ASUHAN KEBIDANAN PADA “NY.

A”
DENGAN HEPATITIS B
DI RSUD KOTA SERANG

Nama : Vini Novitasari

NPM : 205491517014
A. Identitas Klien
Nama : Ny. A
Umur : 36 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Karyawati
Status : Menikah Agama : Islam Alamat : Ciracas, Kota Serang – Banten
1.1 DATA SUBJEKTIF

(S) : 1. Ibu datang ke IGD RSUD Kota Serang pada pukul 09.00 WIB diantar oleh suaminya. Ibu
mengeluh nyeri dibagian perut kanan atas, disertai nafsu makan menurun sejak satu minggu yang lalu,
badan lemas, mual dan muntah sejak 2 hari yang lalu serta badan terasa pegal - pegal.

2. Ibu mengatakan sering mengkonsumsi alcohol saat kumpul dengan teman – temannya.

3. Ibu mengatakan tidak mempunyai keluhan dalam hal Buang Air Besar (BAB) atau Buang Air Kecil
(BAK) tetapi warna urine kuning pekat
4. Ibu mengatakan mempunyai 2 orang anak dan tidak pernah keguguran. Ibu mengatakan kedua anaknya
dilahirkan secara normal di rumah sakit. Ibu mengatakan saat ini sedang menggunakan KB Suntik 3 bulan.

5. Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung, ginjal, asma, TBC, DM, darah tinggi dan
hepatitis. Ibu tidak mempunyai penyakit turunan dan tidak pernah melakukan jenis operasi apapun.

6. Ibu mengatakan menjadi tidak nyaman tidur dan melakukan kegiatan sehari - hari diakibatkan lemas dan
mual muntah.

1.2 DATA OBJEKTIF

(O) :

A. Kebutuhan Fisiologis

 Kebutuhan Nutrisi ·

Physical measurement : TB : 165 cm. · BB : 58 kg.

B. Pemeriksaan Laboratorium
 Hb : 12,2 gr/dl
 Eritrosit : 2,97
 Hematokrit : 29,1
 Trombosit : 129
 Albumin : 3,0 mg/dl
 SGPT : 1360 u/L
 SGOT : 1461 u/L
 HbsAg : Reaktif
C. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum : Baik
2. Tingkat Kesadaran : Composmentis
3. Tanda - tanda Vital :
 Suhu : 36,5 0C
 Nadi : 81 x/menit
 Pernapasan : 20 x/menit
 Tekanan Darah : 100/70 mmHg
4. Kepala :
a. Kulit kepala dan Rambut : kulit kepala bersih, rambut lurus, tidak ada ketombe, tidak rontok,
tidak ada oedema dan tidak ada nyeri tekan
b. Mata :
 Sklera : ikterik
 Konjugtiva : normal, tidak anemis
 Pupil : normal, isokor, penglihatan visus, dan tidak ada nyeri tekanan bola mata.
 Kornea : normal, penglihatan tajam dan baik.
 Bentuk : simetris kanan dan kiri, normal dan tidak ada oedema
c. Hidung :
 Bentuk : simetris kanan dan kiri, normal, tidak ada kelainan
 Keluaran : tidak ada tanda – tanda infeksi, tidak ada secret
 Sumbatan : tidak ada polip, tidak ada nyeri sumbatan atau perdarahan
 Palpasi : tidak ada nyeri tekan
d. Mulut : Kering, tidak ada stomatitis, dan tidak ada sianosis
 Gigi : bersih, tidak ada caries dan tidak berlubang
e. Telinga :
 Keluaran : bersih, tidak ada serumen, tidak ada secret
 Bentuk : simetris kanan dan kiri, normal, tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan,
mastoid
 Kemampuan pendengaran : normal (baik)
f. Leher :
 Kelenjar tiroid : normal, tidak ada pembesaran
 Jugular Vena Pressure ( JVP ) : normal, tidak ada pembesaran
g. Kulit : kering, tampak menguning
h. Thoraks/dada :
 Paru :
 Inspeksi : bentuk dada simetris, tidak ada sianosis
 Palpasi : taktil fremitus normal
 Perkusi : resonan (normal)
 Auskultasi : vesikuler, tidak ada wheezing, tidak ada ronchi dan stridor
1.3 ANALISA/DIAGNOSA/MASALAH
Ny. A umur 36 tahun dengan Hepatitis B.
1.4 PENATALAKSANAAN
Tanggal 18 Oktober 2020 Pukul 21.00 WIB
1. Melakukan Informed Consent kepada pasien.
2. Menjaga privasi pasien.
3. Melakukan pemeriksaan fisik secara head to toe.
4. Melakukan pemeriksaan keadaan umum, Tanda – Tanda Vital (TTV).
5. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada pasien.
6. Menganjurkan pasien untuk di rawat inap. Ev : Pasien bersedia
7. Menganjurkan pasien untuk istirahat yang cukup dan menghindari stres.
8. Memberikan dukungan moral kepada pasien.
9. Melakukan kolaborasi pemberian terapi obat dengan Dokter.
Hasil Kolaborasi dengan Dokter :
 Aminofusin Hepar 500 cc/24 jam diberikan secara intravena.
 Lamivudine 100 mg 1x1 diberikan secara oral
 Omeperazole 1 x 40 mg diberikan secara intravena
10. Melakukan KIE kepada pasien dengan hepatitis yaitu

 Sering mencuci tangan menggunakan sabun dan di air mengalir

 Masak atau cuci sampai bersih makanan dengan baik dan bersih (memasak makanan dengan
pemanasan 85 0C selama minimal dalam waktu 1 menit)

 Jangan meminum air dari sumber yang belum dinyatakan bersih

 Menjaga kebersihan lingkungan

 Dilarang menggunakan jarum secara bersama – sama

 Dilarang meminum minuman beralkohol

 Dilarang menggunakan alat pribadi yang mungkin terkena darah bersama – sama

 Hindari penggunaan tato dan menindik tubuh

11. Melakukan pendokumentasian secara SOAP Kebidanan.

i. Jantung : Irama teratur dan tidak ada bunyi jantung tambahan
 Inspeksi : ichtus cordis normal
 Perkusi : sonor (normal) tidak terdengar bunyi dullness maupun flat
 Auskultasi : BJ I dan BJ 2 murni, mur-mur derajat 1 (normal), tidak terdapat gallop (normal)
j. Abdomen :
 Inspeksi : terdapat pembesaran abdomen pada bagian kuadran kanan atas
 Palpasi : adanya nyeri tekan pada bagian kuadran kanan atas abdomen ·
 Perkusi : Timpani (normal)
 Auskultasi : bising usus normal, frekwensi bising usus 30 kali per menit (normal)
k. Genetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
l. Anus : Tidak dilakukan pemeriksaan
m. Ekstremitas :
 Ekstremitas atas :
 Inspeksi : simetris kiri dan kanan, warna kulit menguning, tidak sianosis.
 Palpasi : tidak terdapat oedema, tidak ada nyeri tekan.
 Ekstremitas bawah :
 Inspeksi : simetris kiri dan kanan, warna kulit mrnguning, tidak sianosis.
 Palpasi : tidak terdapat oedema, tidak ada varises, tidak ada ptechiae, tidak ada echimosis, terdapat ROM (nyeri sendi).
 Perkusi : reflek patella +/+