Bagian Ilmu Kesehatan Mata PORTOFOLIO

FK UMI
2020

KONJUNGTIVITIS

FA D I L E F E N D I A Z I S
111 2 0 1 9 1 0 2 2
I D E N T I TA S PA S I E N
• Nama : Tn. B
• Umur : 40 tahun
• Jenis Kelamin : Laki - Laki
• Pekerjaan : Wiraswasta
• Alamat : Sekardangan, Sidoarjo
ANAMNESIS
• Keluhan Utama : Kedua mata merah
• Riwayat Penyakit Sekarang
Kedua mata terasa merah dan panas sejak 2 hari yg lalu. Pasien mengaku matanya
belekan terutama pada pagi hari, kotoran matanya kental, keruh, warnanya kuning.
Kedua mata sering berair dan sangat silau bila terkena sinar berlebihan. Pasien
mengaku sulit membuka matanya karena bengkak.
• Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengaku tidak pernah sakit mata seperti ini sebelumnya. HT
(-) DM (-)
• Riwayat Penyakit Keluarga
Isteri pasien juga mengalami sakit mata seperti ini seminggu yang
lalu, tetapi saat ini sudah sembuh.
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
• Keadaan umum : Baik
• Kesadaraan : Compos Mentis
• Tekanan darah : 130 / 80
• Nadi : 86 x / menit
• Suhu : 37.5 o C
• Pernafasan : 22 x / menit
Status Ophtalmologi
OD OS
Visus 5∕5 5∕5
Tensi Okuli 6 ∕ 5.5 6 ∕ 5.5
Refraksi (-) (-)
Palpebra Superior Odema (+) Odema (+)
Inferior Odema (+) Odema (+)
Konjungtiva Palpebra Hiperemi (+) Hiperemi (+)

Bulbar
CVI, PCVI, Sekret Mukopurulen (+) CVI, PCVI, Sekret Mukopurulen (+)
Kornea Jernih Jernih
BMD Normal Normal
Iris Reguler Reguler
Pupil RC (+) RC (+)
Lensa Jernih Jernih
DIAGNOSIS
Diagnosis Kerja
ODS Konjungtivitis Bakteri Akut
P E N ATA L A K S A N A A N
• Planing Diagnosis
Gram / Giemsa secret konjungtiva
Kultur secret konjungtiva
• Planing Terapi
Gentamycin Sulfat 1% ED 4 dd gtt I ODS
Lyteers ED 6 dd gtt I ODS
TERIMA KASIH