URINARY TRACT INFECTION IN

CHILDREN WITH NEPHROTIC

SYNDROME

Nabila Fitri Kurnia

201910401011087
Pembimbing :
dr. Taufiqur Rahman Sp.A
 ANALISIS PICO
Analisis PICO
Problem / Population
2880 anak usia dibawah 16 tahun dengan sindrom nefrotik
Indicator
Pasien sindrom nefrotik yang menunjukkan gejala isk, usia, jenis kelamin, etiologi
infeksi, biochemical parameter
Comparation
Pasien sindrom nefrotik yang tidak menunjukkan gejala infeksi

Outcome
Insidensi isk pada anak dengan sindrom nefrotik, faktor predisposisi, etiologi infeksi
pasien anak dengan sindrom nefrotik

2
 PENDAHULUAN
Sindrom Nefrotik Komplikasi 

 Proteinuri >3.5 gr/ hari  Sering kambuh

 Edema  Resistensi steroid

 Thrombosis
 Hiperlipidemia
 Infeksi
 Hipoproteinemia
 - pneumonia
 Gangguan metabolik lainnya  - ISK —> sering tidak terdiagnosis
 - bakterimia
 - peritonitis
 - cellulitis
Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, et al. Brenner & Rector’s The Kidney. 9th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2012.
Sinha A, Bagga A. Nephrotic syndrome. Indian J Pediatr. 2012;79:1045– 1055. 
Wei CC, Yu IW, Lin HW, et al. Occurrence of infection among children with nephrotic syndrome during hospitalizations. Nephrology 3
(Carlton). 2012;17:681–688.
METODE
 Studi retrospektif
 Waktu : Januari 2000 - November 2016
 Sampel penelitian : Data dari 2880 anak usia dibawah 16 tahun yang sesuai dengan kriteria yang
dikeluarkan oleh the International Study of Kidney Disease  in Children yang terdaftar pada
Nephrology Outdoor patient departement Allabahad 1

Narain, Upma and Gupta Arvind. Urinary Tract Infection in Children With Nephrotic Syndrome. The Pediatric Infectious Disease Journal.
2018;37:144-146.
4
Tujuan dari penelitian :
Menganalisis tingkat insidensi dari UTI dan faktor predisposisi terhadap infeksi karena jamur
dan bakteri pada pasien dengan sindrom nefrotik

Narain, Upma and Gupta Arvind. Urinary Tract Infection in Children With Nephrotic Syndrome. The Pediatric Infectious Disease Journal.
2018;37:144-146.
 364 anak ISK
HASIL 432 anak terkena
karena bakteri

ISK
69 anak ISK
karena jamur
844 anak terkena
infeksi

2880 anak yang 412 anak terkena infeksi lainnya seperti

terdaftar dengan infeksi pernafasan atas, septikemia, diare, tb,
SN peritonitis, skin lession

2036 anak tidak

muncul tanda-
tanda infeksi
Narain, Upma and Gupta Arvind. Urinary Tract Infection in Children With Nephrotic
Syndrome. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2018;37:144-146.
HASIL

Narain, Upma and Gupta Arvind. Urinary Tract Infection in Children With Nephrotic Syndrome. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2018;37:144-146.
7
HASIL

8
Narain, Upma and Gupta Arvind. Urinary Tract Infection in Children With Nephrotic Syndrome. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2018;37:144-146.
HASIL

Narain, Upma and Gupta Arvind. Urinary Tract Infection in Children With Nephrotic Syndrome. The Pediatric Infectious Disease Journal.
2018;37:144-146.
9
HASIL
 Gambaran klinis ISK
Disuria
Demam
Nyeri perut
Hematuria
 Dari 432 anak yang terkena ISK, 96 anak terkena ISK ulang
 432 anak dilakukan pemeriksaan USG
 96 anak yang mengalami ISK berulang dilakukan micturating cystourethrogram dan hasilnya
normal

Narain, Upma and Gupta Arvind. Urinary Tract Infection in Children With Nephrotic Syndrome. The Pediatric Infectious Disease Journal.
2018;37:144-146.
10
 DISKUSI
 Infeksi merupakan penyebab penting terjadinya morbiditas dan mortalitas terhadap anak-anak
dengan Sindrom nefrotik
 Faktor yang menyebabkan UTI pada NS
Lokal
Sistemik

Gulati S, Kher V, Arora P, et al. Urinary tract infection in nephrotic syndrome. Pediatr Infect Dis J. 1996;15:237–240.
Gulati S, Kher V, Gupta A, et al. Spectrum of infections in Indian children with nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol. 1995;9:431–434.
Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 1st South Asia ed. Philadelphia: Elsevier; 2016. 11
DISKUSI
 Kejadian ISK hanya ditemukan sekitar 15% dari pada anak dengan sindrom nefrotik
sedangkan pada penelitian lain memiliki hasil yang lebih tinggi.
 Laki-laki 77% dan wanita 23%  Pada penelitian yang dilakukan oleh David W.C yang
melakukan penelitian yang sama mendapatkan 81% anak laki-laki deng NS terkena ISK

Gulati S, Kher V, Arora P, et al. Urinary tract infection in nephrotic syndrome. Pediatr Infect Dis J. 1996;15:237–240.​
Noushadali AK, Ahammed S. Incidence and clinicoetiological study of UTI in nephrotic syndrome in pediatric age group.
IOSR-JDMS. 2016;15:38–31.
12
DISKUSI
 Hiperkolestrolemi memiliki peran patofisiologi secara langsung
 Terdapat beberapa variasi bakteri penyebab ISK disebabkan karena variasi trend bakteri di
setiap wilayah juga berbeda
Klik
 Dari 432 pasien yang di tes, 56,2 % untuk menambahkan
dideteksi sebagai pasien kambuh atau resisten steroid.
teks
 Pasien ISK + terapi steroid  resisten steroid  eradikasi ISK  respon terhadap steroid

Gulati S, Kher V, Arora P, et al. Urinary tract infection in nephrotic syndrome. Pediatr Infect Dis J. 1996;15:237–240.​
Narain, Upma and Gupta Arvind. Urinary Tract Infection in Children With Nephrotic Syndrome.The Pediatric Infectious Disease Journal.
2018;37:144-146.

13
DISKUSI
 Asimptomatik ISK sering didiagnosis sebagai kekambuhan SN pada anak
 Untuk menghindari tidak terdiagnosisnya ISK pada anak dengan SN maka setian anak dengan
SN menunjukkan kekambuhan atau tidak respons terhadap terapi steroid harus diskrining ada
tidaknya ISK

Narain, Upma and Gupta Arvind. Urinary Tract Infection in Children With Nephrotic Syndrome.The Pediatric Infectious Disease Journal.
2018;37:144-146.
14
Kelebihan Kekurangan

 Jurnal mencantumkan grafik yang mudah
dibaca
 Jurnal ini tidak memaparkan secara jelas cara
pengambilan data.
 Penjelasan dari hasil sulit untuk dipahami
 Jurnal ini tidak mencantumkan kesimpulan dari hasil
penelitian
 Tidak ada rekomendasi dan pendapat peneliti untuk
langkah selanjutnya
 Tidak dicantumkan secara jelas analisis dan uji statistik
yang digunakan
 Jurnal ditulis dalam sedikit halaman dan banyak
informasi yang belum tercantum sehingga membuat
bingung

15
16
TERIMA KASIH
17