Critical Jurnal “Prospective Cohort Study of

Overweight and Obesity Among Rural Indian

Adults: Sociodemographic Predictors of
Prevalence, Incidence, and Remission”

By: Irma Dani Aisyah (0801172235)

FKM UINSU Peminatan Gizi Semester VI

Critical Jurnal Review
▪ Judul Jurnal : Studi Kohort Prospektif tentang Kelebihan Berat Badan dan
Obesitas di Kalangan Orang Dewasa Pedesaan India: Prediktor
Sosiodemografi tentang Prevalensi, Kejadian dan Remisi.
▪ Judul : Epidemiology and Health.
▪ ID Artikel : e021363
▪ Tahun : 2018
▪ Penulis : 1. Rajesh Kumar; 2. Lindsay M Jaacks; 3. Sabri Bromage; 4.
Anamitra Barik; 5. Wafaie W Fawzi; 6. Abhijit Chowdhury;
▪ Reviewer : Irma Dani Aisyah
▪ Tanggal : Juni 15, 2020

2
1. Identifikasi Jurnal Terlampir
 Desain Studi : Penelitian ini menggunakan Studi cohort prospektif yang dilakukan
dibawah pengawasan Society for Health and Demographic Surveillance (SHDS). Sistem
Pengawasan Kesehatan dan Demografis yang berlokasi di distrik Birbhum di Negara bagian
Bengal Barat, India (selanjutnya disebut BHDS).

 Variable Dependen : Prospektif tentang Kelebihan Berat

Badan dan Obesitas di Kalangan Orang Dewasa Pedesaan
India.

 Variable Independen : Prediktor Sosiodemografi

tentang Prevalensi, Kejadian dan Remisi.

4
  Populasi Penelitian : Populasi adalah keseluruhan
subjek penelitian yang akan diteliti (Arikunto, 2006). Populasi
pada studi cohort ini dilakukan pada 59.395 individu yang

“
tinggal di 13.053 rumah tangga, dengan tingkat non-respons
yang diharapkan 10%.

 Sampel Penelitian : Sampel adalah bagian populasi yang

akan diteliti atau sebagian jumlah dari karakteristik yang
dimiliki oleh populasi. Sampel pada penelitian ini adalah
sebagai bagian dari kegiatan survei berkelanjutan, pada tahun
2008, bersama dengan survei pada indikator social ekonomi,
tinggi dan berat badan diukur menggunakan prosedur standar
oleh staf lapangan studi terlatih untuk sampel yang memenuhi
syarat penuh dari 29.896 pria dan wanita tidak hamil berusia ≥
18 tahun. Pada 2017, BHDS berupaya mengukur kembali
tinggi dan berat badan pada 29.896 individu yang sama yang
berpartisipasi dalam survei dasar tahun 2008.

5
 Metode Pengukuran
Data yang diperlukan untuk penelitian
ini diambil dari studi kohort prospektif yang
dilakukan di bawah pengawasan Society for
Health and Demographic Surveillance (SHDS),
Sistem Pengawasan Kesehatan dan Demografis
yang berlokasi di distrik Birbhum di Negara
bagian Bengal Barat, India (selanjutnya disebut
BHDSS).
Kerangka sampling Sensus 2001 digunakan
untuk memilih sampel self-weighted stratified
dari 59.395 individu yang tinggal di 13.053
rumah tangga, dengan tingkat non-respons
yang diharapkan 10%.
Sebagai bagian dari kegiatan survei berkelanjutan, pada
tahun 2008, bersama dengan survei pada indikator sosial
ekonomi, tinggi dan berat badan diukur menggunakan
prosedur standar oleh staf lapangan studi terlatih untuk
sampel yang memenuhi syarat penuh dari 29.896 pria dan
wanita tidak hamil berusia ≥ 18 tahun. Wanita dengan
kelahiran dalam 2 bulan sebelum survei dikeluarkan.
Tinggi diukur menggunakan pita antropometrik standar
(Bioplus Stature Meter, nomor model: IND / 09/2005/815)
dan berat menggunakan skala elektronik bersertifikat
(nomor model: Omron HN-283). Pada 2017, BHDSS
berupaya mengukur kembali tinggi dan berat badan pada
29.896 individu yang sama yang berpartisipasi dalam survei
dasar 2008. Secara total, 24 115 peserta (80,7%) dilacak dan
setuju untuk ambil bagian dalam survei 2017.
6
 Metode Pengukuran (lanjutan)
BMI dihitung sebagai berat yang
diukur dalam kilogram dibagi dengan
tinggi badan diukur dalam meter-
kuadrat. BMI dikategorikan menurut
pedoman internasional standar untuk
orang Asia yang dikembangkan oleh WHO
22 : underweight (BMI <18,5 kg / m
2), berat normal (BMI dari 18,5–22,9
kg / m 2) dan kelebihan berat badan
termasuk obesitas (BMI ≥ 23 kg / m
2), selanjutnya dinyatakan sebagai
‘kelebihan berat badan’.

7
 Hasil Penelitian

Pada 2008, 10,1% pria dan 14,6% wanita kelebihan berat badan, sedangkan
17,3% pria dan 24,7% wanita kelebihan berat badan pada 2017. Pada saat yang
sama, pada 2017, 35,6% pria dan 33,3% wanita kekurangan berat badan. Insiden
kelebihan berat badan adalah 19,0% di antara pria dan 27,2% di antara wanita,
sedangkan remisi di antara pria lebih tinggi (15,4%) daripada wanita (11,5%).
Wanita lebih cenderung mengalami kelebihan berat badan pada tahun 2008 dan
mengalami insiden kelebihan berat badan dibandingkan pria. Untuk pria dan
wanita, tingkat pendidikan dan kekayaan secara positif terkait dengan prevalensi
dan kejadian kelebihan berat badan. Remisi dari kelebihan berat badan kurang
mungkin terjadi di Sainthia, pusat bisnis di distrik ini, dibandingkan dengan
Mohammad Bazar, daerah yang lebih pedesaan.
8
 Hasil Penelitian
Prevalensi kelebihan berat badan secara signifikan lebih tinggi di antara wanita dibandingkan dengan pria
pada 2008 dan 2017: OR yang tidak disesuaikan (95% CI) 1,52 (1,40-1,64) pada 2008 dan 1,57 (1,47-1,67) pada
2017 (tabel suplemen online). Demikian pula, kejadian kelebihan berat badan secara signifikan lebih tinggi di
antarawanita dibandingkan dengan pria (1,59 (1,45 hingga 1,75)), sedangkan remisi secara signifikan lebih rendah
di antara wanita dibandingkan dengan pria (0,72 (0,58 hingga 0,89)). Oleh karena itu, semua model selanjutnya
dijalankan secara terpisah untuk pria dan wanita.
Di antara pria dan wanita, dibandingkan dengan kelompok usia 18-24, orang-orang dari kelompok
usia 25-35 dan 36-49 memiliki peluang lebih tinggi untuk kelebihan berat badan pada tahun 2008.
Pria yang menikah, tetapi bukan wanita yang sudah menikah, lebih cenderung kelebihan berat
badan dibandingkan dengan mereka yang tidak pernah menikah. Individu dengan tingkat
pendidikan kelas 6 atau lebih tinggi lebih cenderung kelebihan berat badan dibandingkan dengan
individu yang buta huruf, dan asosiasi cenderung lebih kuat di antara pria daripada wanita: OR yang
disesuaikan (95% CI) 3,27 (2,47 hingga 4,33) untuk pria versus 1,98 (1,53 hingga 2,57) untuk wanita.
9
 Transisi nutrisi di distrik pedesaan India Timur ini telah
menghasilkan peningkatan beban kelebihan berat badan dan obesitas di
atas beban berat kekurangan berat yang terus-menerus pada sekitar
sepertiga populasi orang dewasa. Transisi masih dalam tahap awal: bahkan
dengan penerapan cut-point BMI spesifik Asia 23 kg / m 2, kami menemukan
prevalensi kelebihan berat badan dalam populasi ini relatif rendah,
17,3% di antara pria dan 24,7% di antara wanita pada 2017, dan sebanding
dengan perkiraan negara (berdasarkan titik potong BMI 25 kg / m 2) 14,2%
untuk pria dan 19,9% untuk wanita. 25 Temuan menunjukkan bahwa baik
prevalensi (pada 2008 dan 2017) dan kejadian kelebihan berat badan lebih
tinggi di antara perempuan daripada laki-laki dan di antara mereka
dengan status sosial ekonomi yang lebih tinggi.

10
  Kesimpulan dari Penelitian

Transisi nutrisi ke risiko kelebihan berat badan yang lebih tinggi terbukti dalam pengaturan
pedesaan di India ini, terutama di kalangan wanita dan individu dengan status sosial ekonomi
tinggi. Pada saat yang sama, prevalensi underweight yang tinggi terus berlanjut, menghasilkan
beban ganda yang signifikan. Intervensi sensitif secara budaya yang mengatasi kedua ujung
spectrum kekurangan gizi harus diprioritaskan.
Studi ini menegaskan kembali wacana peningkatan kekayaan di pedesaan India dan
mengapa kelompok rumah tangga ini harus diprioritaskan untuk intervensi modifikasi gaya hidup
yang ditargetkan.
Temuan ini menunjukkan bahwa ada kebutuhan mendesak untuk tindakan tugas ganda untuk
mengatasi kedua ujung spektrum kekurangan gizi di wilayah India ini. Masih ada peluang untuk
menerapkan program pencegahan obesitas tingkat populasi untuk mengurangi apa yang akan
menjadi beban signifikan NCD terkait gizi di masa depan, dan jika program tersebut menargetkan
kualitas makanan, perbaikan dalam kekurangan gizi bisa menjadi manfaat tambahan.

11
Kesimpulan
Berkenaan dengan perbedaan yang diamati antara pria dan wanita, studi, termasuk di India,
yang sebagian mungkin menjelaskan beban kelebihan berat badan yang lebih tinggi. Karena
konstruksi sosialnya, sebagian besar wanita pedesaan India memiliki tingkat otonomi yang
rendah dan kurangnya dukungan sosial dan lingkungan yang aman, yang membatasi mereka
untuk pergi ke luar, sedangkan pria pedesaan terlibat dalam pekerjaan yang lebih menuntut
secara fisik.

Satu studi prospektif kecil di Delhi, India, menemukan bahwa gaya hidup yang tidak bergerak
adalah penentu utama peningkatan BMI di antara wanita, memberikan dukungan lebih lanjut
untuk hipotesis yang mendasari ini untuk perbedaan gender yang diamati dalam prevalensi
dan kejadian kelebihan berat badan. Penjelasan lain bisa menjadi pertambahan berat badan
saat kehamilan wanita mungkin mengalami kenaikan berat badan selama kehamilan dan
kemudian berjuang untuk menurunkan berat badan setelah melahirkan, sehingga semakin
banyak anak yang mereka miliki, semakin banyak berat yang mereka pertahankan.
12
  Saran Penelitian

Terbukti dari studi tindak lanjut 9 tahun ini, peningkatan yang cepat dari kelebihan
berat badan dan obesitas di antara penduduk pedesaan India menimbulkan ancaman
suram, di mana kemungkinan pemulihan dari epidemic ini dianggap langsing. Kelompok
yang secara tradisional memiliki hak istimewa (berpendidikan atau lebih kaya)
menanggung beban terbesar dan harus didorong untuk melakukan kegiatan sehari-hari
dengan cara yang lebih tradisional untuk mempromosikan aktivitas fisik — seperti
berjalan, melakukan pekerjaan rumah tangga, dan menggunakan sepeda untuk pergi ke
pasar. Pada saat yang sama, prevalensi underweight yang tinggi terus berlanjut,
menghasilkan beban ganda yang signifikan. Intervensi sensitif secara budaya yang
mengatasi kedua ujung spektrum kekurangan gizi harus diprioritaskan. Secara khusus,
ini harus menekankan peningkatan akses ke makanan yang terjangkau, tradisional, padat
nutrisi dan tidak diproses.

13
2. Kesalahan (error) yang mungkin terjadi dalam
penelitian yang dapat berpengaruh dalam
menafsirkan hasil penelitian (bias)
 Kesalahan (error) pada penelitian

Penelitian ini masih memiliki beberapa keterbatasan, seperti Hasil mungkin

tidak dapat digeneralisasikan ke wilayah lain di India atau negara lain yang
mengalami efek periode berbeda. Kurangnya data tentang faktor-faktor risiko
perilaku, khususnya asupan makanan, aktivitas fisik, dan waktu istirahat,
membatasi kemampuan kita untuk mengevaluasi faktor-faktor penentu proksimal
dari status berat badan.

15
Temuan penelitian ini tidak sepenuhnya bebas dari peringatan. Dataset yang
digunakan untuk analisis ini tidak termasuk daftar lengkap dari prediktor potensial,
terutama asupan makanan, aktivitas fisik, dan waktu menetap akan terbukti
informatif untuk memahami faktor risiko yang lebih proksimal. Selain itu, kami tidak
memiliki data sosiodemografi yang diperbarui pada 2017 (misalnya, status
perkawinan, tingkat pendidikan, status pekerjaan, kekayaan, dan penggunaan
tembakau dan alkohol), yang mungkin telah berubah selama 9 tahun dan
memengaruhi hasil untuk prediktor kelebihan berat badan di 2017.

Hasil penelitian ini mungkin tidak dapat digeneralisasikan ke wilayah lain di India
atau negara lain mengalami efek periode yang berbeda. Terlepas dari keterbatasan
ini, ukuran sampel yang besar, tidak adanya data yanghilang, pengukuran tinggi
dan berat standar, dan tindak lanjut 9 tahun menjadikan penelitian ini penting untuk
memahami transisi epidemiologis di pedesaan India.

16
Thanks!
Any questions?

17