DIAGNOSA DAN PENGELOLAAN MATA MERAH

Definisi
 Mata merah adalah salah satu gejala yang paling
umum terdapat pada penyakit mata di dalam
perawatan primer. peradangan hampir setiap bagian
dari mata, termasuk kelenjar lakrimal dan kelopak
mata, atau air mata yang dapat menyebabkan mata
merah. Perawatan primer sering dilakukan dalam
mengelola merah mata, meskipun mengetahui
kapan harus merujuk pasien ke dokter mata sangat
penting.
Etiologi
 Konjungtivitis adalah penyebab paling umum
terjadi pada mata merah dan salah satu indikasi
utama untuk mengatasi mata merah adalah dengan
antibiotic. konjungtivitis kadang dapat menular
(misalnya, virus, bakteri, klamidia) atau tidak
menular (misalnya, alergi, iritasi).penyebab lain
mata merah termasuk blepharitis, abrasi kornea,
benda asing, subconjunctival perdarahan, keratitis,
iritis, glaukoma, zat kimia, dan scleritis.
 Riwayat penyakit pasien dan pemeriksaan mata
menyeluruh dapat memberikan petunjuk penyebab mata
merah. Pemeriksaan harus mencakup pertanyaan tentang
mata unilateral atau bilateral, lama gejala, jenis dan
tingkat keparahan, perubahan visual, nyeri, fotofobia,
perawatan sebelumnya, adanya alergi atau penyakit
sistemik, dan penggunaan lensa kontak. Pemeriksaan
mata harus mencakup kelopak mata, lakrimal, ukuran
pupil dan reaksi terhadap cahaya, kornea, dan pola dan
lokasi hiperemia. kelenjar getah bening preauricular dan
ketajaman visual juga harus dinilai.
Tanda dan gejala
 Tanda dan gejala mata merah termasuk mata panas,
kemerahan, nyeri, fotofobia, gatal, dan perubahan
visual. umumnya, konjungtivitis virus dan bakteri
adalah kondisi yang paling sering menyebabkan
mata merah, dan komplikasi serius jarang terjadi.
Diagnosa dan Pengobatan
 konjungtivitis virus
Viral conjunctivitis disebabkan oleh adenovirus, sangat menular,
sedangkan konjungtivitis yang disebabkan oleh virus lain (misalnya,
herpes simplex virus [HSV]) cenderung menyebar. Viral
conjunctivitis biasanya menyebar melalui kontak langsung dengan
jari-jari yang terkontaminasi, peralatan medis, air kolam renang,
atau barang-barang pribadi. Hal ini sering dikaitkan dengan infeksi
saluran pernapasan atas menyebar melalui batuk. Presentasi klinis
konjungtivitis virus biasanya ringan dengan remisi spontan setelah
1-2 minggu. Terapi bersifat suportif dengan melakukan kompres
dingin, dekongestan mata, dan air mata buatan. Antibiotik topikal
jarang diperlukan karena infeksi sekunder bakteri yang besar.
 Untuk mencegah penyebaran
konjungtivitis virus, pasien harus belajar
untuk berlatih mencuci tangan yang rajin
dan menghindari berbagi barang-barang
pribadi; penjamah makanan dan
kesehatan pekerja perawatan seharusnya
tidak bekerja sampai debit mata berhenti;
dan dokter harus membersihkan
instrumen setiap kali selesai digunakan.
rujukan ke dokter mata diperlukan jika
gejala tidak menyelesaikan setelah tujuh
sampai 10 hari atau jika ada keterlibatan
kornea. terapi kortikosteroid diberikan
untuk setiap penyebab merah mata hanya
digunakan di bawah pengawasan
langsung dari dokter mata. Infeksi herpes
harus segera langsung melakukan
rujukan ke dokter mata.
konjungtivitis bakteri
 Konjungtivitis bakteri sangat menular dan ini
paling sering menyebar melalui kontak langsung
dengan jari-jari yang terkontaminasi. berdasarkan
lama dan keparahan tanda dan gejala,
konjungtivitis bakteri dikategorikan sebagai
hiperakut, akut, atau kronis.
Figure 3. Hyperacute bacterial conjunctivitis with reaccumulating,
copious, purulent discharge; severe pain;
chemosis with corneal involvement; and eyelid swelling.
Prompt referral to an ophthalmologist is needed.
 Tes laboratorium untuk mengidentifikasi bakteri dan
sensitivitas terhadap antibiotik dilakukan hanya pada pasien
dengan kasus yang parah, pada pasien dengan kompromi
kekebalan tubuh, pada pemakai lensa kontak, pada neonatus,
dan ketika pengobatan awal gagal. Umumnya, antibiotik
topikal telah diresepkan untuk pengobatan konjungtivitis
infeksi akut karena kesulitan dalam membuat perbedaan
klinis antara konjungtivitis bakteri dan virus. Manfaat dari
pengobatan antibiotik termasuk pemulihan lebih cepat, cepat
kembali bekerja atau sekolah, pencegahan lebih lanjut untuk
komplikasi, dan penurunan kunjungan dokter di masa depan.
KLAMIDIA KONJUNGTIVITIS
 Konjungtivitis klamidia harus dicurigai pada seksual pasien
aktif yang memiliki tanda dan gejala yang khas dan tidak
merespon pengobatan antibakteri standar. Pasien dengan
infeksi klamidia juga dapat hadir dengan konjungtivitis
folikuler kronis. Polymerase chain reaction pengujian
kerokan konjungtiva adalah diagnostik, tetapi biasanya tidak
diperlukan. Perawatan termasuk terapi topikal dengan salep
mata eritromisin, dan mulut terapi dengan azithromycin
(Zithromax, tunggal 1-g dosis) atau doksisiklin (100 mg dua
kali sehari selama 14 hari) untuk menghapus infeksi genital.
Pasangan seksual pasien juga harus diobati.
KONJUNGTIVITIS ALERGI
 Konjungtivitis alergi sering dikaitkan dengan penyakit
atopik, seperti rhinitis alergi (paling umum), eksim, dan
asma. Alergi okular mempengaruhi sekitar 25 persen dari
populasi di Amerika Serikat. Gatal pada mata adalah
tanda yang paling jelas dari alergi konjungtivitis.
Konjungtivitis alergi musiman adalah bentuk yang paling
umum dari kondisi tersebut, dan gejalanya tergantung
pada musim tertentu. alergi Perennial konjungtivitis terus
berlanjut sepanjang tahun. alergik konjungtivitis pada
dasarnya merupakan suatu diagnosis klinis.
Pengobatan
 Menghindari paparan alergen dan menggunakan air
mata buatan adalah metode yang efektif untuk
mengurangi gejala. Over the counter agen
antihistamin / vasokonstriktor efektif dalam
mengobati konjungtivitis alergi ringan. Obat lain,
pilihan yang lebih efektif, adalah generasi kedua
antagonis histamin reseptor H1 topikal. Tabel
menyajikan terapi tetes mata untuk konjungtivitis
alergi.
MATA KERING
 Mata kering (keratoconjunctivitis sicca) adalah kondisi
umum pada mata yang disebabkan oleh produksi air mata
menurun atau terjadi kerobekan pada mata. Hal ini
berkaitan dengan bertambahnya usia, jenis kelamin
perempuan, obat (misalnya antikolinergik), dan beberapa
kondisi medis. Diagnosis didasarkan pada presentasi
klinis dan tes diagnostik. Osmolaritas air mata adalah tes
pertama yang dilakukan diagnostik untuk mata kering.
Keakuratan keseluruhan diagnosis meningkat saat
osmolaritas air mata dikombinasikan dengan penilaian
tingkat air mata dan penguapan yang tinggi.
 Perawatan mata kering diberikan air mata buatan
sepanjang hari dan malam berupa salep pelumas,
yang mengurangi tingkat penguapan air mata.
Penggunaan pelembap dan kacamata yang pas
dengan sisi perisai juga dapat menurunkan
kehilangan air mata. Jika air mata buatan
menyebabkan gatal atau iritasi, mungkin perlu
untuk beralih ke bentuk bebas pengawet atau
persiapan alternatif. Saat peradangan menjadi faktor
utama dalam mata kering
 Tetes mata siklosporin (Restasis) dapat meningkatkan
merobek produksi. Siklosporin topikal mungkin
memakan waktu beberapa bulan untuk memberikan
perbaikan subyektif. sistemik asam lemak omega-3 juga
telah terbukti membantu penuh. Kortikosteroid topikal
terbukti efektif dalam mengobati peradangan yang terkait
dengan mata kering. Tujuan dari pengobatan adalah
untuk mencegah jaringan parut kornea dan perforasi.
Ophthalmology rujukan diindikasikan jika kebutuhan
pasien terapi steroid topikal atau prosedur bedah.
BLEPHARITIS
 Blepharitis adalah kondisi peradangan kronis pada margin kelopak mata
dan didiagnosa secara klinis. pasien harus diperiksa untuk kulit kepala
atau kulit wajah mengelupas (seborrheic dermatitis), kemerahan pada
wajah, dan kemerahan dan pembengkakan pada hidung atau pipi
(rosacea). pengobatan melibatkan kebersihan kelopak mata
(membersihkan dengan sabun ringan, seperti sebagai diencerkan sampo
bayi, atau mata scrub solusi), lembut pijat tutup, dan kompres hangat.
Rejimen ini harus terus tanpa batas. Eritromisin topikal atau salep mata
bacitracin diterapkan untuk kelopak mata dapat digunakan pada pasien
yang tidak menanggapi kebersihan kelopak mata. mata azitromisin tetes
juga dapat digunakan dalam pengobatan blepharitis. Dalam kasus yang
parah, penggunaan jangka panjang antibiotik oral (doxycycline atau
tetrasiklin) mungkin bermanfaat. Steroid topikal mungkin berguna untuk
kasus yang parah.
ABRASI KORNEA
 Abrasi kornea didiagnosis berdasarkan Presentasi klinis dan
pemeriksaan mata. jika dibutuhkan, anestesi topikal jangka
pendek mungkin digunakan untuk memfasilitasi
pemeriksaan mata. fluorescein pewarnaan di bawah filter
biru kobalt atau Lampu kayu konfirmasi. Pola percabangan
pewarnaan menunjukkan infeksi HSV atau penyembuhan
abrasi. Infeksi HSV dengan kornea Keterlibatan menjamin
ophthalmology rujukan dalam waktu satu sampai dua hari.
Pada pasien dengan kornea abrasi, itu adalah praktik yang
baik untuk memeriksa untuk mempertahankan benda asing
di bawah kelopak mata atas.
Pengobatan
 Pengobatan meliputi perawatan suportif, cycloplegics
(atropin, cyclopentolate [Cyclogyl], homatropine, skopolamin,
dan tropikamid), dan kontrol nyeri (nonsteroidal topikal obat
anti-inflamasi [NSAID] atau lisan analgesik). Kebutuhan
antibiotik topikal untuk lecet rumit belum terbukti.
Aminoglikosida topikal harus dihindari karena mereka
beracun bagi epitel kornea. Studi menunjukkan bahwa patch
mata tidak membaik kenyamanan pasien atau penyembuhan
abrasi kornea. semua steroid persiapan kontraindikasi pada
pasien dengan kornea abrasi. Rujukan ke dokter mata
diindikasikan jika gejala memburuk atau tidak menyelesaikan
dalam waktu 48 jam.
PERDARAHAN SUBCONJUNGTIVAL

 Perdarahan subconjunctival didiagnosa secara klinis. sekarang

tidak berbahaya, dengan reabsorpsi darah selama beberapa
minggu, dan tidak memerlukan pengobatan. Kompres hangat dan
ophthalmic pelumas (misalnya, selulosa hidroksipropil
[Lacrisert], metilselulosa [Murocel], air mata buatan) dapat
meredakan gejala. Jika rasa sakit hadir, penyebab harus
diidentifikasi. Ini adalah praktik yang baik untuk memeriksa
keterlibatan kornea atau menembus cedera, dan untuk
mempertimbangkan rujukan mendesak untuk oftalmologi.
Perdarahan berulang mungkin memerlukan pemeriksaan untuk
gangguan perdarahan. Jika pasien mengambil warfarin
(Coumadin), the International Normalized Rasio harus diperiksa.
EPISKLERITIS
 Episkleritis adalah area lokal peradangan yang melibatkan
lapisan dangkal episcleral. Hal ini biasanya membatasi diri
(berlangsung hingga tiga minggu) dan didiagnosa secara klinis.
Investigasi penyebab yang mendasari diperlukan hanya untuk
episode berulang dan gejala sugestif terkait penyakit sistemik,
seperti rheumatoid arthritis. pengobatan melibatkan perawatan
suportif dan penggunaan air mata buatan. NSAID topikal
belum terbukti memiliki signifikan manfaat atas plasebo dalam
pengobatan episkleritis. hangat steroid mungkin berguna untuk
kasus yang parah. Ophthalmology rujukan diperlukan untuk
episode berulang, yang tidak jelas diagnosis (awal scleritis),
dan gejala memburuk.
TERIMAKASIH