4-0,6
mg/kgBB

- Skopolamin
- Onset kerja : 30 menit
- Durasi : 4-6 jam
- Dosis premedikasi dari skopolamin adalah 0,3-0,5 mg/kgBB dan biasanya diberikan secara IM
 UNTUK MENGURANGI SEKRESI
SALIVA
• Antikolinergik
- Glikopirolat
- Onset kerja : 2-3 menit
- Durasi : 2-4 jam
- Dosis premedikasi adalah sekitar 0,005-0,01 mg/kgBB hingga 0,2-0,3 mg/kgBB pada orang dewasa

- Hyoscine Hydrobromide
- Onset kerja : 2 jam
- Durasi : 6-12 jam
- Dosis hyoscine hydrobromide 10-20 mg diberikan 3-4 kali secara oral dengan dosis maksimal 100 mg
• Beta-bloker
- Biasanya diberikan kepada pasien yang mengalami manifestasi somatik ansietas yang berlebihan, misalnya takikardia.
 MENGURANGI ISI CAIRAN LAMBUNG DAN
MENINGKATKAN PH ASAM LAMBUNG

• Ranitidin
- Absorbsi obat diperlambat dengan makanan
- Menghambat reseptor H2 secara selektif dan reversibel. Perangsangan terhadap reseptor tersebut akan merangsang sekresi
asam lambung
- Metabolisme di hati, diekskresi di ginjal dengan waktu paruh sekitar 1,7-3 jam
- Dosis 150 mg per oral, 2 jam sebelum operasi.

• Omeprazol
- Golongan Proton Pump Inhibitor (PPI), lebih kuat dari AH2.
- Menurunkan produksi asam lambung 80-90%.
- Dosis 40 mg, 3-4 jam sebelum operasi, 30 menit sebelum makan
- Dalam bentuk salut enterik
 MENCEGAH MUAL DAN MUNTAH POST
OPERATIF
• Antagonis dopamin (metoklopramid)
- Onset kerja : 30-60 menit jika diberikan secara oral dan 1-3 menit jika diberikan secara IV
- Durasi : 30-60 menit jika diberikan secara IV dan 1-2 jam jika diberikan secara oral.
- Dosis 5-20 mg/kgBB secara intravena biasanya diberikan 15-30 menit sebelum induksi.10 mg secara oral.

• 5-HT3 Reseptor Antagonis

- Ondansetron
- Onset kerja : 1-1,5 jam secara oral dan 30-60 menit secara IV
- Durasi : 3-4 jam
- Dosis ondansentron 0,15 mg/kgBB secara oral, 0,05-0,15 mg/kgBB secara IV
 MEMBERI EFEK ANALGESIA

• Morphine
- Onset kerja : 15-30 menit , mencapai puncak 45-90 menit
- Durasi : 4 jam
- Dosis untuk premedikasi 0,05-0,2 mg/kgBB secara IM

• Meperidine (Pethidin)
- Onset kerja : 10 menit
- Durasi : 2-4 jam
- Dosis premedikasi meperidin yaitu 0,5-1 mg/kgBB secara IM

• Fentanil
- Onset kerja : 5 menit
- Durasi : 30-60 menit
- Dosis premedikasi meperidin yaitu 1-3 µg/kgBB
 MENCEGAH REFLEKS YANG TIDAK
DIINGINKAN
• Lidokain
- Onset kerja : Sangat cepat
- Durasi : 60-180 menit
- 1-1,5 mg/kgBB secara IV
TERIMA KASIH