PHARMACEUTICAL CARE

PHILOSOPHY AND MEDICATION ERROR

Nurul Mufidah (2018001245) Syifa Auliya (2018001204)

Putri Natalia (2018001246) Syifa Hamidah Liqolbinisa
Rahma Novita (2018001247) (2018001255)
Rifnie Raisya (2018001250) Tirah Mawaddah (2018001256)
Rizkiya Khairunnisa Trialyani Amalia (2018001207)
2018001191) Ulan Suci (2018001257)
Roudah Rina S. (2018001192) Yokhobet Ade Jesika Limbong
Sheena Aulia (2018001258)
2018001196) Yunda Astuti (2018001211)
Sindy Fitriani Lestari Yustina Olga Kanony
2018001252) (2018001259)
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER
Siti Sarra Ambar Shinta
FALKUTAS FARMASI
2018001202)
UNIVERSITAS PANCASILA
JAKARTA
2019
 PHILOSOPHY ??

Pharmaceutical Care

Tanggung jawab langsung Apoteker

pada pelayanan yang berhubungan
dengan pengobatan pasien yang
bertujuan mencapai hasil yang
ditetapkan untuk memperbaiki kualitas
hidup pasien.
 What is the
problem

Drug Related
Medication Irrational Use
Problems
Errors of Medicine
(DRP)

Identifikasi Mencegah
Menyelesaik Peranan
Masalah Terjadinya
an DRP Apoteker
Terkait Obat DRP
 • Adanya terapi obat yang tidak perlu
• Dibutuhkan terapi obat tambahan
• Pemberian obat yang salah
• Pemberian dosis yang terlalu kecil
Masalah-masalah yang
termasuk dalam kategori
• Terjadinya interaksi obat
DRP • Pemberian dosis yang terlalu tinggi
• Ketidak patuhan pasien dalam mengonsumsi obat

Sembuh dari
penyakit
??
Mengurangi dan
Mencegah
menghilangkan
penyakit
gejala

Menghentikan atau
memperlambat
proses penyakit
 Medication Error

Kesalahan pengobatan didefinisikan sebagai pengurangan dalam kemungkinan

perawatan tepat waktu dan efektif, atau peningkatan risiko kerusakan yang
berkaitan dengan obat-obatan dan resep dibandingkan dengan praktik yang
diterima secara umum (WHO,2016)

kegagalan dalam proses pengobatan yang mengarah pada, atau memiliki

potensi untuk mengarah pada, membahayakan pasien (NCBI)

Medication error adalah kejadian yang merugikan pasien akibat pemakaian

obat selama dalam penanganan tenaga kesehatan, yang sebetulnya dapat
dicegah. (kep Menkes 1027 th 2004)
 Bidang Utama Pada Medication Error

Kesalahan
Peresepan
Kesalahan (prescribing
Penyerahan Obat error)
Kepada Pasien
(administration
Kesalahan error)
Menyiapkan dan
Meracik Obat
(dispensing erorr)

Kesalahan
Penerjemahan
Resep
(transcribing
erorr)
 Prescribing Error

Dosis (3x1 ->2x1)

Kekuatan obat ( 40 mg-> 20 mg)

Rute (intravena -> intramuskular)

Kuantiti (jumlah obat 40 kap-> 20 kap)

Indikasi (salah pemberian obat harusnya sakit batuk berdahak-> batuk kering)

Peresepan (salah skrining resep)

 aat
obb
ann
aap
re s
pe
aan
aahh
ssaal
kee
on t oh
C
Contoh Kesalahan kuantiti
Contoh Kesalahan kekuatan:
 Bagaimana Prescribing Error Dapat Terjadi?

pengetahuan yang tidak memadai tentang indikasi dan kontraindikasi obat

tidak mempertimbangkan faktor individu pasien seperti alergi, kehamilan, komorbiditas, obat
lain

pasien yang salah, dosis yang salah, waktu yang salah, obat yang salah, rute yang salah

komunikasi yang tidak memadai (tertulis, verbal)

dokumentasi - tidak terbaca, tidak lengkap, ambigu

kesalahan matematika saat menghitung dosis

entri data yang salah saat menggunakan resep yang terkomputerisasi mis.duplikasi, kelalaian,
nomor yang salah
 Termasuk kedalam pemilihan kesalahan kekuatan/produk
disaat terdapat lebih dari 2 obat yang meliki tampilan yang

s
sama atau memiliki nama yang sama. (Look-a-like and

or
sound-a-like medications)

rr
gE
sin
Contoh dari sound –a-like:

en
sp
Di
Celebrex (an anti-inflammatory)Cerebryx (an
anticonvulsant)Celexa (an antidepressant)
 Administrasi Errors
• Didefinisikan sebagai perbedaan antara terapi
obat yang diterima oleh pasien dan terapi obat
yang dimaksudkan oleh resep (Apotek).
• Pemberian obat dikaitkan dengan salah satu
bidang risiko tertinggi dalam praktik
keperawatan (Rumah Sakit).
Bagaimana Administration Error
Dapat Terjadi?
• Pasien yang salah (kesalahan nama pasien saat
pemberian obat)
• Rute yang salah (harusnya iv → im)
• Waktu yang tidak tepat (penggunaan obat:
sebelum/sesudah makan)
• Dosis yang salah (40mg → 20 mg)
• Obat yang salah (salah pemberian obat)
• Kelalaian, kegagalan untuk mengelola (salah
memberi informasi)
• Dokumentasi tidak memadai (data pasien tidak
dimasukan data komputer)
 Monitoring Errors

• Mengamati pasien untuk menentukan apakah obat

tersebut bekerja digunakan dengan tepat dan tidak
membahayakan pasien.
• Dokumentasi

Bagaimana monitorring error dapat

terjadi?
• kurangnya pemantauan untuk efek samping
• obat tidak berhenti jika tidak berfungsi atau tentu saja
lengkap
• obat berhenti sebelum kursus selesai
• kadar obat tidak diukur, atau tidak ditindaklanjuti
• kegagalan komunikasi
 Pasien yang beresiko
mengalami medical error?
• pasien dengan berbagai obat (poliformasi )
• pasien dengan kondisi lain, mis. gangguan ginjal,
kehamilan (ginjal dosis harus dikurangi, kalau
hamil yang tidak membahayakan bayi/kandungan)
• pasien yang tidak bisa berkomunikasi dengan baik
(tidak mempertanyakan kebenaran informasi;
tidak merespon balik setelah di edukasi)
• pasien yang memiliki lebih dari satu dokter
(berbeda diagnosis)
• pasien yang tidak mengambil peran aktif dalam
penggunaan obat mereka sendiri (pasien yang
tidak patuh)
• anak-anak dan bayi (perhitungan dosis diperlukan)
(dosis harus dikurangi karena metabolisme belum
stabil)
Pencegahan:
• gunakan nama generik
• menyesuaikan resep untuk setiap pasien
• belajar dan mempraktikkan pengambilan
riwayat pengobatan yang menyeluruh
• mengetahui obat-obatan berisiko tinggi dan
mengambil tindakan pencegahan
• Ketahui obat-obatan yang Anda resepkan
dengan baik
• gunakan alat bantu memori
• berkomunikasi dengan jelas
• mengembangkan kebiasaan memeriksa
• dorong pasien untuk terlibat aktif
• melaporkan dan belajar dari kesalahan
 Algoritma Untuk
Mengidentifikasi
Kategori Medication
Error
 Faktor-faktor yang dapat memengaruhi kesalahan pengobatan

Faktor-faktor yang terkait Faktor yang terkait dengan Faktor yang terkait dengan
dengan lingkungan kerja obat-obatan tugas

• Beban kerja dan tekanan • Penamaan obat-obatan • Sistem berulang untuk

waktu • Pelabelan dan pengemasan pemesanan, pemrosesan,
• Gangguan dan interupsi dan otorisasi
(oleh staf perawatan primer • Pemantauan pasien
dan pasien) (tergantung pada praktik,
• Kurangnya protokol dan pasien, lainnya pengaturan
prosedur standar perawatan kesehatan,
• Sumber daya tidak pemberi resep)
mencukupi
• Masalah dengan lingkungan
kerja fisik (misalnya,
pencahayaan, suhu dan
ventilasi)
 Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi
kesalahan pengobatan

Faktor yang
terkait • Kurangnya pelatihan terapi
• Pengetahuan dan pengalaman obat yang tidak memadai
dengan • Pengetahuan pasien yang tidak memadai
• Persepsi risiko yang tidak memadai
profesional • Profesional kesehatan yang bekerja terlalu keras atau lelah
• Masalah kesehatan fisik dan emosional
perawatan • Komunikasi yang buruk antara profesional kesehatan dan pasien

kesehatan

Faktor yang
berhubungan
• Karakteristik pasien (misalnya, kepribadian, kemampuan
membaca dan menulis hambatan bahasa)

dengan • Kompleksitas kasus klinis, termasuk kesehatan ganda kondisi,

polifarmasi dan obat-obatan berisiko tinggi

pasien