Jurnal Reading

Treatment Of Ocular Myasthenia Graves

• Judul Jurnal : Treatment of Ocular Myasthenia Gravis
• Tahun : 2020
• Penulis : Wyne T. Cronblath, MD.
• Publikasi : Asia-Pacific Journal of Ophthalmology pada 23 July 2018
• Volume : ke-7
 Abstrak
• Myasthenia gravis adalah kelainan neuromuskuler yang relatif umum,
dengan miastenia gravis okular menjadi subset yang didefinisikan sebagai miastenia
gravis yang terbatas pada orbicularis, levator, dan otot ekstraokular. Pasien
dengan miastenia gravis mata dapat mengalami diplopia atau kebutaan fungsional
akibat ptosis dan dalam banyak kasus perawatan diperlukan. Seperti miastenia gravis
umum, ada berbagai perawatan yang tersedia yang mencakup piridostigmin,
imunosupresi, imunoglobulin intravena, plasmaferesis, timektomi, kruk kelopak
mata, operasi ptosis, dan operasi otot ekstraokular. Sayangnya, ada data terbatas
tentang penggunaan perawatan individu pada miastenia gravis okular dan tidak ada
data yang membanding kanperawatan . Dengan menggunakan kombinasi data yang
tersedia tentang pengobatan miastenia gravis umum, data tentang
pengobatan miastenia gravis okular , praktik terbaik, dan pengalaman klinis, kami
akan memberikan kerangka kerja rasional untuk pengobatan miastenia gravis okular

• Kata kunci: Ocular Myasthenia Graves , Treatment

 RCT?

Pendahuluan
Seni Ilmu
Kedokteran

• Pilihan pengobatan terkini untuk diplopia dan / atau

ptosis miastenia gravis okular

Imunosupresif Tanpa
pengobatan Timektomi
oral

Kruk
Terapi Pembedahan Antikolinesterase
penutup

IVIG Plasmaferesis
Eculizumab dan
Rituximab
Gejala Episodik
Observasi T
Gejala R
Intermiten E
A
T
M
E
N
T

O
P
T
I
O
N
S
Ptosis dan Diplopia
 Antikolinesterase
T
R
• Pyridostigmine  terapi andalan untuk OMG
E
• Keuntungan pyridostigmine: keamanan, dosis variabel, dan kecepatan relatif A
dalam menentukan kemanjuran lebih efektif untuk ptosis dari pada diplopia. T
• Cara pemberian: M
 Mulai dengan 60 mg pyridostigmine sekali sehari E
 Mningkatkan dosis sebanyak enam hingga delapan pil 60 mg setelah pasien N
mencatat efek dosis pertama.  T

O
P
Efek T
Samping I
O
N
S
 Terapi imunosupresif
T
R
 Terapi imunosupresif oral adalah langkah selanjutnya dalam E
A
pengobatan jika pasien gagal piridostigmin T
 Faktor yang harus dipertimbangkan: usia pasien, komorbiditas M
medis, profil efek samping dari agen yang dipilih, persyaratan E
N
pemantauan, kecepatan onset tindakan, biaya obat, dan T
kebutuhan pengobatan selama bertahun-tahun. 
O
 Umumnya, prednison adalah pilihan pertama yang umum P
digunakan dari imunosupresif oral.  T
I
O
N
S
 Timektomi
T
R
Timektomi telah digunakan untuk mengobati GMG selama E
bertahun-tahun. A
T
 Sebuah meta-analisis timektomi terbaru di OMG mencatat M
tingkat remisi 50% dan merekomendasikan thymectomy E
N
dipertimbangkan pada pasien dengan OMG. T

O
P
T
I
O
N
S
 T
R
E
A
T
M
E
N
T

Eculizumab Rituximab
O
P
•  Keuntungan : penggunaan yang relatif mudah T
I
• Kerugiannya adalah biaya yang sangat tinggi O
N
S
 Pembedahan
T
R
• Operasi ptosis oleh seorang ahli bedah yang E
A
berpengalaman dalam mengoperasi pasien dengan T
M
OMG dapat berhasil menghilangkan ptosis.  E
• Diplopia tidak bervariasi  operasi otot mata N
T
merupakan pilihan. 
O
P
T
I
O
N
S
 Kesimpulan

Perawatan OMG adalah area di mana kami lebih dipandu oleh

logika dan bekerja pada GMG dari pada oleh RCT tertentu pada
pasien OMG hal ini di karenakan belum ada skala tervalidasi
yang komprehensif untuk OMG, seperti untuk GMG. 
• Kelebihan: memaparkan secara lengkap pemilihan
treatment yang paling tepat dan paling baik untuk
dilakukan dalam menangani penyakit yang dibahas
dan sangat sesui dengan tujuan dari penulisan jurnal
• Kekurangan: menurut pendapat pribadi reviewer
tidak terdapat kekurangan apapun karena jurnal ini
sudah sangat baik dan cukup jelas. Baik dari cara
penulisan, penjelasan maupun refrensi yang di
berikan sangat baik.